議臨床用藥觀察工作的重要性

張蕓

西南醫(yī)院 重慶 400038

議臨床用藥觀察工作的重要性

張蕓

西南醫(yī)院 重慶 400038

目的：重視用藥護理，使病人及時配合用藥治療，早日康復。護士在臨床第一線，細致的觀察可以發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，使問題的嚴重性降到最低.這就要提高護士具有較高的的責任心。方法：加強護士藥品相關知識學習及藥物不良的觀察，強化對病人的心理護理，針對不同病人采用不同的對策。結論：重視用藥的臨床護理，可以發(fā)揮應有的重要作用，這是一項細致、長期的工作，應堅持不懈。

重視臨床用藥；護理；重要性

臨床藥物治療是醫(yī)療護理工作的一項重要治療措施。藥物的療效及不良反應需要第一線護理人員的密切觀察，副作用、特異性反應、過敏反應，還包括患者的心理反應，精神作用，用藥的時間性等等，在用藥前后都要做好解釋工作，加強護理認真觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評價、早控制，最大程度地限制藥源性疾病對人類的危害。護士臨床用藥過程中的監(jiān)測護理對保障用藥安全，減少和避免臨床不良反應的發(fā)生，具有特別重要的意義。本人就多年在使用藥物時，對所產(chǎn)生的不良反應的觀察及采取的方法對策的體會進行分析討論如下。

1、患者的不良反應

1.1 患者心理不良反應

1.1.1 對醫(yī)生的過分依賴：人在生病時，最渴望了解用藥知識，就診時自然希望遇到一個資深醫(yī)生能針對性地向自己介紹合理用藥的知識，遇到年輕的醫(yī)生就表示懷疑。

1.1.2 對操作護士不信任：有些對醫(yī)院臨床各環(huán)節(jié)產(chǎn)生懷疑。尤其是對護士懷疑在配藥時會不會加錯藥或少加藥。

1.1.3 對藥物性質不了解疑慮重重：有不少病人看見或聽說某人出現(xiàn)了過敏，就對自己輸液打針不放心甚至產(chǎn)生恐懼造成嚴重的后果，有些拒絕用藥，如有不少患者問：這藥會不會過敏有沒有副作用，等等。

1.1.4 對自己病情的盲目肯定：有些病情很重但自己不相信，覺得醫(yī)生小題大做，有些病較輕但自以為不得了，就覺得醫(yī)生不夠重視他等等與醫(yī)生治療不配合導致后果不可收拾。

1.2 患者對藥物的不良反應：藥物不良反應是指合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關或意外的有害反應。藥品不良反應的已觀察越來越受到重視然而藥物在達到治療作用的同時，也會發(fā)生不良反應，對人體造成危害。護理工作者身居臨床第一線，往往第一時間接觸發(fā)生藥品不良反應的患者。特別是輸液病人不良反應來得快而兇猛。如過敏性休克，輸液反應，暈針等等都使護士措手不及。再者輸液病人集中，若有一例不良反應，就會引起騷動，嚴重影響醫(yī)院的聲譽。

2、針對用藥病人心理，采取“消除”對策

2.1 消除過分依賴醫(yī)生的心理:醫(yī)生看病根據(jù)病情開藥，但他沒有更多的時間接觸患者。而護士直接面對患者，有更多的時間與病人溝通交流，及時了解病人心理，發(fā)現(xiàn)問題及早解決。因此護士應積極主動承擔起用藥咨詢服務，積極指導患者合理用藥，可增加患者用藥的依從性，明顯提高治療效果。所以說護士是病人不可或缺的“用藥輔導員”一點兒也不過分。因此護士在重視心理護理的同時，還要不斷學習提高藥理知識擴展知識面。

2.2 消除對操作護士的不信任:護士在接待病人時要認真負責，注意力集中，有高度的責任感，嚴格三查七對，當時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對所提出的問題應一一耐心解釋不能推諉，消除不信任和懷疑態(tài)度，做事有條不紊，病人心理負擔也會減輕，看在眼里沒有不放心的。曾有一男病人來輸液，剛把針打上，自覺天旋地轉不敢睜眼，而檢測的生命體征都正常，叫著喊著快拔針并說這藥有問題。我靈機一動說了句假話其實沒把針拔出，結果病人自己平靜下來了。經(jīng)了解這病人是在打針前聽說某種藥會打死人，他心理作用很重，自覺很失態(tài)。我對他做了心理指導及解釋，他很感激，說要不是你，我這幾百元的藥又浪費了。

