張　辛

(江蘇省 響水縣人民醫(yī)院 224600)

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規(guī)范中藥房的操作程序?qū)χ兴幏空{(diào)劑質(zhì)量的影響研究

張辛

(江蘇省 響水縣人民醫(yī)院 224600)

[摘要]中藥在我國(guó)醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要地位，其療效也得到了歷史的考研。在古代，由于我國(guó)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，醫(yī)療技術(shù)也不高，張仲景、李時(shí)珍等名醫(yī)就使用中草藥治病救人，使得這些被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)。而中藥房醫(yī)院重要的輔助科室之一，該科室設(shè)計(jì)內(nèi)容相對(duì)較多，如：管理、技術(shù)、服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域，不僅需要保證藥物質(zhì)量的合格，藥物劑量的準(zhǔn)確，同時(shí)還要保證患者能夠按時(shí)、按量用藥。因此，中藥房調(diào)劑質(zhì)量在很大程度上關(guān)系到患者的生命健康。傳統(tǒng)的操作程度雖然能夠保證中藥房能夠正常運(yùn)行，但是存在的問(wèn)題也相對(duì)較多，差錯(cuò)率發(fā)生率較高，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系矛盾惡化，對(duì)醫(yī)院的總體經(jīng)濟(jì)效益具有很大的影響。本文將以本院中藥房情況為起點(diǎn)，分析中藥房操作流程中存在的為題，并根據(jù)問(wèn)題提出針對(duì)性的解決措施，使得中藥房調(diào)劑質(zhì)量得到提高，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]中藥房；操作程度；調(diào)劑質(zhì)量；優(yōu)質(zhì)服務(wù)

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.114

中藥房是醫(yī)院重要的科室，該科室主要以藥品的調(diào)劑為主，是中藥供應(yīng)中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)；同時(shí)，中藥房還肩負(fù)著醫(yī)院門(mén)診和病房中藥的供應(yīng)任務(wù)，它集收取藥方、計(jì)算價(jià)格、調(diào)配藥物等多項(xiàng)技術(shù)和工作于一身，工作勞動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較大。傳統(tǒng)的操作流程雖然能夠保證醫(yī)院配藥等順利進(jìn)行，但是運(yùn)行效率較低，誤差發(fā)生率也比較大，在一定程度上影響醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展[1]。因此，臨床上研究中藥房操作程序中存在的問(wèn)題，并提出積極有效的方法進(jìn)行規(guī)范具有重要的意義。本文將以本院中藥房情況為起點(diǎn)，分析中藥房操作流程中存在的為題，并根據(jù)問(wèn)題提出針對(duì)性的解決措施，現(xiàn)綜述如下。

1 中藥房特點(diǎn)及操作流程

1.1 中藥房特點(diǎn) 中藥房和其他科室相比具有其特殊性，其工作具有以下幾方面特點(diǎn)，具體如下(1)工作量相對(duì)較大，且工作繁瑣。中藥設(shè)計(jì)內(nèi)容較多，且中藥的類(lèi)型也比較多。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：當(dāng)前我國(guó)中藥綜述達(dá)到12000余種，其中主要包括了植物類(lèi)、動(dòng)物類(lèi)、礦物類(lèi)等，并且不同的藥物外觀和氣味等不盡相同。當(dāng)前，我國(guó)運(yùn)行的多數(shù)醫(yī)院中中藥房肩負(fù)著住院部和門(mén)診兩部分用藥，且隨著醫(yī)院數(shù)字化進(jìn)程的進(jìn)行，電子處方在中藥房中得到應(yīng)用，從而省去了劃價(jià)的工作。中藥房更多的承擔(dān)著藥物的調(diào)配、復(fù)核以及煎熬和發(fā)藥等工作。并且患者用藥前醫(yī)師還應(yīng)該告知患者正確的用藥方法、用藥時(shí)的注意事項(xiàng)等；(2)中藥調(diào)配時(shí)間較長(zhǎng)。中藥調(diào)配不同于西藥調(diào)配，藥物在調(diào)配時(shí)需要對(duì)每一味進(jìn)行精確的稱(chēng)量，從而導(dǎo)致中藥房藥物調(diào)配使用的時(shí)間更長(zhǎng)，部分患者在等待過(guò)程中不免產(chǎn)生負(fù)面情緒[2]。(3)藥物調(diào)配錯(cuò)誤后難以調(diào)換。中藥物在調(diào)配時(shí)均時(shí)將精確稱(chēng)取的藥物混合起來(lái)，調(diào)配一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤難以進(jìn)行挑揀和條換，容易增加醫(yī)患矛盾。

