丁光紅 胡元華

貴州省甕安縣中醫(yī)院 貴州 甕安 500400

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)

丁光紅 胡元華

貴州省甕安縣中醫(yī)院 貴州 甕安 500400

目的：對(duì)微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)進(jìn)行研究分析。方法：本次的研究對(duì)象是我院2015年2月-2016年2月期間收治的50例顱內(nèi)血腫患者。所有患者均采用動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分法，分為研究組25例和對(duì)照組25例。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療，一組患者給予微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)治療（研究組），觀察對(duì)比兩組顱內(nèi)血腫患者并發(fā)癥發(fā)生情況及治療前后神經(jīng)缺損評(píng)分。結(jié)果：結(jié)果得知，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）與對(duì)照組患者（36.00%）比較更低，P值小于0.05；研究組治療后神經(jīng)缺損評(píng)分（12.07±4.25）分低于對(duì)照組，P值小于0.05。結(jié)論：采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)對(duì)顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行治療后,能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善神經(jīng)缺損情況，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

顱內(nèi)血腫；微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)；內(nèi)科保守治療

腦出血是一種嚴(yán)重的急性腦血管疾病，致殘率與死亡率均較高，腦出血會(huì)引起顱內(nèi)出血[1]，嚴(yán)重危害患者生命健康，本次主要是針對(duì)顱內(nèi)血腫患者微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)的效果進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下：

1 50例顱內(nèi)血腫患者的基線資料和方法

1.1 50例顱內(nèi)血腫患者的基線資料

2015年2月～2016年2月期間，將我院收治的50例顱內(nèi)血腫患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)法將這50例患者分為研究組和對(duì)照組各25例?；颊呒捌浼覍僭敿?xì)了解了該類疾病的治療原理及方法，并對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入本次研究。

25例研究組患者中，男性與女性比例為 16:9，年齡最大為71歲，最小為49歲，平均年齡（60.23±4.10）歲，高血壓史（4.67 ±2.15）年。

25例對(duì)照組患者中，男性與女性比例為15:10，年齡最大為70歲，最小為48歲，平均年齡（59.71±4.23）歲，高血壓史（5.07 ±2.31）年。

研究組與對(duì)照組顱內(nèi)血腫患者在基線資料方面比較均差異不明顯，P值大于0.05，兩組可進(jìn)行科學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療，主要以吸氧、止血、脫水降顱內(nèi)壓等內(nèi)科保守治療，對(duì)患者血糖、血壓及生命體征具體情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，并預(yù)防患者出現(xiàn)感染及并發(fā)癥。

研究組患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)進(jìn)行治療，采用頭顱CT對(duì)患者血腫的大小及具體位置進(jìn)行確定，選擇顱骨鉆孔的最佳位置，顱骨鉆孔使用小顱錐，進(jìn)行穿透后將硅膠軟管插入血腫中，進(jìn)行抽吸，首次抽吸量控制在血腫量的 1/3，抽吸結(jié)束后將2萬(wàn)U尿激酶注入血腫中，并置放引流管，夾閉3小時(shí)后可開(kāi)放引流，根據(jù)患者殘留血腫量，灌注5ml生理鹽水及適量尿激酶，每次注入后應(yīng)給予3小時(shí)夾管，后進(jìn)行引流，每天進(jìn)行2次，直到全部將血腫清除為止。

1.3 觀察指標(biāo)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生、治療前后神經(jīng)缺損評(píng)分的情況，并進(jìn)行分析、對(duì)比。

1.3.2 神經(jīng)缺損判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，最高分為 45分，31～45分為重型缺損；16～30分為中型缺損；0～15分為輕型缺損

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為36.00%，兩組對(duì)比，研究組明顯更低，P值小于0.05。

具體結(jié)果如表1所示：

表1：對(duì)比2組顱內(nèi)血腫患者并發(fā)癥發(fā)生（n，%）

2.2 兩組神經(jīng)缺損評(píng)分對(duì)比

研究組患者治療后神經(jīng)缺損評(píng)分為（12.07±4.25）分，明顯比對(duì)照組更低，P值小于0.05。

具體結(jié)果如表2所示：

表2：對(duì)比2組顱內(nèi)血腫患者神經(jīng)缺損評(píng)分(±s)

表2：對(duì)比2組顱內(nèi)血腫患者神經(jīng)缺損評(píng)分(±s)

注：*與對(duì)照組比較有顯著差異（P＜0.05）。

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3 討論

顱內(nèi)血腫是一種危重急癥，發(fā)病率越來(lái)越高[2]，高血壓是引起顱內(nèi)血腫較為常見(jiàn)的原因，一般以手術(shù)治療為主[3]，傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療出血量大，治療效果不明顯，患者病死率較高，清除率較低，所以，本文采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)，效果較好。

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)是臨床上較為新穎的治療手段[4]，能有效降低患者顱內(nèi)壓，對(duì)血腫周圍腦組織壞死的程度有減輕作用，腦組織血氧含量得到有效的提高，加快殘余血腫的吸收[5]，與傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療相比較，明顯損傷較小、操作方便，術(shù)后感染較低。

本次研究主要是對(duì)50例顱內(nèi)血腫患者治療的效果進(jìn)行研究、分析。研究組并發(fā)癥發(fā)生率只有8.00%，比對(duì)照組（36.00%）更低，P值小于0.05；研究組治療后神經(jīng)缺損評(píng)分（12.07±4.25）分與對(duì)照組相比較有明顯差異，研究組的數(shù)據(jù)較對(duì)照組更勝一籌，P值小于0.05。

總而言之：對(duì)顱內(nèi)血腫患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)神經(jīng)缺損情況有改善作用，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣。

[1]許俊英.大量腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)后臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):90-91.

[2]黃春明.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療腦出血的臨床資料分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(2):153-154.

[3]張國(guó)良,李雙萍,李強(qiáng)等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)治療老年高血壓腦出血患者臨床療效觀察[J].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志,2016,2(3):140-143.

[4]韓曉猛.56例微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(24):92-93.

[5]熊林,宋濤.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)在腦出血治療中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,33(1):68-69.

R743.34

A

1672-5018（2016）09-319-01