沈 娟

（連云港市灌云縣中醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

骨折患者通常需要臥床休息，其活動受限，進食量減少，容易發(fā)生便秘。據(jù)統(tǒng)計，下肢骨折患者發(fā)生便秘的幾率在80%以上。便秘嚴重影響臥床的骨折患者身體康復的速度和生活質(zhì)量[1]。對此，醫(yī)護人員應注意幫助臥床的骨折患者預防便秘。隨著護理學的發(fā)展，中醫(yī)護理在臨床實踐中逐漸顯露出獨特的優(yōu)勢。將中醫(yī)護理與西醫(yī)護理相結合，成為護理人員對患者進行護理的新思路。為探討對臥床的骨折患者進行中西醫(yī)結合護理對預防其發(fā)生便秘的效果，我院對近期收治的部分臥床的骨折患者進行中西醫(yī)結合護理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2015年10月至2016年2月期間我院收治的82例臥床的骨折患者。隨機將這些患者分為結合組和常規(guī)組，每組各41例患者。結合組中有男性患者24例，女性患者17例；其年齡為24～62例，平均年齡為（50.2±4.5）歲；其中有軀干部骨折患者15例，有下肢骨折患者26例。常規(guī)組中有男性患者23例，女性患者18例；其年齡為23～63例，平均年齡為（50.3±4.6）歲；其中有軀干部骨折患者14例，有下肢骨折患者27例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：對患者進行健康教育，飲食指導。為已經(jīng)發(fā)生便秘的患者使用刺激性瀉藥、滲透性瀉藥等進行治療。為結合組患者進行中西醫(yī)結合護理，具體的方法是：定期對病房內(nèi)的設施和物品進行消毒，保持病房內(nèi)的溫度和濕度適宜，在病房內(nèi)擺放綠色植物，使用暖色系的窗簾等裝飾病房，使患者感到溫馨、舒適。評估患者的自理能力、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，根據(jù)其心理狀態(tài)、性格特征、家庭情況，對其進行心理疏導，使其以良好的心態(tài)接受護理。告知患者導致便秘發(fā)生的因素主要有手術因素、環(huán)境因素、心理因素、神經(jīng)因素、飲食因素和藥物因素。為患者介紹進行中西醫(yī)結合護理的方法，讓其在接受護理前做好心理準備。告知患者進行中西醫(yī)結合護理操作簡單，安全性高，以此來提高其對護理操作的接受程度。指導患者進行腹部按摩。讓患者取仰臥位，將雙手搓熱，左手疊放在右手上，掌心向下，平按腹壁，以大魚際肌和掌根作為著力點，以臍部為中心，順時針環(huán)形按揉腹部。在早餐后30 min或排便前20 min進行按摩，每次按摩5 min。使用大黃粉貼敷患者的臍部，注意控制貼敷的時間。合理調(diào)整患者的飲食結構，讓其遵循少食多餐的飲食原則。讓患者食用高熱量、高蛋白的食物，禁止其食用豆?jié){、蘇打水等不易消化、易產(chǎn)氣的食物。指導患者進行縮肛運動，將肛門向上提，然后放松，反復進行。讓無法下蹲排便的患者使用助便器等輔助排便。讓患者使用輪椅代步，防止其發(fā)生跌倒等意外。

1.3 觀察指標 觀察患者排便的次數(shù)、大便的性狀、排便持續(xù)的時間等。若患者連續(xù)5 d糞便干結，排便費力，則判定其發(fā)生了便秘。護理完成后，對患者進行護理滿意度問卷調(diào)查。將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.5進行處理，兩組患者便秘的發(fā)生率及對護理服務的總滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)護理，結合組患者便秘的發(fā)生率及對護理服務的總滿意率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

3 討論

便秘主要是指患者排便的次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結、排便費力等。骨折的患者由于需要臥床休息，活動受到限制，其進食量減少，腸道蠕動的速度減慢，容易發(fā)生便秘。過去，臨床上對骨折患者進行護理的措施比較被動。護理人員通常在患者發(fā)生便秘后再對其進行對癥治療。這樣不僅會延長患者住院的時間，還可能進一步引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴重影響其預后。因此，護理人員應將護理工作由被動轉變?yōu)橹鲃?，在“未秘先防，防重于治”的思想下開展護理工作，著眼于全局，根據(jù)患者的實際病情和基本訴求，完善護理方案，預防其發(fā)生便秘[2]。中西醫(yī)結合護理模式已在我院骨科得到了推廣，常用于對長期臥床的患者進行護理。對臥床的骨折患者進行中醫(yī)護理的方法主要包括腹部按摩、中藥貼敷臍部、調(diào)節(jié)情志等。將中醫(yī)護理和西醫(yī)護理相結合，為臥床的骨折患者預防便秘，兩種護理方法可相互補充，改善其身心狀態(tài)，促進其腸道蠕動，有利于其胃腸功能的恢復[4]。

本次研究的結果顯示，接受中西醫(yī)結合護理的結合組患者，其便秘的發(fā)生率及對護理服務的總滿意率均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者。這說明，對臥床的骨折患者進行中西醫(yī)結合護理能降低其發(fā)生便秘的幾率，使其在短時間內(nèi)恢復規(guī)律排便，改善其預后，并提高其對護理服務的認可程度。黃冬紅等[5]對70例臥床的骨科疾病患者進行分組研究后發(fā)現(xiàn)，接受中西醫(yī)結合護理的患者，其接受護理的總有效率達到91.3%，而接受傳統(tǒng)護理的患者，其接受護理的總有效率僅為63.1%。

綜上所述，對臥床的骨折患者進行中西醫(yī)結合護理能預防其發(fā)生便秘，提高其對護理服務的滿意度。

[1]劉儒雅.中西醫(yī)結合配伍耳穴壓豆護理骨科臥床患者便秘療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，18（5）:236-237.

[2]林潔.新型循證護理對下肢骨折長期臥床患者便秘的預防作用[J].工企醫(yī)刊，2014，10（3）:748-750.

[3]黃冬紅，陳英.中西醫(yī)結合護理模式在防治骨科臥床患者便秘中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，22（8）:19-20.

[4]龔俊，宋啟慧.中醫(yī)綜合護理預防骨折臥床患者術后便秘及折端紅腫的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2015，12（4）:196-198.

[5]甘譜琴.中醫(yī)護理干預對預防骨折臥床患者便秘發(fā)生的作用[J].安徽醫(yī)藥，2013，6（10）:1069-1070.