綜合性護(hù)理干預(yù)在青春期痛經(jīng)患者中的應(yīng)用研究

鴉明琴 趙翔宇

綜合性護(hù)理干預(yù)在青春期痛經(jīng)患者中的應(yīng)用研究

鴉明琴 趙翔宇

目的探討綜合性護(hù)理干預(yù)在青春期痛經(jīng)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法148例青春期原發(fā)性痛經(jīng)患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組,各74例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合性護(hù)理干預(yù)。比較干預(yù)前后兩組患者焦慮狀態(tài)和治療效果。結(jié)果干預(yù)組總有效率為98.65%,顯著高于對(duì)照組的77.03%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組漢密爾頓焦慮量表(HAMA)得分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后干預(yù)組HAMA得分低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)青春期痛經(jīng)患者行綜合性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的精神狀態(tài),提高治療效果,值得臨床推廣運(yùn)用。

綜合性護(hù)理干預(yù)；痛經(jīng)；青春期；焦慮

原發(fā)性痛經(jīng)(PD)是一種婦科常見性疾病,患者主要表現(xiàn)為行經(jīng)前后及月經(jīng)期下腹部痙攣性疼痛,可伴有嘔吐、乏力、頭痛等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏厥,對(duì)患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響［1］。本病多發(fā)于青春期,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,除內(nèi)分泌因素外還與神經(jīng)系統(tǒng)、焦慮緊張等因素有著直接關(guān)系。有研究顯示,綜合性護(hù)理可規(guī)范患者的不良生活方式和飲食習(xí)慣,對(duì)患者疼痛感及焦慮情緒具有緩解作用。故作者對(duì)本校衛(wèi)生所2014年2月～2016年4月診治的青春期原發(fā)性痛經(jīng)患者展開研究,取得令人滿意的結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本校衛(wèi)生所2014年2月～2016年4月診治的148例青春期原發(fā)性痛經(jīng)患者為研究對(duì)象,年齡14～24歲,平均年齡(19.0±2.5歲)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②無生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變及其他基礎(chǔ)疾??；③取得患者的知情同意。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組74例。干預(yù)組年齡16～24歲,平均年齡(18.6±2.8)歲,痛經(jīng)史1～8年,平均痛經(jīng)史(3.6±2.2)年；對(duì)照組年齡15～24歲,平均年齡(18.1±2.5)歲,痛經(jīng)史1～9年,平均痛經(jīng)史(3.8±2.5)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,為患者提供舒適安靜的休息環(huán)境,保證患者有良好的睡眠時(shí)間和質(zhì)量,多與患者溝通,密切關(guān)注患者身體和精神狀況,發(fā)生緊急情況通知醫(yī)生做緊急處理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合性護(hù)理干預(yù),具體包括：①健康教育：對(duì)患者發(fā)放健康教育手冊(cè)進(jìn)行有關(guān)女性經(jīng)期知識(shí)的健康教育及注意事項(xiàng)等,如經(jīng)期衛(wèi)生、切勿貪涼或受風(fēng)寒濕冷侵襲、經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。②心理輔導(dǎo)：以熱情貼心的態(tài)度與患者溝通,對(duì)其負(fù)面心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo),根據(jù)患者不同興趣選擇不同方式轉(zhuǎn)移患者注意力,如：聽舒緩音樂、播放各類影視作品、讀書看報(bào)等以消除不良情緒,使患者保持積極樂觀的心態(tài)。③飲食指導(dǎo)：告知患者注重飲食搭配,保證營養(yǎng)協(xié)調(diào),多食用優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵含量豐富的食物以滿足機(jī)體失血后對(duì)貧血的糾正。多食用各類維生素C和Ca2+含量豐富的食物以幫助子宮內(nèi)膜的恢復(fù)和緩解痛經(jīng)。④疼痛呵護(hù)：對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者進(jìn)行下腹部按摩、熱敷等,提供姜糖水以緩解疼痛。所有患者于干預(yù)前和干預(yù)后以HAMA量表評(píng)價(jià)其焦慮情緒并觀察其護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo) HAMA［3］包括軀體類和精神類焦慮因子,其分值越高代表焦慮癥狀越嚴(yán)重,得分＜7分：無焦慮癥狀；7分≤得分＜14分：可能有焦慮；14≤得分＜21分：肯定有焦慮；21分≤得分＜29分：肯定有明顯焦慮；得分≥29分：嚴(yán)重焦慮。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：干預(yù)后痛經(jīng)癥狀得到顯著改善；有效：干預(yù)后痛經(jīng)癥狀有一定程度減輕；無效：干預(yù)后癥狀未好轉(zhuǎn)或病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 干預(yù)組總有效率為88.65%,顯著高于對(duì)照組的77.03%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較［n(%)］

