吡格列酮治療老年2型糖尿病并高血壓的可行性及安全性

莊勤文 葉定村 肖招娣

吡格列酮治療老年2型糖尿病并高血壓的可行性及安全性

莊勤文 葉定村 肖招娣

目的評(píng)價(jià)吡格列酮治療老年2型糖尿病合并高血壓的療效及安全性。方法110例老年2型糖尿病并高血壓患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組55例。兩組均給予降血糖治療,對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦降血壓治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸吡格列酮治療,比較兩組治療前后血壓、心率、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果治療前,兩組血壓、心率、BMI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與治療前比較,治療后兩組患者血壓、心率均改善,且觀察組較對(duì)照組改善更顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組BMI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療前兩組FPG、2h PG及HbA1c比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與治療前比較,治療后兩組FPG、2h PG及HbA1c均改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組出現(xiàn)1例皮疹,1例腹部不適,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%；對(duì)照組出現(xiàn)2例干咳,1例頭痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論針對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓的患者在常規(guī)降血糖的基礎(chǔ)上給予鹽酸吡格列酮可有效控制患者血壓水平,聯(lián)合厄貝沙坦等降壓藥效果更佳,值得在臨床治療中予以推廣實(shí)施。

鹽酸吡格列酮；2型糖尿?。桓哐獕?；安全性

高血壓和糖尿病是引起人體大血管病變的兩個(gè)主要因素,可導(dǎo)致冠心病、腦血管意外、心力衰竭等疾病的發(fā)病率增加。根據(jù)1999年發(fā)布的中國高血壓疾病防治指南,糖尿病并高血壓的患者血壓應(yīng)控制在130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以下,以避免心腦血管疾病的發(fā)生［1］。但是在臨床中,糖尿病合并高血壓患者的血壓水平常常難以控制,因此,尋求一種有效的治療方式改善糖尿病并高血壓患者血壓水平對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。本文旨在評(píng)價(jià)吡格列酮治療老年2型糖尿病合并高血壓的療效及安全性,效果較好,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2015年9月本社康中心診治的老年2型糖尿病并高血壓患者110例,糖尿病診斷參考1889年WH O制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：FPG≥7.0mmol/L,隨機(jī)血糖或2hPG≥11.1mmol/L。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參考1889年WH O高血壓委員會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2,3］：收縮壓≥140m mHg和(或)收縮壓≥80m mHg。所有患者均簽署知情同意書,排除繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能不全的患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各55例。

1.2 方法 兩組均給予二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H 20023370)口服,1500mg/d,苯那普利(北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H 20000282)10～20mg/d,阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J 20130078)100mg/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸吡格列酮(天津武田藥品有限公司,國藥準(zhǔn)字J 20080134)4mg/d。兩組療程均為12周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后測量兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、BMI、FPG、2hPG及HbA1c,并比較用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓、心率及BMI比較 治療前,兩組血壓、心率、BMI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與治療前比較,治療后兩組患者血壓、心率均改善,且觀察組較對(duì)照組改善更顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組BMI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后FPG、2hPG及HbA1c比較 治療前兩組FPG、2hPG及HbA1c比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與治療前比較,治療后兩組FPG、2hPG及HbA1c均改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓、心率及BMI比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血壓、心率及BMI比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05;與對(duì)照組比較,bP＜0.05

指標(biāo) 觀察組(n=55) 對(duì)照組(n=55)治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓(m mHg) 153.63±12.48126.43±8.48ab157.46±13.38136.78±9.68a舒張壓(m mHg) 84.43±8.5483.02±11.43ab87.78±9.6688.49±9.74a心率(次/min) 81.65±10.0380.06±11.54ab82.30±9.8286.63±10.01aBMI(kg/m2) 24.03±2.1023.89±3.2123.88±3.1224.89±3.02

表2 兩組治療前后FPG、2hPG及HbA1c比較(±s)

表2 兩組治療前后FPG、2hPG及HbA1c比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05;與對(duì)照組比較,bP＜0.05

指標(biāo) 觀察組(n=55) 對(duì)照組(n=55)治療前 治療后 治療前 治療后FPG(mmol/L) 7.84±1.655.83±0.74ab7.85±1.606.87±2.74a2hPG(mmol/L) 13.61±2.536.86±0.84ab12.88±2.018.86±1.19aHbA1c(%) 7.34±0.446.52±0.23ab7.35±0.507.00±0.52a

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)1例皮疹,1例腹部不適,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%；對(duì)照組出現(xiàn)2例干咳,1例頭痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)病是由于胰島素分泌不足伴胰島素抵抗,隨著近年來人們膳食習(xí)慣的改變及體力活動(dòng)的減少,導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病率逐年升高,而糖尿病可引起多種心腦血管并發(fā)癥發(fā)生,嚴(yán)重影響患者身心健康［4］。研究表明,初診2型糖尿病患者約有30%合并高血壓,而在我國這一比例更高達(dá)41.6%。糖尿病和高血壓兩種慢性疾病長期作用,使患者患冠心病、腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加,尋求一種合理高效的方法治療糖尿病并高血壓對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要［5］。鹽酸吡格列酮是一種新型強(qiáng)效的噻唑烷二酮類降糖藥,人體服用后,可激活過氧化體增殖活化受體(PPAR-Y),增加肝臟及肌肉表達(dá),并調(diào)節(jié)體內(nèi)多種與糖、脂蛋白代謝相關(guān)基因的表達(dá),改善胰島素抵抗［6］。PPAR-Y受體廣泛分布在人體脂肪組織中,激活后可調(diào)控與胰島素有關(guān)的多種基因轉(zhuǎn)錄,使血糖、血脂清除能力增加,達(dá)到調(diào)脂、降壓的目的。此外,相關(guān)研究表明,PPAR-Y還可不通過改善胰島素抵抗而降低血壓的作用［7］。

本研究結(jié)果顯示,與治療前比較,治療后兩組患者血壓、心率均改善,且觀察組較對(duì)照組改善更顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但治療后兩組BMI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療前兩組FPG、2h PG及HbA1c比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與治療前比較,治療后兩組FPG、2h PG及HbA1c均改善,且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組出現(xiàn)1例皮疹,1例腹部不適,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%；對(duì)照組出現(xiàn)2例干咳,1例頭痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,針對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓的患者在常規(guī)降血糖的基礎(chǔ)上給予鹽酸吡格列酮可有效控制患者血壓水平,聯(lián)合厄貝沙坦等降壓藥效果更佳,值得在臨床治療中予以推廣實(shí)施。

［1］葉建韶.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療 2型糖尿病并高血壓的.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(12):125-126.

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

［3］劉欣,饒穎.2010年美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)摘要.國際內(nèi)分泌代謝雜志,2010,30(2):139-144.

［4］劉金閣,陳秀麗.羅格列酮治療2型糖尿病并高血壓病68例.河北醫(yī)藥,2008,30(4):482-483.

［5］譚劼,葉禮紅,韓君勇.吡格列酮治療原發(fā)性高血壓合并 2型糖尿病 46例.中國醫(yī)藥指南,2010,5(26):139-140.

［6］黃志堅(jiān),張桂福.2型糖尿病并高血壓患者血漿醛固酮水平及其意義.廣西醫(yī)學(xué),2000,22(2):259-260.

［7］王俊.54例2型糖尿病并高血壓病的臨床分析.武漢科技大學(xué)學(xué)報(bào),2001,24(2):189-190.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.096

2016-07-05］

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