透析器包裝袋在臨床中的巧妙應(yīng)用

程善英

透析器包裝袋在臨床中的巧妙應(yīng)用

程善英

目的:觀察透析器包裝袋在臨床中巧妙應(yīng)用的效果。方法：選用我院透析中心透析器的包裝袋，縱向上方開口取出透析器，預(yù)沖體外循環(huán)管路時(shí)將靜脈管路末端放入透析器包裝袋中，收集預(yù)沖和上機(jī)時(shí)排出的廢液。結(jié)果：透析器包裝袋代替了廢液收集袋或傳統(tǒng)廢液桶收集預(yù)沖和上機(jī)時(shí)排出的廢液。結(jié)論：利用透析器包裝袋收集廢液替代了廢液收集袋或廢液桶的使用，給醫(yī)院節(jié)省了開支，大大減少了醫(yī)療廢物的產(chǎn)生，給社會(huì)節(jié)約了資源，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

透析器包裝袋；廢液袋；廢液

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血液凈化逐漸發(fā)展為繼藥物治療、手術(shù)治療之后的第三大療法。據(jù)2015年全國血液透析患者病例信息登記系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，我國血液透析中心有4089家，透析患者約38.5萬人，平均每年透析400多萬人次。為了減少透析中各類感染事件的發(fā)生，目前我國大部分透析中心透析耗材均為一次性使用，一般外包裝袋作為廢棄品丟棄，由此產(chǎn)生大量的塑料垃圾，與當(dāng)今節(jié)約型社會(huì)建設(shè)、低碳環(huán)保式生產(chǎn)的大趨勢(shì)相違背[1]。我院透析中心于2012年開始利用透析器包裝袋收集預(yù)沖和上機(jī)排出的廢液，由于透析器包裝袋內(nèi)面無菌符合無菌技術(shù)原則，臨床取材方便，應(yīng)用效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院透析中心維持性血液透析患者180余人，全年透析次數(shù)約2萬人次，每次透析均使用一次性透析器和血路管，預(yù)沖體外循環(huán)管路和上機(jī)排出的廢液均使用透析器包裝袋收集。

1.2 方法 透析器包裝袋作廢液收集袋，每次操作前先檢查透析器外包裝是否完好，按外包裝的指示撕開開口，取出透析器與血路管連接，安裝完管路將血路管動(dòng)脈端連接預(yù)沖液，靜脈端連接保護(hù)罩塞入透析器外包裝袋中，將包裝袋上1/4部分連同透析器一起卡入透析器夾中固定，也可用止血鉗夾住包裝袋上部懸掛在輸液架上，啟動(dòng)血泵預(yù)沖體外循環(huán)管路。預(yù)沖完畢后將靜脈管路末端從包裝袋中取出卸下保護(hù)罩與血路管泵前側(cè)管連接進(jìn)行管路密封自檢和循環(huán)沖洗。靜脈端卸下的保護(hù)罩帽子蓋回，另一端用泵前側(cè)管卸下的保護(hù)帽蓋好備用。上機(jī)時(shí)繼續(xù)將血路管靜脈端連接保護(hù)罩放入透析器包裝袋中繼續(xù)收集排出的廢液。上完機(jī)后將裝有廢液的包裝袋丟入醫(yī)療廢物桶中處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 透析外包裝袋一般為長(zhǎng)30 cm,直徑7～8cm的圓柱狀，容積約2～3 L。而我們常規(guī)預(yù)沖透析器排出的廢液一般為500～1000 ml，能滿足收集排出的廢液容積的要求。每次安裝透析器和管路操作前常規(guī)要求檢查外包裝是否完好無漏氣，確保包裝袋收集廢液是無滲漏的。透析器包裝袋經(jīng)過嚴(yán)格的消毒滅菌程序，可二次利用，不會(huì)增加患者二次交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

2 結(jié) 果

血液透析臨床中使用透析器包裝袋收集預(yù)沖管路和上機(jī)時(shí)排出的廢液，取材與操作方便、快捷，符合院感要求，給醫(yī)院節(jié)省了開支，同時(shí)減少了醫(yī)療廢物的產(chǎn)生，為社會(huì)節(jié)約了資源。

3 討 論

傳統(tǒng)操作使用塑料桶收集排出的廢液，因?yàn)樗芰贤爸貜?fù)使用，存在繁瑣的消毒工作，且不可能到達(dá)無菌要求，體外循環(huán)管路是與病人血液相連接的，存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。操作規(guī)范推薦預(yù)沖生理鹽水直接流入廢液收集袋中，并且廢液收集袋放于機(jī)器液體架上，不得低于操作者腰部以下；不建議預(yù)沖生理鹽水直接流入開放式廢液桶中[2]。市場(chǎng)上有帶和不帶廢液收集袋的兩種血路管，也有單獨(dú)包裝的廢液收集袋供應(yīng)。廢液袋是多出的材料，各廠家都有不同程度的增加收費(fèi)，而我們利用透析器包裝袋收集廢液，大大減少了這項(xiàng)開支，為醫(yī)院節(jié)省了支出，減少了醫(yī)療廢物的產(chǎn)生，也為社會(huì)節(jié)約了資源，同時(shí)符合行業(yè)操作規(guī)范的院感要求，此方法操作方便，廢物利用，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床推廣。

[1] 張岑，趙春清.臨床中廢物利用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(6)：629.

[2] 丁小強(qiáng)，馬志芳.血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(2010版).北京:人民衛(wèi)生出版社，2010：67.

(本文編輯 肖向莉)

334000 上饒市 江西省上饒市第五人民醫(yī)院

程善英:女，本科，主管護(hù)師

2016-09-27)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.068