2.2 兩組HAMA得分比較 干預(yù)前干預(yù)組精神類得分為(9.48±2.8)分,軀體類得分為(9.75±3.1)分,對(duì)照組精神類得分為(9.27±2.8)分,軀體類得分為(9.64±3.4)分,兩組精神類及軀體類得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后干預(yù)組精神類得分為(5.86±2.36)分,軀體類得分為(6.85±2.57)分,低于對(duì)照組的(9.36±3.29)、(9.24±3.20)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

痛經(jīng)常見于青春期女性,發(fā)生于排卵周期中,由機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜缺乏黃體酮刺激引起的下腹部痙攣性疼痛。常見發(fā)病原因包括：宮頸狹窄,經(jīng)血外流受阻；子宮異位,影響經(jīng)血暢通；不良生活習(xí)慣及健康狀態(tài)導(dǎo)致子宮痙攣性收縮；劇烈運(yùn)動(dòng)、風(fēng)寒刺激及心理壓力等外在因素均可導(dǎo)致痛經(jīng)［5］。痛經(jīng)易引發(fā)患者產(chǎn)生焦慮、恐慌的情緒,對(duì)患者的身體健康和心理健康產(chǎn)生巨大影響。綜合性護(hù)理干預(yù)通過多方式多角度結(jié)合患者需求給予有效的護(hù)理措施,對(duì)患者的身心健康有重大幫助。

本研究證實(shí),對(duì)青春期痛經(jīng)患者行綜合性護(hù)理干預(yù)可有效緩解其痛經(jīng)癥狀及焦慮心理。①健康教育：對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育,使患者對(duì)本病有了進(jìn)一步的了解,糾正其不良的生活方式,如貪涼、經(jīng)期不忌生冷辛辣飲食、冬季喜穿超短裙等。中醫(yī)認(rèn)為,若女性寒氣郁結(jié)于經(jīng)脈則氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)血流通受阻,不通則痛,故糾正患者不良生活習(xí)慣從源頭上阻滯“寒氣郁結(jié)”,對(duì)痛經(jīng)癥狀的緩解起到重要作用。②飲食護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)可保證患者的營養(yǎng)供應(yīng),經(jīng)期女性失血易造成貧血、營養(yǎng)不良的狀況,故告知患者使用優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵元素含量豐富的食物為血細(xì)胞的再生提供豐富的原料供應(yīng),糾正貧血及營養(yǎng)不良。③心理護(hù)理：由于患者受疼痛的折磨易產(chǎn)生焦慮不安的負(fù)面情緒,據(jù)報(bào)道［6］,在所有痛經(jīng)患者中伴發(fā)焦慮心理的占80%。對(duì)患者實(shí)行心理輔導(dǎo),與患者耐心細(xì)致的溝通,根據(jù)其個(gè)人喜好選擇不同方式轉(zhuǎn)移患者注意力可有效消除患者的負(fù)面情緒,使患者保持積極樂觀的心態(tài)。

綜上所述,對(duì)青春期痛經(jīng)患者行綜合性護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的痛經(jīng)癥狀,減輕其焦慮的負(fù)面情緒,大大提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣運(yùn)用。

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［3］盧俊霞.婦科中痛經(jīng)的護(hù)理方法.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,14(12):413.

［4］康朝輝,趙金榮,李金鳳,等.痛經(jīng)的護(hù)理.臨床合理用藥雜志,2013,6(1):2.

［5］張愛梅.女性經(jīng)期痛經(jīng)的預(yù)防及其護(hù)理.青春期健康,2014,15(16):44-45.

［6］湯潔.簡(jiǎn)析女性經(jīng)期痛經(jīng)的原因、預(yù)防及護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息,2015,24(20):92-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.167

2016-07-20］

225000江蘇省揚(yáng)州商務(wù)高等職業(yè)學(xué)校衛(wèi)生所(鴉明琴)；江蘇省揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院急診科(趙翔宇)