王麗敏

春秋分免疫貼敷療法治療纖維肌痛綜合征臨床觀察

王麗敏

目的觀察春秋分免疫貼敷治療原發(fā)纖維肌痛綜合征的臨床療效。方法60例原發(fā)纖維肌痛綜合征女性患者,隨機分為治療組和對照組,各30例。治療組采用春秋分穴位貼敷藥物治療,對照組給予春秋分穴位貼敷安慰劑治療,15 d后采用視覺模擬評分法(VAS)、壓痛點指數(shù)測定評分(TPI)、纖維肌痛影響調(diào)查表評分(FIQ)評價患者疼痛程度。結(jié)果治療前對照組VAS評分為(5.93±0.69)分,治療組為(5.90±0.71)分；治療后對照組VAS評分為(4.83±1.39)分,治療組為(2.47±1.38)分。治療后兩組VAS評分低于治療前,且治療組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組TPI評分低于治療前,且治療組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組FIQ評分低于治療前,且治療組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床對纖維肌痛綜合征患者采取春秋分免疫貼敷療法具有較好的效果,并且操作簡單,患者也比較容易接受,值得臨床中應(yīng)用與推廣。

纖維肌痛綜合征;春秋分免疫貼敷療法

纖維肌痛綜合征(fibromyalgia syndrome,FS)臨床表現(xiàn)為肌肉骨骼系統(tǒng)多處疼痛與發(fā)僵,并在特殊部位有壓痛點,多伴有睡眠障礙、軀體僵硬感、疲勞、認知功能障礙,不伴有其他疾病,稱為原發(fā)性纖維肌痛綜合征。纖維肌痛綜合征可繼發(fā)于外傷、各種風(fēng)濕病(如骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)及各種非風(fēng)濕病(如甲狀腺功能低下、惡性腫瘤)等,這一類纖維肌痛綜合征被稱為繼發(fā)性纖維肌痛綜合征。多見于女性,最常見的發(fā)病年齡為25～60歲。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1990年美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)纖維肌痛綜合征的分類標(biāo)準(zhǔn)［1］。是一種非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病,原因不明,可有先前的軀體或精神創(chuàng)傷史,缺乏特異的實驗室或病理學(xué)檢查,臨床西醫(yī)主要以抗抑郁對癥為主治療。《靈樞·周痹》：“周痹者,在于血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當(dāng)其所。”、“此內(nèi)不在臟,而外未發(fā)于皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故名曰周痹?！迸c纖維肌痛綜合征癥狀接近,用其中醫(yī)命名。徐曉南等［2］總結(jié)中醫(yī)辨證多為氣虛肝郁、外邪侵襲、脈絡(luò)瘀阻?！端貑枴?陰陽應(yīng)象大論篇第五》：“善治者治皮毛,其次治肌膚”,認為疾病乃邪氣由外入侵所致,對疾病的治療也應(yīng)從外而解。春秋分免疫貼敷療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo),應(yīng)用中草藥制劑,施于皮膚、孔竅、腧穴及病變局部等部位的治病方法,屬于中藥外治法。本科將中藥敷藥法與經(jīng)絡(luò)腧穴的特殊功能結(jié)合起來,配合節(jié)氣,創(chuàng)立了春秋分免疫貼敷療法治療纖維肌痛綜合征,取得一定的療效?，F(xiàn)將本院收治的60例原發(fā)纖維肌痛綜合征患者進行分組研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3～4月收治的的60例原發(fā)纖維肌痛綜合征女性患者,隨機分為對照組和治療組,各30例。對照組患者年齡29～63歲,平均年齡(43.27±10.93)歲；病程1～11年,平均病程(4.03±2.68)年；治療組患者年齡27～56歲,平均年齡(41.57±9.16)歲；病程1～11年,平均病程(3.80±2.58)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn) 參照美國風(fēng)濕病學(xué)會1990年FMS分類標(biāo)準(zhǔn)；①持續(xù)3個月以上的全身性疼痛：即分布于軀體兩側(cè),腰的上、下部以及中軸(頸椎、前胸、胸椎或下背部)等部位的廣泛性疼痛。②18個已確定的解剖位點中至少11個部位存在壓痛。同時符合上述2個條件者,診斷即可成立。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①繼發(fā)于外傷、各種風(fēng)濕病,如骨性關(guān)節(jié)炎(OA)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)及各種非風(fēng)濕病(如甲狀腺功能低下、惡性腫瘤)等。②有嚴重心腦血管疾病者。③既往對膠布及外用中藥過敏,或瘢痕體質(zhì)及皮膚過敏者。

