子宮切除術(shù)患者護(hù)理體會(huì)

王瀟

納雍縣人民醫(yī)院 貴州納雍 553300

子宮切除術(shù)患者護(hù)理體會(huì)

王瀟

納雍縣人民醫(yī)院 貴州納雍 553300

目的 探討子宮切除術(shù)患者的護(hù)理 方法 回顧性分析2010年1月-2015年12月間我院婦產(chǎn)科收治的120例子宮切除術(shù)患者的護(hù)理措施 結(jié)果120例均痊愈出院。結(jié)論：精心的護(hù)理，可提高手術(shù)效果，促進(jìn)疾病康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

子宮切除術(shù)患者 護(hù)理

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤, 若肌瘤大于3個(gè)月妊娠子宮大小或癥狀明顯致貧血者, 藥物治療無效,不需保留生育功能或疑有惡變者, 常需手術(shù)治療[ 1]，功能性子宮出血主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血,量多,伴有血塊,淋漓不凈，經(jīng)藥物治療無效者亦需手術(shù)切除子宮治療?；仡櫺苑治?010年1月-2015年12月間我院婦產(chǎn)科收治的120例子宮切除術(shù)患者疾病患者的護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 材料與方法

本組120例，為我院2010年1月-2015年12月間我院婦產(chǎn)科收治的120例子宮切除術(shù)患者疾病患者，年齡最大69歲, 最小24歲，平均年齡48歲，病程最長25年，最短6月，平均病程5.6年。功能性子宮出血18例，子宮肌腺癥30例, 子宮肌瘤72例；其中肌壁間肌瘤48例，粘膜下肌瘤19例，漿膜下肌瘤5例。多發(fā)性子宮肌瘤36例。

2.結(jié)果

120例子宮切除術(shù)患者均痊愈出院，成功率100.00%。

3.護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 病人入院后，護(hù)理人員首先熱情接待患者,介紹床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，帶病人到病床休息，介紹同室的病友、醫(yī)院環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度, 幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境。用親切的語言和病人交流, 以消除患者的焦慮, 穩(wěn)定情緒,并了解患者的一般情況、主要癥狀、生活習(xí)慣、興趣愛好以及有關(guān)護(hù)理方面注意的問題, 并講詳各項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)。同時(shí)為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全、舒適的環(huán)境, 如保持病房的空氣新鮮、置傳呼系統(tǒng)、每天除探視時(shí)間，讓患者保持充分休息時(shí)間。

3.2 心理護(hù)理 子宮切除術(shù)患者很容易煩躁、焦慮。表現(xiàn)為失眠、心神不寧、厭倦、沒有耐心，加重病情。護(hù)理人員要尊重患者, 耐心開導(dǎo)患者，對(duì)患者關(guān)心、體貼，主動(dòng)關(guān)心詢問患者的主觀感受，和患者進(jìn)行有效的溝通及建立良好的護(hù)患關(guān)系, 充分取得患者的信任。尤其部分患者認(rèn)為切除子宮就不是真正女人，思想包袱嚴(yán)重，護(hù)理人員要耐心向其講解疾病相關(guān)知識(shí),使之消除焦慮心理, 幫助其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀向上的生活態(tài)度，積極配合手術(shù)，早日康復(fù)。

3.3 術(shù)前護(hù)理 ①入院后，配合檢查患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，包括婦科檢查，胸部X線正側(cè)位片，心電圖，陰道分泌物常規(guī)。抽血查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝、腎功能檢查及艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等檢查，無明顯手術(shù)禁忌癥，方可和手術(shù)室預(yù)約手術(shù)。②術(shù)前，要做好抗生素過敏實(shí)驗(yàn)、備會(huì)陰部及下腹部皮膚以及交叉配血備用等。③術(shù)前3天使用碘伏陰道擦洗，2次/日，以預(yù)防術(shù)后上行性感染。④做好腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚、術(shù)晨分別給予清潔肥皂水灌腸，術(shù)前晚患者進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前8 h禁食、禁飲。⑤為避免術(shù)中損傷膀朧, 以利膀朧排空, 術(shù)前 30 分鐘插導(dǎo)尿管并保留導(dǎo)尿。

3.4 術(shù)后護(hù)理 ①患者返回病房取平臥位, 硬膜外麻醉去枕平臥6-8小時(shí), 全麻患者去枕平臥, 頭偏向右側(cè)至清醒。持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察血壓、心率、脈搏及呼吸變化，每小時(shí)記錄生命征一次。②觀察各種管道是否通暢：導(dǎo)尿管是否通暢，病注意有無血尿、尿少或無尿的情況，如有，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理；保持靜脈輸液通暢，補(bǔ)足丟失量及生理需要量，并遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防感染。引流管道是否通暢，活動(dòng)時(shí)防止導(dǎo)管脫出, 一般留置尿管次日拔除，腹腔引流管根據(jù)病人情況遵醫(yī)囑拔除。③觀察刀口有無滲血及滲液, 及時(shí)加壓包扎刀口。咳嗽時(shí)患者應(yīng)用手輕壓刀口部位。鼓勵(lì)患者將痰咳出。④疼痛護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)疼痛，尤其術(shù)后當(dāng)晚為重, 因此時(shí)值班護(hù)士要巡視病房, 關(guān)心病人, 室內(nèi)保持安靜, 給以止痛藥物肌肉注射, 如杜冷丁50mg肌注或雙氯芬酸鈉栓直腸給藥。⑤飲食護(hù)理：術(shù)后第二天給予流質(zhì)不含糖飲食，并給予肌注新斯的明0.5 mg，給予番瀉葉50g沖開水口服，以促進(jìn)腸蠕動(dòng), 以利排氣。排氣后進(jìn)半流質(zhì)飲食，逐漸過度到營養(yǎng)飲食。⑥觀察陰道有無出血情況，如有應(yīng)通知醫(yī)師，進(jìn)行處理。

3.5 出院后指導(dǎo) ①子宮切除術(shù)患者禁同房、盆浴及陰道沖洗2月；②避免重體力勞動(dòng)；③加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉。

4 護(hù)理體會(huì)

作為一名臨床護(hù)理工作人員，在具備熟練的護(hù)理操作技術(shù)基礎(chǔ)上，運(yùn)用溝通、觀察的技巧，增加每位患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而幫助患者解除恐懼和焦慮情緒。同時(shí)每位醫(yī)護(hù)人員要有自己個(gè)性化的心理護(hù)理方法，來提高護(hù)理工作效率，這不僅有助于樹立良好的形象，同時(shí)還可以營造良好的心理護(hù)理氛圍。①要培養(yǎng)較強(qiáng)的溝通能力，與患者進(jìn)行誠懇的交流，通過彼此之間的感情來影響患者，消除患者的恐懼和焦慮心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②要有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自己的病情有所了解，明白手術(shù)帶給自己的效果，以積極良好的心態(tài)接受手術(shù)；③ 應(yīng)積極主動(dòng)的爭取患者家屬及親友的關(guān)心，尤其是丈夫的照顧，對(duì)于解除患者心理壓力，消除悲觀情緒，增強(qiáng)手術(shù)的信心有重要的作用。④本報(bào)道120例子宮切除術(shù)患患者，均痊愈出院，成功率100.00%，說明我們護(hù)理得當(dāng)，減輕患者痛苦，提高了手術(shù)效果。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[ M].北京:人民出版社, 2001 .326 -327 .

R473.71

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1672-5018（2016）09-123-01