1.2 中藥房操作流程 中藥房在醫(yī)院中占據(jù)重要的作用，它對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)作具有重要的作用。目前，我院采用數(shù)字化和信息化工作模式，中藥房在進(jìn)行藥物調(diào)配時(shí)能夠登陸醫(yī)院系統(tǒng)查詢(xún)藥物的庫(kù)存、劑型以及藥物的價(jià)格，并且能夠自動(dòng)生成總的藥物價(jià)格。同時(shí)，中藥房將藥物總價(jià)格傳輸?shù)绞湛钍?，患者持藥物憑證進(jìn)行藥物領(lǐng)取。藥方工作人員進(jìn)行審核藥方-藥物調(diào)配-復(fù)核-發(fā)放藥物等，這些環(huán)節(jié)在具體實(shí)施過(guò)程中均存在一定的問(wèn)題和不足，從而使得中藥房運(yùn)行效率相對(duì)較低，亟需采取積極有效的措施進(jìn)行改進(jìn)[3]。

2 規(guī)范中藥房的操作程序措施

為了進(jìn)一步提高中藥房工作效率，促進(jìn)醫(yī)院更好、更快的發(fā)展，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)該采取積極有效的措施進(jìn)行改進(jìn)，從而能夠進(jìn)一步提高中藥房工作質(zhì)量，具體如下。

2.1 審核藥方 審方是調(diào)劑工作中第一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，審方時(shí)必須確定檢查是否存在如：缺藥、藥名不規(guī)范、炮制方法不確切、有無(wú)配伍禁忌或妊娠禁忌、超劑量、用法服法有誤、毒麻中藥使用違反規(guī)定等問(wèn)題。對(duì)于有劇毒的藥物處方，為了降低患者用藥后藥物不良反應(yīng)，相關(guān)部門(mén)必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行用藥，并且對(duì)有關(guān)藥物進(jìn)行管理。對(duì)于藥物中存在巴豆等藥物容易引起流產(chǎn)的中藥孕婦要絕對(duì)禁止使用。對(duì)于出現(xiàn)上述情況，審藥師應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)于患者確實(shí)需要使用的藥物經(jīng)過(guò)醫(yī)生簽字后方可調(diào)配[4]。

2.2 調(diào)配 中藥方劑的調(diào)配對(duì)中草藥的調(diào)劑過(guò)程中具有關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。調(diào)劑人員必須按照處方藥味的順序進(jìn)行稱(chēng)量，且稱(chēng)量時(shí)要控制好藥物劑量，認(rèn)真辨別每一味藥物，如：大黃分為生大黃和熟地黃兩種藥劑，并且不同的藥物作用不同；調(diào)配時(shí)必須密切觀察藥物是否出現(xiàn)變質(zhì)、霉?fàn)€等情況，對(duì)于出現(xiàn)該情況藥物不得調(diào)劑，且應(yīng)該立即向醫(yī)院相關(guān)部門(mén)上報(bào)反應(yīng)。同時(shí)，由于中藥房藥物調(diào)劑時(shí)由于工作相對(duì)繁忙，部分醫(yī)院甚至以手代稱(chēng)現(xiàn)象，中藥方劑主要以克為基本單位，調(diào)劑師忽略了藥物劑量對(duì)患者療效的影響。因此，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)必須加強(qiáng)藥劑師專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，提高工作人員的工作責(zé)任心，保證藥物的調(diào)配更加準(zhǔn)確，進(jìn)一步提高臨床療效[5]。

2.3 復(fù)核及發(fā)藥 中藥房復(fù)核是對(duì)已經(jīng)完成調(diào)配的藥物作進(jìn)一步確認(rèn)。確認(rèn)內(nèi)容具體如下 (1)處方中書(shū)寫(xiě)的患者姓名、年齡、性別、處方日期，調(diào)配劑數(shù)，醫(yī)師簽名，是否交費(fèi)或者記帳，是否急診等；(2)按處方藥物順序核對(duì)每味藥，是否配齊，有無(wú)多味、缺味、錯(cuò)味，劑量及劑數(shù)是否準(zhǔn)確，配方人員是否簽名或蓋章；(3)以上復(fù)核查對(duì)無(wú)誤后，由復(fù)核人員加簽名字或蓋章直接發(fā)藥給患者。發(fā)藥時(shí)，要向病人詳細(xì)交待用法、服法、用量及有關(guān)注意事項(xiàng)等，切實(shí)按照醫(yī)囑科學(xué)指導(dǎo)患者用藥[6]。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，中藥房是我國(guó)醫(yī)療的重要組成部分，該科室和西藥房相比工作更加繁瑣，工作量更大。中藥房藥物調(diào)配過(guò)程中需要腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)相互結(jié)合，從而能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У乃幬镎{(diào)配服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院中藥房調(diào)配監(jiān)督力度，保證臨床用藥更加安全、有效，降低藥物調(diào)配事故法律，提高醫(yī)療服務(wù)滿意度。

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[中圖分類(lèi)號(hào)]R954

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類(lèi)代碼]360.4050

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2191—02

[收稿日期]2015-09-01