莫沙必利治療功能性消化不良的效果與安全性分析

趙永亮

(王明口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 周口 466200)

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莫沙必利治療功能性消化不良的效果與安全性分析

趙永亮

(王明口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 周口 466200)

目的 觀察莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果與安全性。方法 選擇2013年2月至2014年12月王明口鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的功能性消化不良患者124例作為研究對(duì)象，將入組患者按就診順序分為對(duì)照組與觀察組，各62例。給予對(duì)照組患者口服多潘立酮片，給予觀察組患者口服莫沙必利片。比較兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組總有效率、復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后觀察組胃排空障礙者餐后4 h殘留率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 給予功能性消化不良患者莫沙必利治療，可明顯緩解臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，安全性高。

功能性消化不良；莫沙必利；不良反應(yīng)

功能性消化不良是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，流行病學(xué)調(diào)查顯示該病發(fā)病率占消化內(nèi)科總數(shù)的20%～35%[1]?；颊叽嬖诓煌潭鹊氖秤徽?、腹脹、惡心、嘔吐、早飽等癥狀，目前此病發(fā)病機(jī)制尚未明確，但多與胃腸道動(dòng)力障礙、應(yīng)激及精神因素有關(guān)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，胃腸動(dòng)力藥物治療該病具有療效高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，已被廣泛運(yùn)用于臨床。本研究旨在對(duì)比多潘立酮與莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2014年12月王明口鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的功能性消化不良患者124例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)腹部手術(shù)史；存在不同程度的早飽、腹脹、腹痛、噯氣等臨床癥狀；自愿配合此次治療且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有消化性潰瘍、食管炎、胃腸道腫瘤等疾病者；甲狀腺功能障礙者；意識(shí)障礙者。將入組患者按就診順序分為對(duì)照組與觀察組，各62例。對(duì)照組中男37例，女25例；年齡33～65歲，平均(45.38±2.66)歲；病程2個(gè)月～6 a，平均(2.69±1.52)a。觀察組中男35例，女27例；年齡32～66歲，平均(44.49±3.07)歲；病程1個(gè)月～5 a，平均(2.08±1.69)a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患者口服多潘立酮片(修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093061)，餐前20～30 min服用，10 mg/次，3次/d。給予觀察組患者口服莫沙必利片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990313)，餐前20～30 min服用，5 mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治療后患者早飽、腹脹、腹痛、噯氣等癥狀徹底緩解，消化功能完全恢復(fù)為治愈；治療后患者上述臨床癥狀基本緩解，消化功能基本恢復(fù)為顯效；臨床癥狀及體征較治療前明顯改善，消化功能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)為有效；治療前后患者體征及癥狀無(wú)變化或加重為無(wú)效[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組胃排空障礙者餐后4 h殘留情況，同時(shí)觀察兩組皮疹、頭痛、失眠、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況；治療后6個(gè)月，對(duì)所有觀察對(duì)象進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對(duì)照組痊愈25例，顯效15例，有效10例，無(wú)效12例，總有效率為80.65%；觀察組痊愈40例，顯效13例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為98.39%。觀察組痊愈率與總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 胃排空障礙者餐后4 h殘留情況 對(duì)照組胃排空障礙者34例，治療前后殘留率分別為(94.34±2.65)%、(67.98±15.76)%；觀察組胃排空障礙者33例，治療前后殘留率分別為(93.22±2.93)%、(47.06±11.17)%。治療后觀察組胃排空障礙者餐后4 h殘留率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組發(fā)生皮疹1例，頭痛1例，失眠2例，腹瀉3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.29%；觀察組發(fā)生頭痛1例，失眠1例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4 治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)情況 治療后6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)照組復(fù)發(fā)27例(43.55%)，觀察組復(fù)發(fā)17例(27.42%)，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制與胃腸道障礙有密切關(guān)系，而中樞神經(jīng)、胃動(dòng)力、體液調(diào)節(jié)、自主神經(jīng)等因素均可造成胃腸道障礙[4]。臨床治療該病的主要方法為對(duì)癥治療、一般治療及藥物治療，其中莫沙必利、多潘立酮為常見(jiàn)的胃腸動(dòng)力藥物。多潘立酮是外周性多巴胺受體拮抗劑，可直接作用于胃腸道，增進(jìn)胃排空，促進(jìn)胃腸道張力及蠕動(dòng)恢復(fù)正常。由于其對(duì)血腦屏障具有較差的滲透力，因此對(duì)中樞神經(jīng)無(wú)副作用，對(duì)胃輕癱、反流性胃炎、消化性潰瘍等疾病均有明顯療效。莫沙必利是一種新型胃腸動(dòng)力藥物，通過(guò)刺激胃腸道、促進(jìn)乙酰膽堿釋放而發(fā)揮促動(dòng)力功效，可有效緩解患者胃腸道臨床癥狀，避免胃食管反流。莫沙必利與大腦神經(jīng)細(xì)胞突觸膜上的5-HT1受體、腎上腺素α1受體、多巴胺D2受體均無(wú)親和力，因此不會(huì)造成心血管、錐體外系綜合征等不良反應(yīng)[5]，可廣泛用于嘔吐、胃灼熱、早飽等消化道癥狀中。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后觀察組胃排空障礙者餐后4 h殘留率顯著低于對(duì)照組，提示與多潘立酮相比，莫沙必利可明顯提高功能性消化不良的治療效果，改善胃排空功能，降低復(fù)發(fā)率。本組仍有部分患者預(yù)后不佳，分析原因?yàn)榇祟?lèi)患者多為潰瘍型功能性消化不良，因此治療效果存在差異。

綜上所述，莫沙必利治療功能性消化不良具有療效確切、復(fù)發(fā)率低、遠(yuǎn)期效果佳等優(yōu)勢(shì)，可明顯提高患者胃排空功能，緩解臨床癥狀。

[1] 張憶敬,陳言東,管秀靜,等.功能性消化不良患者胃排空功能與幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(4):14-16.

[2] 荊會(huì)霞.觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)130例功能性消化不良療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(10):71-72.

[3] 苑淑平.泮托拉唑、依托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的療效及安全性[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(2):250-251.

[4] 田曉鵬.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利對(duì)老年胃腸疾病相關(guān)性消化不良的療效探討[J].臨床消化病雜志,2014,26(4):206-208.

[5] 譚書(shū)想.莫沙必利和嗎丁啉治療功能性消化不良的療效和安全性[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(2):209-210.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.103

2016-05-14)