胡小玲 方翠嫻

·臨床護(hù)理·

改良Widman牙周翻瓣術(shù)治療牙周炎112例臨床護(hù)理體會(huì)

胡小玲 方翠嫻

目的探討改良Widman牙周翻瓣術(shù)治療牙周炎的臨床護(hù)理方法及效果。方法112例行改良Widman牙周翻瓣術(shù)治療的牙周炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組56例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以牙周翻瓣術(shù)相應(yīng)的護(hù)理配合干預(yù),觀察兩組治療干預(yù)后的臨床療效。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率為94.64%,高于對(duì)照組的83.93%(P＜0.05)。兩組治療后牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周附著水平及牙周袋探診深度等牙周炎相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于治療前,且觀察組各指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組護(hù)理效果評(píng)價(jià)評(píng)分為(92.65±3.14)分,患者滿意度評(píng)價(jià)評(píng)分為(84.58±3.78)分,均高于對(duì)照組的(81.54±4.41)、(64.52±4.55)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論改良Widman牙周翻瓣術(shù)治療牙周炎配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理臨床療效更為顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

改良Widman牙周翻瓣術(shù)；牙周炎；護(hù)理

改良Widman牙周翻瓣術(shù)可有效將壓根面與內(nèi)壁軟組織密合完全,治療牙周炎臨床效果顯著,且對(duì)于圍術(shù)期的護(hù)理配合要求嚴(yán)格［1,2］。本研究以2014年1月～2015年1月本院收治的112例行改良Widman牙周翻瓣術(shù)治療的牙周炎患者作為研究對(duì)象,旨在探討改良Widman牙周翻瓣術(shù)治療牙周炎的臨床護(hù)理配合效果,并取得較好成果,現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的112例行改良Widman牙周翻瓣術(shù)治療的牙周炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各56例。觀察組男31例,女25例,年齡31～67歲,平均年齡(43.5±7.8)歲。對(duì)照組男33例,女23例,年齡32～66歲,平均年齡(44.6±7.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以牙周翻瓣術(shù)相應(yīng)的護(hù)理配合干預(yù),具體方法：①術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)所需物品,協(xié)助醫(yī)生詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄患者牙周炎相關(guān)指數(shù)及牙齒松動(dòng)程度等,并向患者講解牙周炎的相關(guān)知識(shí)及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng),消除其焦慮、恐懼等不良心理情緒。②術(shù)中先對(duì)口腔進(jìn)行消毒,麻醉后協(xié)助主治醫(yī)生做好“四手”操作進(jìn)行牙周翻瓣術(shù),協(xié)助暴露手術(shù)視野至最大限度,保證醫(yī)生手術(shù)視野清晰,做好吸錘、止血工作［3］。在牙槽修整時(shí),使用冷生理鹽水進(jìn)行局部降溫,并將細(xì)微骨屑沖洗干凈,反復(fù)沖洗、吸盡創(chuàng)區(qū)內(nèi)的結(jié)石、骨屑、血塊及組織殘留,保證口腔創(chuàng)面徹底清除干凈,清創(chuàng)完畢浸濕縫線,協(xié)助主治醫(yī)生縫合創(chuàng)口并剪線,在此過(guò)程中,護(hù)理人員還需要做好止血、清創(chuàng),最后于患者創(chuàng)面敷牙周塞治劑,并用濕棉簽進(jìn)行牙間隙加壓,防止脫落。③術(shù)后指導(dǎo)患者含冷水或冷敷幫助其減輕疼痛,囑患者少食或不食過(guò)硬過(guò)熱食物,適當(dāng)休息并注重保持口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理后臨床治療效果,比較兩組牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周附著水平及牙周袋探診深度等牙周炎相關(guān)指標(biāo)改善情況及護(hù)理后患者滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4,5］①痊愈：患者牙齦腫痛、出血等癥狀完全消失,牙周附著水平及牙周袋探診深度等牙周炎相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常。②顯效： 患者牙齦腫痛、出血等癥狀部分消失,牙周炎相關(guān)指標(biāo)明顯改善。③有效：患者牙齦腫痛、出血等癥狀及牙周炎相關(guān)指標(biāo)均有所改善。④無(wú)效：患者牙齦腫痛、出血等癥狀均無(wú)改善,牙周炎相關(guān)指標(biāo)無(wú)改善。臨床治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈27例,顯效17例,有效9例,無(wú)效3例,總有效率為94.64%,對(duì)照組痊愈15例、顯效13例、有效19例、無(wú)效9例,總有效率為83.93%；兩組總有效率為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙周炎相關(guān)指標(biāo)改善情況比較 兩組治療后牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周附著水平及牙周袋探診深度等牙周炎相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于治療前,且觀察組各指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理效果及滿意度比較 觀察組護(hù)理效果評(píng)價(jià)評(píng)分為(92.65±3.14)分,患者滿意度評(píng)價(jià)評(píng)分為(84.58±3.78)分,均高于對(duì)照組的(81.54±4.41)、(64.52±4.55)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的牙周炎相關(guān)指標(biāo)改善情況比較(±s)

表2 兩組患者的牙周炎相關(guān)指標(biāo)改善情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 牙齦指數(shù) 齦溝出血指數(shù) 菌斑指數(shù) 牙周附著水平 牙周袋探針深度(mm)觀察組 56 治療前 2.62±0.31 3.22±0.36 2.71±0.37 4.76±0.49 4.41±0.58治療后 0.71±0.18ab 0.88±0.29ab 0.77±0.21ab 2.26±0.44ab 0.97±0.46ab對(duì)照組 56 治療前 2.54±0.22 3.25±0.28 2.69±0.32 4.79±0.52 4.39±0.44治療后 1.26±0.25a 1.85±0.33a 1.18±0.31a 3.45±0.51a 2.15±0.67a

