王長(zhǎng)全

(河北省 安國(guó)市醫(yī)院普外科 071200)

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腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)臨床觀察

王長(zhǎng)全

(河北省 安國(guó)市醫(yī)院普外科 071200)

[摘要]目的觀察臨床中應(yīng)用腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)的治療效果。方法本院近年來(lái)共收治膽總管結(jié)石患者47例，在對(duì)其治療時(shí)實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)，對(duì)治療效果進(jìn)行總結(jié)，對(duì)其注意事項(xiàng)進(jìn)行探究。結(jié)果在對(duì)本院收治的膽總管結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)后，患者的平均住院時(shí)間為8.2天，平均術(shù)中出血量為73.21毫升，手術(shù)平均持續(xù)時(shí)間為101.44分鐘。在患者的治療期間，其并無(wú)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)論臨床中針對(duì)膽總管結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)后，其治療效果相對(duì)較為顯著，治療過(guò)程的安全性相對(duì)較高，患者恢復(fù)速度相對(duì)較快。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡；膽總管切開(kāi)術(shù)；治療效果

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.085

膽總管結(jié)石是目前臨床中發(fā)病率相對(duì)較高的疾病之一，在運(yùn)用傳統(tǒng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療的過(guò)程中，其結(jié)石的取出率相對(duì)較低，易造成結(jié)石的殘留[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)逐步滲透到臨床治療的當(dāng)中。本院近年來(lái)共收治膽總管結(jié)石患者47例，臨床中通過(guò)實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)的方法進(jìn)行治療，其治療效果相對(duì)較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2013年11月～2014年10月期間，本院共收治膽總管結(jié)石患者47例，其中男性患者32例，女性患者15例，年齡分布在32～81歲之間，平均年齡為52.1歲。根據(jù)患者的入院檢查結(jié)果顯示，患者的膽總管出現(xiàn)一定程度的擴(kuò)張，單發(fā)性患者19例，多發(fā)性患者28例。患者的臨床癥狀主要集中在腹部疼痛、體溫升高等。

1.2 治療方法 在對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)用氣管插管全麻的方式進(jìn)行麻醉。運(yùn)用二氧化碳將患者的腹部進(jìn)行充氣，之后應(yīng)運(yùn)用相關(guān)手術(shù)器械對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行切口。在此之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)運(yùn)用電鉤等醫(yī)療器械將患者的膽總管進(jìn)行暴露。根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，對(duì)其切口的大小進(jìn)行判斷。當(dāng)對(duì)患者的膽總管前壁進(jìn)行切口之后其出血量相對(duì)較低時(shí)，則無(wú)需采取針對(duì)性的措施進(jìn)行處理。之后在腹腔鏡下，將結(jié)石進(jìn)行取出，并在合理的位置安裝T管。

2 結(jié)果

根據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在對(duì)本院收治的膽總管結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)后，患者的平均住院時(shí)間為8.2天，平均術(shù)中出血量為73.21毫升，手術(shù)平均持續(xù)時(shí)間為101.44分鐘。在患者的治療期間，其并無(wú)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3 討論

現(xiàn)階段，膽總管結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示，臨床中造成患者出現(xiàn)膽道疾病的原因主要集中在無(wú)飲食的規(guī)律、膽固醇攝入量過(guò)高以及自身存在的慢性合并癥等。在傳統(tǒng)臨床中對(duì)膽總管結(jié)石進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要采取開(kāi)腹取石的方法進(jìn)行。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在運(yùn)用該類(lèi)方法對(duì)患者進(jìn)行治療之后，患者的創(chuàng)口面積相對(duì)較大，治療過(guò)程中患者所需承受的痛苦相對(duì)較多[2]。

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)逐步進(jìn)入到人們的視線當(dāng)中。在運(yùn)用該類(lèi)方法對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，患者的創(chuàng)傷面積相對(duì)較小，恢復(fù)速度相對(duì)較快，并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率相對(duì)較低。然而，在對(duì)治療方式進(jìn)行選擇的過(guò)程中，腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)并非適用于全部的膽總管結(jié)石的治療。一般而言，對(duì)于膽總管狹窄或者有切開(kāi)手術(shù)史的患者，應(yīng)慎用該類(lèi)治療方法。而在本院運(yùn)用該類(lèi)方法對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，為了能夠降低患者相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面(1)在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)手術(shù)部位周?chē)膭?dòng)脈血管的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察。在切開(kāi)的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)切口處是否存在動(dòng)脈仔細(xì)的觀察，從而能夠有效的防止對(duì)血管造成損傷；(2)在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)的適應(yīng)癥進(jìn)行。一般而言，當(dāng)膽總管的直徑小于0.8毫米時(shí)，往往不運(yùn)用該類(lèi)手術(shù)方式進(jìn)行治療；(3)手術(shù)之后，應(yīng)運(yùn)用合理的方法，將其病灶部位徹底的清洗，防止殘留。

總而言之，臨床中針對(duì)膽總管結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)后，其治療效果相對(duì)較為顯著，治療過(guò)程的安全性相對(duì)較高，患者恢復(fù)速度相對(duì)較快。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳新桂,黃河,楊培生,等. 腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)治療膽總管結(jié)石患者的臨床研究[J]. 中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志,2013,(01):44～45.

[2] 陳建榮,顧琤,于進(jìn)玲,等. 腹腔鏡輔助膽道鏡下膽總管切開(kāi)取石的臨床研究[J]. 肝膽胰外科雜志,2011,(02):28～29.

[中圖分類(lèi)號(hào)]R657.4+2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類(lèi)代碼]320.2710

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2161—02

[收稿日期]2015-09-25