何 楓

（峨眉山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 峨眉山 614200）

房顫又叫高頻率性心律失常，是心律失常中最常見(jiàn)的一種。此病可分為快速性房顫和緩慢性房顫兩種類型，其中快速性房顫的發(fā)病率要明顯高于緩慢性房顫。臨床研究發(fā)現(xiàn)，快速性房顫患者若未能獲得有效的治療，很容易合并心力衰竭、肺瘀血、肺水腫和腦梗死等并發(fā)癥，從而危及其生命安全[1]。在本次研究中，我院聯(lián)合使用地高辛和美托洛爾對(duì)100例快速性房顫患者進(jìn)行了治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年1月期間在我院接受治療的200例快速性房顫患者。這200例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的房顫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，他們中有合并擴(kuò)張型心肌病者35例，合并冠心病者40例，合并高血壓者45例，合并風(fēng)濕性心臟病者65例。他們心功能的分級(jí)均在2級(jí)或2級(jí)以上。我們將這200例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有100例患者。在觀察組患者中，有男性患者65例，女性患者35例。他們的年齡在22～74歲之間，平均年齡為42.8±9.5歲。他們的病程在1個(gè)月～11年之間，平均病程為3.8±0.4年。在對(duì)照組患者中，有男性患者63例，女性患者37例。他們的年齡在21～72歲之間，平均年齡為43.2±9.2歲。他們的病程在1個(gè)月～10年之間，平均病程為3.7±0.6年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者的治療方法 我院使用地高辛對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。地高辛（由杭州賽諾菲民生制藥有限公司生產(chǎn)）的用法為：每天服1次，每次服0.125～0.25mg，應(yīng)連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.2.2 觀察組患者的治療方法 我院聯(lián)合使用地高辛（用法于對(duì)照組患者相同）和美托洛爾對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。美托洛爾（由江蘇美通制藥有限公司生產(chǎn)）的用法為：開(kāi)始使用時(shí)每天服2次，每次服6.25mg?；颊甙凑沾藙┝坑盟?周后，可將用藥量調(diào)整為：每天服2次，每次服25～50mg。應(yīng)連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效:經(jīng)過(guò)治療，患者快速性房顫的癥狀得到明顯緩解，其心功能分級(jí)下降2級(jí)或2級(jí)以上。②有效：經(jīng)過(guò)治療，患者快速性房顫的癥狀得到一定的緩解，其心功能分級(jí)下降1級(jí)。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者中治療結(jié)果為顯效者有47例，為有效者有45例，為無(wú)效者有8例，治療的總有效率92%。對(duì)照組患者中治療結(jié)果為顯效者有26例，為有效者有41例，為無(wú)效者有33例，治療的總有效率67%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，觀察組患者中有5例患者發(fā)生了低血壓的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%。對(duì)照組患者中有2例患者發(fā)生了低血壓的不良反應(yīng)，有2例患者發(fā)生了心動(dòng)過(guò)緩的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率大體相當(dāng)，二者相比差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。兩組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者其不良反應(yīng)的癥狀均比較輕微，不影響其治療的效果。

3 討論

聯(lián)合使用地高辛和美托洛爾是臨床上治療快速性房顫的常用方法。地高辛屬于洋地黃類藥物。此藥對(duì)急、慢性心功能不全、室上性心動(dòng)過(guò)速和房顫等心臟疾病均有很好的治療作用。美托洛爾屬于β受體阻滯劑。此藥可通過(guò)降低人體血液中兒茶酚胺的含量和抑制鈣離子的內(nèi)流來(lái)減少心肌細(xì)胞受到的損害、減輕心肌受到的壓力，從而可起到治療快速性房顫的作用[4-5]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用地高辛和美托洛爾進(jìn)行治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用地高辛進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，而且兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率大體相當(dāng)。這說(shuō)明，聯(lián)合使用地高辛和美托洛爾治療快速性房顫的效果確切，而且十分安全。因此，聯(lián)合使用地高辛和美托洛爾可作為臨床上治療快速性房顫的優(yōu)選方法。

[1]葉顯華,王寧夫,張邢煒,等. 靜脈應(yīng)用地爾硫卓和美托洛爾治療老年心功能衰竭伴心房顫動(dòng)快速心室率的療效和安全性比較[J]. 中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2014,19(3):224-226.

[2]吳新華,焦建玲,施榮杰. 地高辛與美托洛爾合用治療快速性房顫的臨床療效[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,31(2):91.

[3]羅樹(shù)云,范才文,李忠. 美托洛爾聯(lián)合地高辛治療心力衰竭伴永久性心房顫動(dòng)患者心室率及心功能的療效[J]. 疑難病雜志,2010,26(2):91-93.

[4]于敏,鄭志剛,鄭仲萍. 美托洛爾對(duì)缺血性心臟病心衰患者心室重塑和心功能的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2012,18(05):627-629.

[5]王鯤.地高辛與美托洛爾對(duì)永久性心房顫動(dòng)心室率的控制作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南. 2009,12(04):55-56.