1.3治療方法 對照組給予春秋分穴位貼敷安慰劑治療,治療組采用春秋分穴位貼敷藥物治療。春秋分穴位貼敷藥物成分采用本科協(xié)定處方并制成藥膏。兩組均采用本科春秋分免疫貼敷穴位：大椎、肺俞、外關(guān)、命門、足三里穴。春分第1天貼第1次,之后每5天貼1次,共3次,留置6～8 h/次。15 d后評價VAS、TPI、FIQ評分。

1.4觀察指標(biāo) 本次患者的臨床疼痛效果主要依據(jù)國際上通用的VAS、TPI、FIQ進行評估。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評分比較 治療后兩組VAS低于治療前,且治療組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后VAS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療后VAS評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 5.93±0.69 4.83±1.39a治療組 30 5.90±0.71 2.47±1.38ab

2.2兩組患者治療前后TPI比較 治療后兩組TPI低于治療前,且治療組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后TPI比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后TPI比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 25.60±5.61 21.73±7.06a治療組 30 25.53±5.66 13.03±6.46ab

2.3兩組患者治療前后FIQ比較 治療后兩組FIQ低于治療前,且治療組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后FIQ比較(±s,分)

表3 兩組患者治療前后FIQ比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 56.10±7.18 41.67±15.65a治療組 30 56.17±7.10 22.40±10.49ab

3 討論

春秋分免疫貼敷療法能使藥物通過穴位使體內(nèi)五臟六腑的毒、邪、寒氣排除體外,既扶元固本又消除疲勞,能疏通經(jīng)絡(luò)、益氣養(yǎng)血、調(diào)節(jié)機體陰陽平衡,從而達到養(yǎng)生保健、治療疾病之目的。纖維肌痛綜合征是風(fēng)濕科比較常見而且容易被忽視的一種病癥,國內(nèi)一項報道［3］FS 占風(fēng)濕病科收治患者的14%,美國學(xué)者［4］一項對 3006例人群隨機調(diào)查,用ACR的1990年FS分類標(biāo)準(zhǔn),FS發(fā)病率為 2.0%,其中女性發(fā)病率為3.4%,男性發(fā)病率為0.5%?；颊叨啻尉驮\經(jīng)歷,對治療反應(yīng)欠佳,影響患者的身心健康。從中醫(yī)角度分析纖維肌痛綜合征主要是由于氣虛肝郁、外邪侵襲、脈絡(luò)瘀阻,氣血運行不暢——不通則痛；體虛氣血不足,筋骨肌膚失去濡養(yǎng)——不榮則痛；情志郁結(jié),氣機紊亂痹阻不通——不通則痛。春秋分免疫貼敷療法運用能調(diào)節(jié)免疫的腧穴結(jié)合中藥的作用以達到安神養(yǎng)血、疏筋通絡(luò)、活血化瘀,行氣止痛的目的,從而改善患者的癥狀。本次臨床研究結(jié)果顯示,治療前對照組VAS評分為(5.93±0.69)分,治療組為(5.90±0.71)分；治療后對照組VAS評分為(4.83±1.39)分,治療組為(2.47±1.38)分。治療后兩組VAS評分低于治療前,且治療組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組TPI評分低于治療前,且治療組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組FIQ評分低于治療前,且治療組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,臨床對纖維肌痛綜合征患者采取春秋分免疫貼敷療法具有較好的效果,并且操作簡單,患者也比較容易接受,值得臨床中應(yīng)用與推廣。

［1］Frederick Wolfe MD,Smythe HA,Yunus MB,et al.The american college of rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia.Arthritis & Rheumatism,1990,33(2):160-172.

［2］徐曉南,高明,高偉.纖維肌痛綜合征的中醫(yī)治療.河北中醫(yī),2008,30(7):777-779.

［3］魏瑞華,歐陽虹,常勝男.纖維肌痛綜合征臨床調(diào)查與分析.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2000,4(增刊):157.

［4］Wolfe F,Ross KJ,Russell IJ,et al.The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population.Arthritis & Rheumatology,1995,38(1):19-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.181

2016-08-01］

110032 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

王麗敏