2.3 消除患者對藥物治療產(chǎn)生的不信任和懷疑態(tài)度:人人都知道是藥三分毒。其實這毒是指的副作用。很多病人不了解藥物性質和個體差異，盲目認為副作用和過敏會要命，所以護士在用藥過程中遇到很多病人持懷疑態(tài)度，顧慮重重，延誤了用藥治療的最佳時機，影響了治療效果。這就需要我們的護士除了做好自己的護理工作外應加強學習，豐富自己的藥理知識，根據(jù)病情因勢利導，要明確告訴病人藥是治病的，我們的機體本身就是個解毒機，要多喝水任何毒都能排出，飲水排毒還可減輕機體這個解毒機的負擔。我們耐心給病人解釋，用最通俗易懂的語言打動病人，很多病人都消除了顧慮滿意接受了治療。

2.4 消除患者對病情用藥的盲目肯定:看病用藥卻不是一日之功。生病應到正規(guī)醫(yī)院，用藥應在專業(yè)醫(yī)護人員的指導下用藥。特別是許多特殊藥物如降糖藥降壓藥需在醫(yī)生指導下用。某些藥物的治療濃度和最小中毒濃度十分接近，長期服用易蓄積中毒，如地高辛等。要求醫(yī)護合作對患者進行健康教育，確保正確的給藥方法和劑量，同時應做好藥物監(jiān)測的送檢工作。醫(yī)生根據(jù)監(jiān)測的血藥濃度，調整劑量，既獲得安全有效的治療效果，又可降低和避免藥源性疾病的發(fā)生。

3、結論

3.1 觀察患者用藥心理，重視臨床用藥護理：藥護不可分。患者入院后不是口服藥就是靜脈輸液給藥治療?，F(xiàn)在護理要求非常嚴格要親自見病人吃藥到口，輸液需要護士嚴密觀察。只要病人用藥，用藥前，用藥中，用藥后這三個時間段的工作都是由護士擔任，做好這三個階段護理，做到用藥前解釋，用藥中的護理，用藥后的觀察，護士日夜工作在臨床第一線，既是各種藥物治療的實施者，也是用藥前后的監(jiān)護者，護士參與病人的用藥全過程，最能了解病人的主觀及客觀反應、病情變化，現(xiàn)在提倡人性化服務，尤其是在護理工作中護士做好心理護理心理疏導，減輕和避免患者在接受藥物治療時產(chǎn)生的心理壓力，是人性化的最好體現(xiàn)。及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應，掌握第一手資料，為醫(yī)師提供重要臨床情況及診療依據(jù)。

3.2 職業(yè)特性：護士由于職業(yè)需要以及職業(yè)特性決定了護士在護理用藥過程中具有重要作用，但由于重視程度不夠、掌握用藥知識的深度不夠、措施不力等因素，還遠未得以發(fā)揮，對藥品的不良反應缺乏必要的敏感性，如何充分發(fā)揮護理職能，正確認識護理用藥重要性，提高對質量和效果認識，最終滿足患者需求，具有重要的現(xiàn)實意義。http://wWw.gWyoO.Com

總之，護士用藥觀察是一項細致的工作，加強護理隊伍的自身建設，對護理人員進行臨床藥理知識的培訓，增加他們這方面的知識，激發(fā)護士更好自覺地向患者介紹用藥知識，指導患者正確反映用藥后的不良感受，及時發(fā)現(xiàn)藥品不良反應，以推動合理用藥工作的開展.護理工作者應積極肩負起責任。為我國藥品使用保障安全、有效用藥做出貢獻。

[1]張準祥，巫建群.正確認識藥品不良反應[J].河北醫(yī)藥，2002，（24）：594

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1672-5018（2016）09-324-01