三參膠囊聯(lián)合鹽酸曲美他嗪常規(guī)治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床觀察

辛振杰 周智文 葉玲

三參膠囊聯(lián)合鹽酸曲美他嗪常規(guī)治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床觀察

辛振杰 周智文 葉玲

目的分析三參膠囊聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床效果。方法80例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者基于門診掛號(hào)單奇偶性劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組口服抗心絞痛常規(guī)西藥；實(shí)驗(yàn)組口服抗心絞痛常規(guī)西藥+三參膠囊+鹽酸曲美他嗪片,對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組心絞痛癥狀改善總有效率為95.0%、心電圖改善總有效率為92.5%；對(duì)照組分別為70.0%、67.5%；實(shí)驗(yàn)組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。與治療前對(duì)比,兩組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清超敏 C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP) 水平均有所降低(P＜0.05),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平較治療前均有升高(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組TC、LDL-C、hs-CRP水平降低幅度更大(P＜0.05)。結(jié)論相比于單純常規(guī)抗心絞痛西藥,口服抗心絞痛常規(guī)西藥+三參膠囊+鹽酸曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效更明顯,可促使患者早日康復(fù),臨床應(yīng)用價(jià)值高。

三參膠囊；鹽酸曲美他嗪；冠心??；不穩(wěn)定心絞痛

冠心病不穩(wěn)定心絞痛是臨床常見的心血管疾病,病情復(fù)雜且不穩(wěn)定,極易發(fā)展為心肌梗死,嚴(yán)重危害著患者的生命健康［1］。本研究主張采用口服抗心絞痛常規(guī)西藥+三參膠囊+鹽酸曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者,并同常規(guī)治療方式進(jìn)行分組平行對(duì)照,現(xiàn)將研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象為本院2015年1月～2016年2月治療的80例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者,均滿足不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議中的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除急性心肌梗死、過敏體質(zhì)、惡性腫瘤、嚴(yán)重心律失常以及重度肝腎功能損害等器質(zhì)性疾病的患者,且自愿參加本次研究。其中男45例,女35例；年齡44～77歲,平均年齡(53.22±12.56)歲；病程4～13年,平均病程(10.1±4.6)年。基于門診掛號(hào)單奇偶性將患者劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40例。

1.2 治療方法 對(duì)照組選取他汀類藥、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑、抗血小板藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)西藥進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上,選取三參膠囊(由人參、三七、沉香等組成),1g/次,3次/d；同時(shí)口服鹽酸曲美他嗪片(蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20073709),20mg/次,3次/d。兩組患者均接受4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療前后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、心電圖、血脂及血清 hs-CRP水平等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)記錄。其中采用OLYMPUSAU5400全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定各生化指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照臨床研究報(bào)告［2］可將臨床效果劃分為以下標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心絞痛癥狀完全消失,心電圖各指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者心絞痛發(fā)作時(shí)間和次數(shù)明顯降低,心電圖ST-T段有明顯改善,各臨床癥狀有效緩解；無效：心絞痛發(fā)作時(shí)間和發(fā)作次數(shù)變化不明顯,心電圖指標(biāo)沒有任何改善,甚至惡化為心肌梗死?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 通過不同終止妊娠方式后,觀察組心絞痛癥狀改善總有效率為95.0%、心電圖改善總有效率為92.5%；對(duì)照組分別為70.0%、67.5%；實(shí)驗(yàn)組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1,表2。

2.2 兩組治療前后血脂及血清h s-CRP水平對(duì)比 相比于治療前,兩組TC、TG、 LDL-C、hs-CRP水平均有所降低(P＜0.05),HDL-C水平較治療前均有升高(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組TC、 LDL-C、hs-CRP水平降低幅度更大(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者心絞痛癥狀改善效果對(duì)比(n,%)

表2 兩組患者心電圖改善效果對(duì)比(n,%)

表3 兩組治療前后血脂及h s-CRP水平對(duì)比(±s,mmol/L)

表3 兩組治療前后血脂及h s-CRP水平對(duì)比(±s,mmol/L)

注：與治療前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比,bP＜0.05

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組(n=40) 對(duì)照組(n=40)治療前 治療后 治療前 治療后TC 5.35±0.883.11±0.45ab5.32±0.783.89±0.45aTG 2.34±0.222.09±0.34a2.43±0.112.43±0.32aLDL-C 4.31±0.282.13±0.25ab4.35±0.302.89±2.38aHDL-C 1.11±0.451.36±0.47a1.21±0.341.44±0.29ah s-CRP 10.77±2.436.29±1.58ab11.13±2.358.57±1.78a

3 討論

心絞痛臨床發(fā)病機(jī)制為心肌氧氣需求量大于人體冠狀動(dòng)脈最大代償供血量,引起心肌缺血導(dǎo)致心絞痛。更為嚴(yán)重的情況為,若心肌缺血會(huì)提高心肌耗氧速度,使得心肌缺血進(jìn)一步惡化。辛伐他汀、阿司匹林是臨床常規(guī)使用的治療藥物,其能夠減低心肌耗氧量,增加心肌血流量,從而實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)心肌供氧能力。然而,鹽酸曲美他嗪的治療原理則完全不同,其主要是提高氧氣的利用率來實(shí)現(xiàn)治療效果,其藥用機(jī)制在于影響脂肪酸B的氧化,加快C6H12O6的代謝,預(yù)防酸中毒或由此導(dǎo)致的鈣超載損傷,同時(shí)對(duì)血管內(nèi)皮功能進(jìn)行有效改善,且有效保護(hù)線粒體,避免再灌注性損傷,有效保護(hù)心臟。

冠心病是中老年人常見疾病,中醫(yī)認(rèn)為不穩(wěn)定心絞痛為氣滯血瘀類型的冠心病,均有不同程度的氣短、胸翳痛的臨床癥狀,而氣短就是中醫(yī)所見的氣虛；固定胸翳痛為中醫(yī)的血瘀、氣滯的臨床表現(xiàn),故氣虛、氣滯血瘀為所有冠心病的常見病理基礎(chǔ)。根據(jù)這一病理基礎(chǔ),將上述人參、三七、沉香按一定比例制成復(fù)方三參膠囊,對(duì)冠心病的氣短、胸翳緩解具有很好療效。人參補(bǔ)氣,三七活血祛瘀,沉香理氣止痛,全方共奏益氣活血,行氣止痛之功。三參膠囊用于臨床治療冠心病心絞痛獲得了顯著的臨床效果。

綜上所述,三參膠囊聯(lián)合鹽酸曲美他嗪常規(guī)治療能夠有效改善心絞痛癥狀,減少心肌缺血發(fā)作次數(shù),且不會(huì)影響血脂,臨床應(yīng)用有效、安全、便捷,是一種值得廣泛推廣應(yīng)用的治療方式。

［1］黃國(guó)興,高小寧.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(25):45-46.

［2］黨曉紅.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察.內(nèi)科,2014,10(25):121-122.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.180

2016-08-19］

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