冀中印

（輝縣市百泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 輝縣 453600）

脊柱骨折是骨科臨床上的常見病。此病的發(fā)生主要是由于交通事故、重物壓砸、從高處跌落所致。此病患者的骨折部位會(huì)出現(xiàn)腫脹、壓痛及肌肉緊張的癥狀，其頭頸部會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，且骨折部位的活動(dòng)受限。此病患者如果沒有接受及時(shí)有效的治療，會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓、休克等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)劳觥Ｒ虼?，?duì)此病患者的病情進(jìn)行及時(shí)有效的診斷具有重要的意義。目前，臨床上通常使用X線檢查、CT檢查及MRI檢查對(duì)此病患者的病情進(jìn)行診斷。為了進(jìn)一步比較用X線檢查和CT檢查診斷脊柱骨折的臨床效果，筆者對(duì)2014年8月～2015年8月期間我院收治的120例脊柱骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年8月～2015年8月期間我院收治的120例脊柱骨折患者。這些患者的男女比例為74∶46。他們的年齡在20～48歲之間，平均年齡為（35.40±5.60）歲。他們中因交通事故導(dǎo)致脊柱骨折的患者有19例，因摔倒導(dǎo)致脊柱骨折的患者有17例，因外物壓砸導(dǎo)致脊柱骨折的患者有13例，因其他原因?qū)е录怪钦鄣幕颊哂?9例。在這120例患者中，脊柱前柱受累的患者有30例，脊柱中柱受累的患者有61例，脊柱后柱受累的患者有29例。在脊柱后柱受累的29例患者中，椎管出現(xiàn)狹窄的患者有24例，其中，椎管出現(xiàn)輕度狹窄的患者有6例，椎管出現(xiàn)中度狹窄的患者有12例，椎管出現(xiàn)重度狹窄的患者有6例，伴有椎體滑脫的患者有4例。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①經(jīng)綜合檢查被證實(shí)患有脊柱骨折的患者。②在術(shù)前進(jìn)行CT檢查及X線檢查的患者。③簽署了自愿參加本次研究知情同意書的患者。

1.2 檢查方法

這些患者入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行X線檢查和CT檢查。進(jìn)行X線檢查的方法是：本次研究使用GE-TH600X型X線機(jī)對(duì)這些患者的脊柱進(jìn)行正位、側(cè)位及雙斜位的拍片。檢查儀器的焦距為180cm，其電流為30～35mA，其電壓為62～74kV。進(jìn)行CT檢查的方法是：本次研究使用16層螺旋CT機(jī)對(duì)這些患者的脊柱進(jìn)行CT檢查。讓患者取仰臥位，用CT機(jī)對(duì)其脊柱進(jìn)行矢狀位、冠狀位及軸位的掃描。進(jìn)行掃描的電壓為120kV，其電流為150mA，其層厚為2～5mm。掃描結(jié)束后，將所得數(shù)據(jù)傳送到工作站進(jìn)行圖像重建，然后觀察這些患者脊柱受損的情況。由我科的2名影像學(xué)專家共同閱片，觀察用這兩種影像學(xué)檢查方法診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率及其影像學(xué)特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與進(jìn)行綜合診斷的結(jié)果相比較，用X線檢查及CT檢查對(duì)這120例脊柱骨折患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率分別為87.5%（105/120）、95.83%（115/120）。用CT檢查對(duì)這120例脊柱骨折患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高于用X線檢查對(duì)其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，在這120例患者中，脊柱發(fā)生穩(wěn)定性骨折的患者有59例，脊柱發(fā)生不穩(wěn)定骨折的患者有46例。這些患者椎弓根的間距和棘突的間距均存在異常表現(xiàn)，其椎管出現(xiàn)狹窄，其骨密度較低，偶有碎骨片出現(xiàn)。進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，在這120例患者中，脊柱發(fā)生穩(wěn)定性骨折的患者有45例，脊柱發(fā)生不穩(wěn)定骨折的患者有70例。這些患者椎弓根的間距存在異常，其椎弓根的間隙出現(xiàn)增寬或狹窄的表現(xiàn)，有骨折線存在，偶有碎骨片出現(xiàn)，存在線型和楔型的椎骨附件骨折，其骨密度較低。

3 討論

脊柱骨折是臨床上一種常見的外傷性骨折[1]。目前，臨床上通常使用X線檢查、CT檢查及MRI檢查對(duì)此病進(jìn)行診斷。一直以來，X線檢查法是臨床上診斷脊柱骨折的首選方法。進(jìn)行X線檢查不僅可以準(zhǔn)確地觀察到脊柱骨折患者脊柱的整體序列，還可以擴(kuò)大照射的范圍，從而降低漏診率。另外，該檢查方法還具有操作簡單、可重復(fù)操作、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)。但是，進(jìn)行X線檢查的結(jié)果易出現(xiàn)圖像重疊的情況，因此不能很好地顯示出脊柱骨折患者骨折部位矢狀面的形態(tài)[2-3]。進(jìn)行CT檢查不僅可以清晰地顯示出此病患者骨折部位的解剖結(jié)構(gòu)、具體走向及是否存在骨折線，還可以顯示出此病患者椎管狹窄的程度、是否存在碎骨片及小關(guān)節(jié)骨折的情況，從而為臨床醫(yī)生對(duì)此病患者骨折的類型進(jìn)行診斷提供參考[4-5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與用X線檢查診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率相比，用CT檢查診斷脊柱骨折的準(zhǔn)確率更高。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。