林 燕 林海英

（1.金華市婺城區(qū)竹馬鄉(xiāng)衛(wèi)生院 浙江 金華 321000；2.金華市婺城區(qū)第二人民醫(yī)院 浙江 金華 321000）

慢性胃炎患兒的臨床癥狀不具有典型性，極易被誤診為腸蛔蟲(chóng)癥、消化不良、胃腸痙攣及肝膽性疾病。慢性胃炎患兒若未得到及時(shí)有效的治療，其病情就會(huì)加重，從而影響其生長(zhǎng)發(fā)育。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)慢性胃炎患兒進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷后，再對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，以有效地緩解其臨床癥狀，提高其治療效果[1]。為此，我院對(duì)2013年1月～2015年5月期間收治的300例慢性胃炎患兒均進(jìn)行對(duì)癥治療，并取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年5月期間我院收治的300例慢性胃炎患兒。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：這300例患兒的病情均符合我國(guó)小兒系統(tǒng)疾病會(huì)議制訂的關(guān)于慢性胃炎胃鏡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并被確診。在入院前，這300例患兒的家屬均簽署了知情同意書(shū)。在這300例患兒中，有男孩183例，女孩117例。其中，年齡為3歲的患兒有12例，年齡為4歲～5歲的患兒有23例，年齡為6歲～7歲的患兒有30例，年齡為8歲～11歲的患兒有105例，年齡為12歲～15歲的患兒有130例。這些患兒的病程為4個(gè)月～6年。這些患兒的臨床體征為：無(wú)固定痛的患兒有59例，臍周痛的患兒有102例，上腹痛的患兒有139例。其中，有73例患兒的疼痛有規(guī)律性，有227例患兒的疼痛無(wú)規(guī)律。導(dǎo)致這些患兒發(fā)生慢性胃炎的原因有：因日常飲食缺乏蛋白質(zhì)所致慢性胃炎的患兒有132例，占44%，因不合理飲食所致慢性胃炎的患兒有203例，占67.7%，因頻繁服用鎮(zhèn)痛解熱藥物所致慢性胃炎的患兒有14例，占4.7%。這些患兒的臨床表現(xiàn)為：有89例患兒有頻繁嘔吐的癥狀，占29.7%，有24例患兒有嘔血的癥狀，占9%，有162例患兒有超過(guò)6個(gè)月的上中腹間斷痛的癥狀，占54%，有15例患兒有失眠頭暈的癥狀，占5%，有32例患兒有反酸與腹部飽脹的癥狀，占10.7%。

1.2 治療方法

對(duì)這300例患兒均進(jìn)行對(duì)癥治療，具體方法為：①讓患兒每天服用50mg的阿莫西林，堅(jiān)持服用2周。阿莫西林由上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H41022109。②讓患兒每天服用20mg的甲硝唑，堅(jiān)持服用2周。甲硝唑由亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H14020964。③對(duì)嚴(yán)重腹痛的患兒可加用顛茄片，對(duì)有嘔吐、反酸及腹脹等癥狀的患兒可加用嗎丁啉。在進(jìn)行治療的30天后，為患使用胃腸鋇透視進(jìn)行復(fù)查。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)患兒進(jìn)行隨訪(fǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)胃腸鋇透視檢查，觀察這這些患兒病情恢復(fù)的情況，并詳細(xì)記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，在這300例患兒中，治療效果為痊愈者有290例，占96.7%，為顯效者有7例，占2.3%，為無(wú)效者有3例，占1%，治療的總有效率為99%。

3 討論

近年來(lái)，小兒慢性胃炎的發(fā)病率呈逐年增多的趨勢(shì)。小兒慢性胃炎主要是因化學(xué)性、物理性等有害因子對(duì)患兒的胃黏膜造成損害，使其胃部發(fā)生慢性炎癥性改變的一種疾病[3]。小兒腹痛是兒科臨床上常見(jiàn)的癥狀之一，慢性胃炎、蛔蟲(chóng)癥、消化不良、胃腸痙攣及肝膽性疾病均可引起腹痛的癥狀。大量的臨床實(shí)踐證明，慢性胃炎是引起小兒腹痛的主要原因之一[4]。慢性胃炎患兒的臨床表現(xiàn)有食欲差、過(guò)度消瘦、腹痛等，且在飯后其會(huì)出現(xiàn)間接性隱痛、嘔吐等癥狀，其病理表現(xiàn)主要有胃黏膜過(guò)于肥厚、胃黏膜水腫及纖維化、萎縮等。筆者結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)小兒慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患兒與其日常飲食習(xí)慣密切相關(guān)，尤其是偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣均是導(dǎo)致患兒發(fā)生慢性胃炎的主要原因。在本次研究中，有67.7%的患兒是因不合理飲食所致的慢性胃炎。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)，幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，以保護(hù)其機(jī)體胃黏膜的防御屏障，從而降低其慢性胃炎的發(fā)病率。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)這300例慢性胃炎患兒進(jìn)行對(duì)癥治療的總有效率為99%。此研究結(jié)果與汪運(yùn)鵬等人[4]的研究結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述，在對(duì)慢性胃炎患兒進(jìn)行治療前，應(yīng)先對(duì)其病情進(jìn)行系統(tǒng)地分析，從中找出其發(fā)病的原因，再根據(jù)其病因進(jìn)行對(duì)癥治療，可明顯提高其治療效果，改善其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]季之穎,楊連元,閆慧敏等.中藥治療小兒慢性胃炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2012,43(8):597-598.

[2]張志巧,夏以琳.中醫(yī)辨證治療小兒慢性胃炎50例臨床分析[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)第二十七屆全國(guó)中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)研討會(huì)暨世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)第二屆中醫(yī)兒科國(guó)際學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集.2010:187-190.

[3]渠偉,滿(mǎn)孝艷.小兒慢性胃炎30例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,14(12):1605-1605.

[4]汪運(yùn)鵬,呂永慧,姜萌等.小兒慢性胃炎48例的誤診分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2014,05(5):343-344.