張冕

專家簡介 ?張晶，女，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科主任，博士，主任醫(yī)師，主要從事各種肝病的診斷治療和人工肝血液凈化技術(shù)臨床應(yīng)用的研究，對慢性乙型和丙型病毒性肝炎的研究治療具有獨到的見解。

隨著人們生活水平的提高，高熱量、高脂肪食物攝入過多，再加上工作壓力大，運動很少，于是患脂肪肝的人越來越多。哪些人易得脂肪肝？如何進行有效預(yù)防？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科主任張晶，為我們提供了答案。

近年來，白領(lǐng)中檢出脂肪肝的有20%以上，而且呈低齡化趨勢。脂肪肝是由各種原因引起的肝脂肪蓄積過多的一種病理狀態(tài)。通常所說的脂肪肝主要指因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致的脂肪肝。

脂肪肝有一個演變發(fā)展過程，分為“三部曲”：第一，單純性脂肪肝;第二，開始有炎癥了，叫脂肪性肝炎;第三，繼續(xù)發(fā)展，其中一小部分人會發(fā)展成肝硬化或肝癌。

如今，非酒精性脂肪性肝炎（除酒精和其他明確的損肝因素之外所致的以肝細胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征）病人在臨床上越來越多見，20%的病人經(jīng)過十幾年的發(fā)展，會發(fā)展成肝纖維化和肝硬化。沒有炎癥或只有輕度炎癥的這部分病人，大概有4%將來也會發(fā)展成肝纖維化或肝硬化。脂肪肝不僅會對肝臟產(chǎn)生影響，還會引發(fā)糖尿病、冠心病、腫瘤等疾病。

脂肪肝多為隱匿性起病，因此缺乏臨床表現(xiàn)，嚴重者可能出現(xiàn)類似肝炎的表現(xiàn)，如食欲不振、乏力、惡心、肝區(qū)或右上腹隱痛等癥狀。所以，必須定期體檢，監(jiān)測病情的發(fā)展變化。

哪些人容易得脂肪肝呢？

1.肥胖人群。當(dāng)脂類物質(zhì)攝入過多時，肝臟載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂質(zhì)，剩余脂質(zhì)沉積在肝細胞內(nèi)，形成肥胖性脂肪肝。這類脂肪肝患者在體重得到控制后，病情往往會逐漸好轉(zhuǎn)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）超過28的人群中，60%有脂肪肝。特別胖的人，也就是BMI超過40，脂肪肝的發(fā)生率達到90%。

2.糖尿病患者。流行病學(xué)調(diào)查顯示，約有50%的糖尿病患者有脂肪肝，50%～80%的患者合并肥胖，患者血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高。脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，又與過度攝入脂肪或糖有關(guān)。

3.高脂血癥患者。在高脂血癥患者中，脂肪肝的發(fā)病率遠遠高于普通人。另外，脂肪肝患者也常受到各類高脂血癥的光顧，最常見的就是高甘油三酯血癥。

4.愛喝酒的人。研究顯示，75%～95%的長期嗜酒者存在脂肪浸潤。每天飲酒80～160克的人，酒精性脂肪肝的發(fā)生率比不飲酒人高5～25倍。

如何預(yù)防脂肪肝？既然脂肪肝與代謝、肥胖關(guān)系密切，那么保持健康的生活方式是預(yù)防脂肪肝的最主要對策。

1.控制飲食。一個肥胖者體重下降3%～5%，其脂肪肝癥狀就會明顯減輕;體重下降超過10%，肝臟炎癥也會減輕。所以，要減少飲食中熱量的攝入。少吃大魚大肉，少喝甜飲料，可增加果蔬、茶、豆制品、堅果的攝入。酗酒導(dǎo)致的酒精性脂肪肝患者，必須先戒酒，同時配合治療。

2.多運動。生命在于運動，要想擁有健康的身體，必須多運動。如果沒有時間運動，可利用工作間隙，站起來走走，抬抬腿、伸伸腰也好。