表3 兩組護(hù)理效果及患者滿意度比較(±s,分)

表3 兩組護(hù)理效果及患者滿意度比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理效果評(píng)價(jià) 患者滿意度評(píng)價(jià)觀察組 56 92.65±3.14a 84.58±3.78a對(duì)照組 56 81.54±4.41 64.52±4.55

3 討論

牙周炎是累及牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)四種牙周支持組織的慢性疾病,具多發(fā)性及以感染性,臨床癥狀主要表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、咀嚼功能喪失、牙周袋形成等,如治療不及時(shí)極易引發(fā)牙周組織的炎性破壞,影響患者的身體健康及生活質(zhì)量［6-8］。改良Widman牙周翻瓣術(shù)可有效降低患者牙周袋深度及新附著的增加,已成為治療牙周炎的首要選擇［9-12］。有文獻(xiàn)報(bào)道［13］,行改良Widman牙周翻瓣術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員予以高質(zhì)量相應(yīng)護(hù)理配合,對(duì)提高治療成功率,降低手術(shù)操作難度及患者治療過(guò)程中的不適感起重要作用［14］。本研究采用改良Widman牙周翻瓣術(shù)配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組臨床治療總有效率為94.64%,高于對(duì)照組的83.93%(P＜0.05)。 兩組治療后牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周附著水平及牙周袋探診深度等牙周炎相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于治療前,且觀察組各指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組護(hù)理效果評(píng)價(jià)評(píng)分為(92.65±3.14)分,患者滿意度評(píng)價(jià)評(píng)分為(84.58±3.78)分,均高于對(duì)照組的(81.54±4.41)、(64.52±4.55)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明改良Widman牙周翻瓣術(shù)配合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)可有效治療牙周炎,顯著改善牙周炎相關(guān)指標(biāo)及臨床療效,提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述,改良Widman牙周翻瓣術(shù)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)治療牙周炎臨床效果顯著,可有效改善牙齒松動(dòng)及牙周附著水平,顯著提高牙周炎患者的護(hù)理效果和患者滿意度,對(duì)促進(jìn)醫(yī)護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步發(fā)展起到積極的作用。

［1］張禮華,湯秀玲.牙冠延長(zhǎng)術(shù)增加臨床冠長(zhǎng)度的護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,10(5):78-79.

［2］管兆蘭,陳淑.護(hù)理干預(yù)對(duì)半導(dǎo)體激光治療老年牙周炎患者的影響.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(6):28-29.

［3］張淑儀,陳紅,王芳云,等.正畸患者埋伏阻生牙牽引術(shù)31例的護(hù)理.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,13(6):58-59.

［4］劉立杰.老年牙周炎患者使用護(hù)理干預(yù)后對(duì)治療效果的影響.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2677-2678.

［5］陳魯寧.上頜為總義齒下頜為雙側(cè)遠(yuǎn)中游離部分義齒的處理.國(guó)外醫(yī)學(xué)：口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),2011,14(12):36-37.

［6］林麗婷,謝兵.牙周翻瓣術(shù)的護(hù)理改進(jìn).廣東牙病防治,2011,14(5):174-175.

［7］Seiya J,Kosaku M,Takashi M,et al.Low-intensity pulsed ultrasound treatment for postoperative delayed union or nonunion of long bone fractures.J orthop Sci,2007(12):35-41.

［8］蔡鐵勇.隱匿性牙齒感染作為病源不明性發(fā)熱的一個(gè)原因.國(guó)外醫(yī)學(xué)：口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),2011,12(3):501-502.

［9］薛月紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性牙周炎中的應(yīng)用及其效果研究.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(7):1672-1673.

［10］周微,許朝誼,陳琪.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周炎患者治療效果的影響.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(2):281-283.

［11］魏波,龍小容,黃健,等.牙周炎患者綜合護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià).職業(yè)與健康,2013,29(14):1816-1817.

［12］陳淑,蔣春梅,馬駿馳,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年牙周炎患者治療效果的影響.口腔醫(yī)學(xué),2011,31(11):700-701.

［13］秦青,云峰,張昊,等.口腔患者牙科畏懼癥多種影響因素的綜合分析研究.口腔醫(yī)學(xué)研究,2010,26(4):521-523.

［14］史艷萍,張克.心理護(hù)理在口腔牙周病治療中的應(yīng)用當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(7):109-110.

Clinical nursing experience of modified Widman periodontal flap surgery in the treatment of 112 periodontitis cases

HU Xiao-ling,FANG Cui-xian.Guangdong Taishan City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Taishan 529200,China

ObjectiveTo investigate clinical nursing measures and effect by modified Widman periodontal flap surgery in the treatment of periodontitis.MethodsA total of 112 periodontitis patients in modified Widman periodontal flap surgery were randomly divided into observation group and control group,with 56 cases in each group.The control group received conventional therapy,and the observation group received additional corresponding nursing intervention.Clinical effects after intervention were observed in both groups.ResultsThe observation group had obviously higher total effective rate as 94.64% than 83.93% of the control group (P＜0.05).Both groups had improved gingival index and sulcus bleeding index,dental plaque index,periodontal attachment level and periodontal depth after treatment,and the observation group had all much better improved indexes than the control group (P＜0.05).The observation group had higher nursing evaluation score as (92.65±3.14) points and satisfaction degree score as (84.58±3.78) points than (81.54±4.41) and (64.52±4.55) points in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionModified Widman periodontal flap surgery combined with corresponding nursing intervention provides more precise clinical effect in treating periodontitis than conventional nursing,and it is worth clinical promotion and application.

Modified Widman periodontal flap surgery; Periodontitis; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.146

2016-05-16］

529200 廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院