羅卉

摘 要：醫(yī)療保險關系到每個公民的切身利益，本文重點闡述了實行新型農村合作醫(yī)療制度的意義，分析了錦州新型農村合作醫(yī)療制度中存在的問題。文章指出錦州農業(yè)人口占全市總人口的63.91%，使廣大農民享受到農村合作醫(yī)療保險是錦州經濟建設的重要環(huán)節(jié)之一，加強醫(yī)藥監(jiān)管工作，完善醫(yī)療制度立法建設是發(fā)展新型農業(yè)合作醫(yī)療的前提和保障。

關鍵詞：合作醫(yī)療：基礎設施；農民醫(yī)療

近年來，錦州農村家庭經營性收入、工資性收入、財產性收入和政策性補貼收入等都在穩(wěn)步增長，農民增收呈現(xiàn)“多輪驅動”的良好格局。其中，家庭經營性收入是農民收入增加的穩(wěn)定基石。去年，全市農民家庭經營人均純收入達10880元，比上年增加1007元。政府積極開展糧食穩(wěn)定增產行動，科技支撐力度和糧食生產扶持力度明顯加大，再加上農業(yè)氣候條件總體偏好，全市糧食生產喜獲豐收，糧食總產量達到歷史最高水平，農民從農業(yè)得到的人均純收入為3817元，2014年錦州市農民人均純收入以超過20%的增長幅度居全省第三位。衛(wèi)生醫(yī)療狀況迅速發(fā)展但因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時有發(fā)生。筆者通過對225位村民的調查得出數據，結果表明參合率、滿意度、政府出資額連續(xù)增加，截止到2014年底，錦州市報銷醫(yī)療費高達1.8億余元，參合比率達90%以上，130萬人享受到補貼，有力地減輕了農民負擔。

一、錦州市新型農業(yè)合作醫(yī)療現(xiàn)狀

近幾年，遼寧省錦州市人民政府在狠抓經濟工作的同時，以人人享有衛(wèi)生保健為目標，在群眾自發(fā)建立和發(fā)展農村合作醫(yī)療制度的過程中，堅持正確 引導，積極推廣，為不斷增強廣大農民的健康意識，切實解決農民社會醫(yī)療保障問題，做出了積極努力，初步取得了成果。截至2014年底，錦州市已有101個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（占97%）、10443個村（占92.5%）、179.9萬農業(yè)人口（占89.71%）實現(xiàn)了合作醫(yī)療。今年錦州市參加新農合籌資標準為年人均290元，各級財政對新農合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元；農民個人繳費2016年提高到人均50元/年；各縣（市）區(qū)要將農村重度殘疾人的個人參合費用納入農村醫(yī)療救助資助范圍。門診補償不設起付線，去除自費部分后補償比例為鄉(xiāng)級補償40%、縣級補償30%，封頂線繼續(xù)維持4000元，計入年累計補償封頂線。村級門診報銷比例為80%，以家庭為單位共同使用，并計入年累計補償額。為提高新農合資金使用效率，逐步提高補償水平，縣（市）、區(qū)域內實行分段按比例報銷，市級以上仍按比例報銷?？h（市）、區(qū)域內報銷比例如下：（1）鄉(xiāng)級第一段0-300元，報銷比例40%；第二段300-2000元報銷比例80%；第三段2000元以上，報銷比例50%。（2）縣（市）、區(qū)級第一段0-400元，報銷比例40%；第二段400-5000元，報銷比例70%；第三段5000以上，報銷比例50%。

二、錦州市新型農業(yè)合作醫(yī)療問題

目前錦州農村醫(yī)療保險中仍然存在部分問題， 農民的文化素質多數都比較低， 他們對于農村基本醫(yī)療保險制度并不了解。部分農民參保積極性不高， 主動自愿參加的不多。這可能是因為農民對以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療缺乏經驗體會。同時也是因為在推行新型農村合作醫(yī)療制度過程中，由于時間緊、任務重，政策宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上， 工作尚不夠深入。使得許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義。一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。與老的制度相模糊，與城市地區(qū)相比，醫(yī)療體系實施的困難更大。農村地區(qū)的醫(yī)療保險保障水平遠遠落后， 新型農村醫(yī)療開展的時間不長， 相關的法律體系的建立和完善也沒有得到充分的推進。農村醫(yī)療站點缺乏，醫(yī)療衛(wèi)生條件差農民看病貴，看病難。國家在實施農村合作醫(yī)療政策的時候應該考慮為農村社會中低收入者提供更優(yōu)惠的醫(yī)療政策， 讓農民感受到新型農村合作醫(yī)療帶來的好處。衛(wèi)生服務站藥品不全， 很多常用藥沒有， 有的藥品價格高， 報銷的藥費跟私立藥房一樣，特別是有些老年慢性病用藥經常缺乏，甚至沒有，村民參加合作醫(yī)療為了方便省錢， 卻買不到所需的藥。多數農村地區(qū)經濟水平不發(fā)達，目前實行的住院醫(yī)藥費用報銷比例，群眾普遍反映過低。部分農民家庭經濟基礎薄弱，資金籌集困難，無力支付醫(yī)療費用。僅靠單一的籌資方式難以保證合作醫(yī)療順利展開，務必需要法律對醫(yī)療籌資的方式和運營做出明確規(guī)范。

三、新型農村合作醫(yī)療制度改進對策

縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的相關宣傳部門要大力向農民進行宣傳，重點介紹參加新型農村合作醫(yī)療的益處，可以采用“新農合知識講座”、“新農合有獎問答”等形式調動農民的熱情；對基層干部采取新型農村合作醫(yī)療參合責任考核制，把參合率作為考核基層干部政績的重要指標，提高基層干部推進新型農村合作醫(yī)療制度的責任感與積極性。及時糾正農民群眾對新型農村合作醫(yī)療制度的偏見與錯誤觀點，鼓勵更多的年輕人參加新型農村合作醫(yī)療。在此過程中不能以簡單的行政命令推廣新型農村合作醫(yī)療，應充分尊重農民的意愿。各級政府應加大投入，把更多的財政資金投向農村地區(qū)、特別是貧困農村地區(qū)的醫(yī)療基礎設施，改善現(xiàn)有衛(wèi)生院醫(yī)療設備落后的狀況，建立農村醫(yī)療基礎設施正常增長機制，規(guī)定不能低于每年地區(qū)GDP增長水平；改革現(xiàn)有公共財政為農村基礎設施建設主要資金來源的現(xiàn)狀，適時引進民間資本進入，鼓勵企業(yè)、慈善機構、公益機構加入農村醫(yī)療基礎設施建設，政府應給與其相應的金融、財稅等方面的政策扶持，拓寬農村醫(yī)療基礎設施建設資金來源渠道；加大各類衛(wèi)生專業(yè)人才引進力度，可以通過與城市高校。特別是專業(yè)的醫(yī)學院、衛(wèi)校的合作，加大對畢業(yè)生的宣傳動員力度，并力爭提供具有一定競爭力的福利待遇，吸引畢業(yè)生服務于農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，服務于新型農村合作醫(yī)療制度。

參考文獻：

[1]金冶.對新型農村合作醫(yī)療政策的思考[J].經營管理者，2015.

[2]王艷梅.新型農村合作醫(yī)療改革探討[J].遼寧經濟，2014.