2013-2015年?？诘貐^(qū)婦女高危型HPV感染狀況

李紅，林香桃

(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院病理科，海南 ?？?570208)

2013-2015年?？诘貐^(qū)婦女高危型HPV感染狀況

李紅，林香桃

(中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院病理科，海南 海口 570208)

目的 調(diào)查?？诘貐^(qū)婦女高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染及分布情況，為今后宮頸癌及癌前病變篩查及防治提供依據(jù)。方法收集2013年1月至2015年9月在我院就診的10 840例婦女的宮頸脫落細(xì)胞，運(yùn)用Cervista酶切信號(hào)放大檢測(cè)實(shí)驗(yàn)行高危型HPV檢測(cè)及分型組(依據(jù)病毒DNA序列相近性分為A5/A6、A7、A9組)。依據(jù)年齡分為青年組(20～29歲)，中青年組(30～39歲)，中年組(40～49歲)，中老年組(50～59歲)和老年組(≥60歲)。統(tǒng)計(jì)分析高危型HPV感染與各年齡的關(guān)系及各型組分布情況。結(jié)果10 840例標(biāo)本中共檢出高危型HPV陽(yáng)性者2 010例，感染總陽(yáng)性率為18.54%，以老年組患者感染率最高(27.61%)，其次為中老年組(22.00%)，以中青年組感染率最低(16.87%)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。A9組(包括單重及雙重)感染率最高(9.65%)，A7組(包括單重及雙重)感染率最低(4.65%)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論?？诘貐^(qū)婦女高危型HPV感染率具有隨年齡增加而增加的趨勢(shì)，以A9組感染率最高，對(duì)今后HPV疫苗研究及早期篩查治療提供依據(jù)。

?？诘貐^(qū)；高危型人乳頭瘤病毒；感染

人乳頭瘤病毒(HPV)是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增生。其是宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的主要病因，尤其高危型HPV感染已被證實(shí)是宮頸癌的必要病因[1]。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)顯示，HPV感染具有較大的地區(qū)差異性[2]。近年我院就診的婦女要求檢查高危型HPV的人數(shù)逐年增多，且增幅很大。本文檢測(cè)分析海口地區(qū)婦女高危型HPV感染情況及其與年齡的關(guān)系，為今后HPV疫苗研究及早期篩查治療宮頸病變、提高患者生存質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月至2015年9月在我院就診的10 840例的宮頸脫落細(xì)胞，年齡20～80歲，均有性生活史，無(wú)子宮切除史，受檢時(shí)未孕，根據(jù)年齡分為青年組(20～29歲)2 926例，中青年組(30～39歲)3 468例，中年組(40～49歲)3 009例，中老年組(50～59歲)1 082例和老年組(≥60歲)355例。

1.2 方法 采集來(lái)院就診婦女宮頸脫落細(xì)胞，使用Cervista HPV HR進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)，依據(jù)HPV種系聯(lián)系相關(guān)性分成三組：(1)A5/A6組：包含亞型51、56和66；(2)A7組：包含亞型18、39、45、59和68；(3)A9組：包含亞型16、31、33、35、52和58。統(tǒng)計(jì)分析各亞型組分布情況及各年齡組感染情況。試劑及設(shè)備由Hologic公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高危型HPV感染亞型組分布情況 10 840例標(biāo)本共篩查出高危型HPV陽(yáng)性標(biāo)本2 010例，感染總陽(yáng)性率為18.54%，在單重感染亞型組中，以A9組的感染率最高(7.47%)，以A7組的感染率最低(3.29%)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=247.771，P＜0.01)。所有感染標(biāo)本中單重型組感染1 724例，陽(yáng)性率為15.90%，剩余286例均為雙重型組感染，見表1。

表1 ?？诘貐^(qū)高危型HPV感染亞型組分布情況

2.2 高危型HPV感染在不同年齡組間分布情況 2 010例高危型HPV感染標(biāo)本中，老年組感染率最高，中青年組感染率最低，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.301，P＜0.01)，見表2。

表2 海口地區(qū)高危型HPV在不同年齡組間分布情況

3 討 論

HPV是一種雙鏈?zhǔn)壬掀ば訢NA病毒，主要侵犯人體生殖道，可誘發(fā)生殖道病變，尤其是高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致高度宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的主要病因之一[3-4]，基因檢測(cè)要早于細(xì)胞形態(tài)改變，因此HPV DNA的檢測(cè)已成為篩查及預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵[5]。目前，已將高危型HPV檢查與細(xì)胞學(xué)診斷一起作為常規(guī)的宮頸癌篩查工具。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，女性HPV感染率為14%～90%，幅度較大。多種因素會(huì)影響到患者人群的HPV感染率，包括地理位置、年齡、性伴侶數(shù)量等，此外還受取樣技術(shù)、測(cè)試方法和感染的持續(xù)類型的影響。因此，對(duì)其進(jìn)行大樣本流行病學(xué)研究以及了解型別的分布特點(diǎn)具有重要的臨床意義[6]。

