高壓氧治療40例職業(yè)性噪聲聾患者效果觀察

孫力艷

高壓氧治療40例職業(yè)性噪聲聾患者效果觀察

孫力艷

目的探討高壓氧治療職業(yè)性噪聲聾患者的效果。方法80例診斷為職業(yè)性噪聲聾的患者,隨機分為研究組和對照組,各40例。對照組給予基礎(chǔ)治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上加用高壓氧治療。對比兩組治療前后500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾。結(jié)果兩組治療前500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后,研究組500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結(jié)果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論高壓氧能夠改善職業(yè)性噪聲聾人群聽力損傷程度,值得臨床推廣。

高壓氧；職業(yè)性；噪聲聾

職業(yè)性噪聲聾是作業(yè)工人長期暴露于噪聲環(huán)境而發(fā)生進行性的感音性耳聾,早期表現(xiàn)為高頻聽力下降,但若及時脫離噪聲環(huán)境可以逐漸恢復,隨著暴露時間的增加,會導致聽力不可逆的損傷,迄今尚無確切有效的治療手段［1］。隨著高壓氧技術(shù)在臨床中的廣泛開展,有學者指出高壓氧治療可以改善噪聲聾患者的聽力損傷癥狀［2］。本研究旨在探討高壓氧治療的價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年5月～2015年5月本院80例診斷為職業(yè)性噪聲聾的患者,診斷分級為輕度噪聲聾(26～40 dB)和中度噪聲聾(41～55 dB)。隨機將其分為研究組和對照組,各40例。研究組中男37例,女3例,平均年齡(42.5±6.7)歲;對照組中男38例,女2例,平均年齡(43.6±7.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2入選標準 ①職業(yè)性噪聲聾的診斷標準符合《中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準GBZ 49-2014》。②無耳毒性藥物服用史。③自愿參加試驗。

1.3排除標準 ①腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。②有頭部外傷史,爆震聾史者。③繼發(fā)原因?qū)е侣犃p傷者。

1.4治療方法 對照組: 基礎(chǔ)藥物為彌可保0.5 mg/次,3次/d;維生素B110 mg,3次/d;維生素B1250 μg/d,1次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用高壓氧治療,參考2005年《高壓氧醫(yī)學臨床指引》,純氧加壓至0.2 MPa,升壓控制為15 min,穩(wěn)壓后吸純氧30 min,要求患者帶面罩吸氧,吸氧后休息10 min,然后繼續(xù)吸氧30 min。1次/d,1個療程10次。

1.5觀察指標 對比兩組治療前后500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾。純音聽力測定方法: 采用雙通道診斷型純音聽力計,參考《聲學 測聽方法 純音氣導和骨導聽閾基本測聽法》對患者進行測試。

1.6統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組治療前500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后,研究組500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結(jié)果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾對比(±s,dB)

表1 兩組患者治療前后500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾對比(±s,dB)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 80 32.4±4.2a27.6±3.3b33.2±5.8a27.4±5.5b35.9±6.6a29.6±5.8b58.5±12.2a45.2±10.7b對照組 80 33.9±5.8 32.6±4.6 33.1±6.5 30.5±4.5 35.4±6.2 32.8±6.9 60.3±13.4 56.2±11.8

3 討論

職業(yè)性噪聲聾是我國的法定職業(yè)病,診斷標準為連續(xù)3年以上噪聲作業(yè)史,結(jié)合職業(yè)健康監(jiān)護資料和現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查,純音測聽為感音神經(jīng)性聾。其主要損害部位是耳蝸。職業(yè)性噪聲聾長期來缺乏有效的治療手段,難以改善聽力下降、耳鳴、眩暈等癥狀。

高壓氧治療的定義為患者在高于一個大氣壓的環(huán)境里吸入100%的氧治療疾病的過程。高壓氧吸入后可以使機體的血氧彌散能力提高,提高組織中氧分壓,血液粘稠度降低,提高機體修復組織的能力［3］。有學者分析聽力損傷患者接受高壓氧治療后,可以使內(nèi)耳聽器的缺氧環(huán)境得以改善,提高血氧含量［4］。在李斌等［5］的研究中,對64例職業(yè)性噪聲聾患者采用高壓氧治療,結(jié)果表明患者治療的總有效率達到76.56%,且輕、中度患者治療的有效率明顯高于重度患者,表明了高壓氧治療的顯著的治療效果。而本文中研究結(jié)果亦表明,患者在經(jīng)過高壓氧治療后,500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結(jié)果明顯高于采用基礎(chǔ)藥物治療的對照組(P＜0.05)。此外由于耳蝸毛細胞需要長時間的恢復過程,因此高壓氧的治療周期一般至少需要10 d,而短時間尚不能達到理想的治療效果。

總之,本次研究認為高壓氧能夠改善職業(yè)性噪聲聾人群聽力損傷程度,值得臨床推廣。

［1］戴清蕾.噪聲性耳聾致病機制的研究進展.醫(yī)學綜述,2014,20(9):1537-1539.

［2］譚君武,李良波,彭洪,等.110例噪聲性耳聾患者的高壓氧綜合治療效果.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2014,32(10):767-768.

［3］王強.高壓氧與損傷組織的修復和再生//第十六次全國高壓氧學術(shù)會議論文集,2007:196-200.

［4］王曉華.高壓氧治療突發(fā)性耳聾的研究進展.中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2013,20(2):137-139.

［5］李斌,鄭倩玲,黃家文,等.64例職業(yè)性噪聲聾患者高壓氧治療效果觀察.中國職業(yè)醫(yī)學,2012,39(3):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.071

2015-12-21］

110024 遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院