張 申

（鄭州市中心醫(yī)院 河南 鄭州 450003）

阿爾茨海默病又叫老年癡呆癥，是一種進(jìn)行性的神經(jīng)退行性疾病。此病患者可出現(xiàn)認(rèn)知能力和記憶力進(jìn)行性減退的癥狀，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙和行為障礙，從而影響其生活質(zhì)量[1]。過去，臨床上一直使用鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病，但效果一般。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，聯(lián)合使用鹽酸多奈哌齊和鹽酸美金剛治療阿爾茨海默病可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此聯(lián)合用藥方法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年2月期間我院收治的252例阿爾茨海默病患者。我們將這252例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各有126例患者。在聯(lián)合組患者中，有男性患者72例，女性患者54例。他們的年齡在59～84歲之間，平均年齡為73.4±5.7歲。在對(duì)照組患者中，有男性患者70例，女性患者56例。他們的年齡在58～86歲之間，平均年齡為73.1±5.9歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院?jiǎn)为?dú)使用鹽酸多奈哌齊對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。鹽酸多奈哌齊 (由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20030472號(hào))的用法為：每天服1次，每次服5mg，在晚上睡覺前服用。患者按照此劑量用藥4周后，可將用藥量調(diào)整為每天服1次，每次服10mg，在晚上睡覺前服用，并按照此劑量連續(xù)用藥8周。

1.2.2 我院聯(lián)合使用鹽酸多奈哌齊和鹽酸美金剛對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。其中，鹽酸多奈哌齊的用法與對(duì)照組患者相同。鹽酸美金剛(由德國(guó)Rottendorf Pharma GmbH公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)為：H20120268號(hào)) 的用法為：每天服1次，每次服5mg，在早晨服用?；颊甙凑沾藙┝坑盟?周后，可將用藥量調(diào)整為每天服1次，每次服10mg，在早晨服用，并按照此劑量連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療前后MMSE的評(píng)分和BEHAVE-AD的評(píng)分。

其中，患者M(jìn)MSE評(píng)分的滿分為30分?；颊進(jìn)MSE的評(píng)分越高，說明其認(rèn)知能力越強(qiáng)?；颊連EHAVE-AD評(píng)分的滿分30分?；颊連EHAVE-AD的評(píng)分越高，說明其癡呆的癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前，聯(lián)合組患者M(jìn)MSE的評(píng)分和BEHAVE-AD的評(píng)分分別為11.57±4.32分和22.29±3.04分。對(duì)照組患者M(jìn)MSE的評(píng)分和BEHAVE-AD的評(píng)分分別為11.38±4.09分和23.15±2.51分。兩組患者治療前MMSE的評(píng)分和BEHAVE-AD的評(píng)分相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，聯(lián)合組患者M(jìn)MSE的評(píng)分和BEHAVE-AD的評(píng)分分別為23.91±5.36分和10.94±3.68分。對(duì)照組患者M(jìn)MSE的評(píng)分和BEHAVE-AD的評(píng)分分別為19.36±3.54分和15.29±4.3分。聯(lián)合組患者治療后MMSE的評(píng)分和BEHAVE-AD的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療阿爾茨海默病的關(guān)鍵是提高患者腦組織中膽堿的濃度[4]。鹽酸多奈哌齊屬于非競(jìng)爭(zhēng)性第二代乙酰膽堿酯酶抑制劑[5]，具有減低腦組織膽堿濃度的作用。此藥能有效地抑制人腦中乙酰膽堿濃度的下降，而且具有改善阿爾茨海默病患者認(rèn)知能力的作用[6]。鹽酸美金剛是一種化學(xué)制劑。此藥在與鹽酸多奈哌齊聯(lián)合使用時(shí)，具有提高鹽酸多奈哌齊療效的作用[7]。

總之，聯(lián)合使用鹽酸多奈哌齊和鹽酸美金剛治療阿爾茨海默病的效果顯著，可有效地緩解患者癡呆的癥狀，提高其認(rèn)知能力。

[1] 孫紅生，任邵新，叢向陽(yáng).鹽酸多奈哌齊聯(lián)合鹽酸美金剛對(duì)改善阿爾茨海默病認(rèn)知功能和精神行為的作用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22(10)：1534-1539.

[2] 岳莉莉，左文秀，汪輝耀，等.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合美金剛對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知及生活能力改善的研究[J].疑難病雜志，2015，14(10)：1020-1022.

[3] 楊華，郭忠偉，李霞，等.鹽酸美金剛聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對(duì)中重度阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2013，35(07)：553-556.

[4] 張曉東，李敬會(huì).清開靈注射液聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片治療阿爾茨海默病臨床研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2015，37(10)：879-882.

[5] 顧超，袁燦興，沈婷，等.地黃益智方聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片治療阿爾茨海默病患者50例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2014，55(06)：482-485.

[6] 張洪濤，張淑玲.鹽酸美金剛與鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(18)：10-12.