依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床觀察

黃瑩 郭媛利

依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床觀察

黃瑩 郭媛利

目的探討分析依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床觀察及療效價(jià)值。方法90例慢性心力衰竭患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組45例。其中對(duì)照組患者采用依那普利治療,治療組患者采用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療。對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組總有效率為91.11%(41/45),高于對(duì)照組的75.56%(34/45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均較治療前改善,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后治療組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床中慢性心力衰竭選用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果理想,值得推廣使用。

依那普利；美托洛爾；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),可以穩(wěn)定、惡化或失代償,由各種疾病引起心肌收縮能力下降,心臟輸出血液減少,無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體需求而產(chǎn)生的一系列體征及癥狀［1,2］。臨床中,有針對(duì)性地應(yīng)用有效藥物治療慢性心力衰竭非常重要［3,4］。本文對(duì)本院2014年6月～2015年12月期間收治的90例慢性心力衰竭患者分別單純采用依那普利和依那普利聯(lián)合美托洛爾治療,對(duì)比分析所得數(shù)據(jù)及臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年6月～2015年12月期間在本院治療的慢性心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男51例,女39例；年齡45～87歲,平均年齡(57.42±10.15)歲；病程1～8年,平均病程(4.12±1.72)年；疾病分類(lèi)：冠心病37例、高血壓心臟病29例、擴(kuò)張型心肌病15例、風(fēng)濕性心臟病9例。根據(jù)不同治療方案將其分為對(duì)照組與治療組,每組45例。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療,包括限鹽、利尿、營(yíng)養(yǎng)心肌、維持電解質(zhì)平衡等。對(duì)照組患者僅采用依那普利進(jìn)行治療,初始劑量為5mg,如患者未產(chǎn)生不良反應(yīng)情況,將劑量逐漸增至10mg,口服,2次/d。治療組患者采用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療,依那普利用法用量同對(duì)照組,美托洛爾初始劑量為6.25mg,如患者未產(chǎn)生不良反應(yīng)情況,將劑量逐漸增至12.5mg,口服,2次/d。兩組患者治療期間定期檢測(cè)血壓、心電圖、電解質(zhì)、肝腎功能、不良反應(yīng)等情況,連續(xù)治療3個(gè)月,治療過(guò)程中若有不良反應(yīng)發(fā)生,應(yīng)酌情減少藥物劑量或停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者治療前后左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)等左室功能變化情況及臨床效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失,心功能提升>2級(jí)；有效：臨床癥狀有所改善,心功能提升≥1級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀未有改善或加重,心功能提升<1級(jí)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對(duì)照組患者治療顯效20例,有效14例,無(wú)效11例,總有效率為75.56%；治療組患者治療顯效27例,有效14例,無(wú)效4例,總有效率為81.11%。治療組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 左室功能變化情況 治療前兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均較治療前改善,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后治療組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后左室功能變化比較(±s)

表1 兩組患者治療前后左室功能變化比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05;治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù) 左室舒張末期內(nèi)徑(m m) 左室收縮末期內(nèi)徑(m m) 左室射血分?jǐn)?shù)(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 4565.31±9.3052.12±7.10a48.25±7.5441.05±5.77a38.15±6.7246.28±8.63a治療組 4566.52±9.3643.81±5.74ab48.73±7.8233.18±4.67ab38.32±6.8154.67±9.16ab

3 討論

慢性心力衰竭多是因心臟排血功能下降造成排血量難以滿(mǎn)足器官與組織代謝的需求進(jìn)而誘發(fā)的一種疾病,是心內(nèi)科常見(jiàn)疾?。?］。有針對(duì)性地應(yīng)用有效的藥物治療成為當(dāng)前臨床治療的主要措施［6］。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可使充血性心力衰竭患者外周血管阻力和肺毛細(xì)血管楔嵌壓降低［7］,從而減輕心臟負(fù)荷改善心功能。美托洛爾片是一種抗心律失常藥物,是心臟選擇性β1受體阻滯劑的長(zhǎng)效制劑,對(duì)心絞痛患者可減少發(fā)作次數(shù)和提高運(yùn)動(dòng)耐量［8］。依那普利與美托洛爾在慢性心力衰竭的治療上均有一定的療效,依那普利能有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,減少血管緊張素Ⅱ含量,使全身血管舒張,血壓下降；美托洛爾則具有抑制心收縮力、減慢心率、降低自律性、延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間等功能。

本研究結(jié)果顯示,治療組總有效率為91.11%(41/45),高于對(duì)照組的75.56%(34/45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后治療組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者應(yīng)用依那普利聯(lián)合美托洛爾治療,其臨床療效優(yōu)于單純應(yīng)用依那普利的對(duì)照組患者。

綜上所述,慢性心力衰竭在臨床治療中,單純應(yīng)用依那普利或依那普利聯(lián)合美托洛爾,均有一定效果,但依那普利聯(lián)合美托洛爾的療效更為明顯,值得推廣應(yīng)用。

［1］王桂平.心衰患者采用抗心衰藥物治療的臨床觀察.醫(yī)藥與保健,2014,22(7):175.

［2］李麗.美托洛爾聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭的療效分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(7):956-957.

［3］杜雪蓮,韋旭波.依那普利與倍他樂(lè)克聯(lián)合應(yīng)用治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性觀察.醫(yī)學(xué)信息,2015(10):175-176.

［4］林榕.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效及藥物的安全性.臨床醫(yī)學(xué),2015,35(5):65-66.

［5］黃一,趙國(guó)安.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的100例臨床分析.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1886.

［6］陳玲玲.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(28):1-3.

［7］孔印琢.依那普利與美托洛爾聯(lián)用治療慢性充血性心力衰竭的療效.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(15):1847-1848.

［8］魏薇,馮媛媛.依那普利與美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(8):1381-1382.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.089

2016-08-11］

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