本研究采用Cervista酶切信號(hào)放大檢測(cè)實(shí)驗(yàn)，該檢測(cè)方法使用專利的Invader化學(xué)檢測(cè)法，是一種檢測(cè)特定核酸序列的信號(hào)放大方法。可以檢測(cè)14種高危型HPV病毒，包括HPV型16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。檢測(cè)試劑含3組寡核苷酸探針混合物，所檢測(cè)的14種HPV根據(jù)基因親緣關(guān)系遠(yuǎn)近分類，即A5/A6、A7和A9 HPV組。該方法設(shè)有內(nèi)部質(zhì)控機(jī)制，準(zhǔn)確率高，靈敏度強(qiáng)，是由美國(guó)FDA批準(zhǔn)的一種新技術(shù)[7]。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，美國(guó)城市人群高危型HPV感染率為15.2%[8]。李旭艷[9]研究結(jié)果表明，廣東省惠州市的高危型HPV感染率為14.01%。本研究結(jié)果顯示，?？诘貐^(qū)高危型HPV感染率為18.54%，由此可見，不同地區(qū)高危型HPV感染率有一定差異。在高危型HPV各單重亞型組中，單重A9亞型組(包括16、31、33、35、52、58型)感染率最高(7.47%)，單重A7亞型組(包括18、39、45、59、68)感染率最低(3.29%)；這與李旭艷[9]和單玉珍等[10]的研究結(jié)果吻合。高危型HPV在各年齡組中的分布情況為：老年組感染率最高(27.61%)，其次為中老年組(22.00%)，第三為青年組(18.46%)，第四為中年組(18.25%)，感染率最低者為中青年組(16.87%)。這與林永恩等[11]的研究結(jié)果略有差異，其結(jié)果顯示青少年為高危人群，而感染率較低者與本研究結(jié)果相近，亦為30～50歲人群。說明大多數(shù)30～50歲女性因?qū)PV產(chǎn)生了免疫力，能清除病毒，因此HPV感染率明顯下降，發(fā)生宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)降低[12]。但是從感染總?cè)藬?shù)和百分比方面來(lái)看，中青年組和中年組女性所占比例較大，這反映了這個(gè)年齡段女性來(lái)院就診人數(shù)較多，發(fā)生宮頸病變?nèi)藬?shù)多，其次說明此年齡段人群在高危型HPV感染絕對(duì)數(shù)量上占有主要位置。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此人群的細(xì)胞學(xué)篩查與宮頸病變防治。

綜上所述，?？诘貐^(qū)老年女性高危型HPV感染率高，提示此人群對(duì)高危型HPV免疫力較弱，應(yīng)把該人群作為疫苗防治重點(diǎn)對(duì)象，并積極進(jìn)行衛(wèi)生宣教工作。我們將會(huì)繼續(xù)積累數(shù)據(jù)并不斷深入研究，充分利用高危型HPV檢測(cè)及液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)來(lái)實(shí)現(xiàn)宮頸病變的篩查與防治，以提高本地區(qū)婦女生活質(zhì)量。

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Investigation on the infection status of high-risk HPV in women in Haikou from 2013-2015.

LI Hong,LIN Xiang-tao.Department of Pathology,Haikou Municipal Hospital Affiliated to Xiangya School of Medicine,Central South University,Haikou 570208,Hainan,CHINA

Objective To investigate the infection status and distribution situation of high-risk(HR)humanpapilloma vires(HPV)in women in Haikou to provide evidence for screening and prevention of cervical cancer and precancerous lesions in the future.MethodsA total of 10 840 women of cervical exfoliated cells from January 2013 to September 2015 in our hospital were collected.Cervista HPV HR test was used to detect high-risk HPV and typing(classified into A5/A6,A7 and A9 group based on similarity of the virus DNA sequence).The patients were divided into young group(20 to 29 years old),middle-young-aged group(30 to 39 years old),middle-aged group(40 to 49 years old),middle-elderly-aged group(50 to 59 years old)and elderly group(60 years old or older)on the basis of age.The relationship between high-risk HPV infection and age,and the distribution of each group were statistically analyzed.ResultsA total of 2 010 positive cases of high-risk HPV were detected in 10 840 cases,and the total positive rate was 18.54%.The infection rate of elderly group was the highest(27.61%),followed by middle-elderly-aged group(22.00%), and the infection rate of middle-young-aged group was the lowest(16.87%),with statistically significant differences(P＜0.01).The infection rate of A9 group(both single and dual)was the highest(9.65%),and the infection rate of A7 group (both single and dual)was the lowest(4.65%),with statistically significant differences(P＜0.01).ConclusionThe infection rate of high-risk HPV of women in Haikou area has a increasing trend with age,and the infection rate of A9 group is the highest,which provides a basis for HPV vaccine research and early screening and treatment of high-risk HPV.

Haikou;High-risk HPV;Infection

R730.261

A

1003—6350（2016）18—2998—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.18.025

2016-03-14)

李紅。E-mail:lihong516@sohu.com