倪語(yǔ)初 王長(zhǎng)青 陳 娜

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京市 210023，E-mail：610500716@qq.com)

衛(wèi)生管理

人口老齡化背景下我國(guó)老年健康服務(wù)鏈的構(gòu)建▲

倪語(yǔ)初 王長(zhǎng)青 陳 娜

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京市 210023，E-mail：610500716@qq.com)

人口老齡化的不斷加劇，給我國(guó)老年健康服務(wù)業(yè)帶來(lái)的壓力日益增大。如何有效利用現(xiàn)有資源，滿足老年人對(duì)健康服務(wù)的需求，已成為當(dāng)今社會(huì)亟待解決的問題。本文分析了我國(guó)的人口老齡化現(xiàn)狀和老年健康服務(wù)出現(xiàn)的問題，提出我國(guó)老年人需要生活保障、醫(yī)療保健、精神娛樂等健康服務(wù)，并對(duì)其服務(wù)鏈進(jìn)行責(zé)任主體劃分。

健康服務(wù)；老齡化； 老年人；健康需求；服務(wù)鏈

當(dāng)前，我國(guó)已步入人口老齡化社會(huì)，老年人口數(shù)量的快速增長(zhǎng)給我們帶來(lái)了挑戰(zhàn)。中國(guó)共產(chǎn)黨第十八次全國(guó)代表大會(huì)特別提出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”，中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì)第三次全體會(huì)議中也再次提出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”，并強(qiáng)調(diào)“推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老制度改革”“研究制定漸入式延遲退休的年齡政策”等與應(yīng)對(duì)人口老齡化密切相關(guān)的改革措施[1]。因此，構(gòu)建一個(gè)符合我國(guó)國(guó)情的老年健康服務(wù)鏈?zhǔn)种匾?，?duì)國(guó)家和社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化問題具有深遠(yuǎn)意義。

1 人口老齡化概念及我國(guó)老齡化現(xiàn)狀、特點(diǎn)

人口老齡化指的是一個(gè)國(guó)家或者一個(gè)地區(qū)，一定時(shí)期里老年人口數(shù)量占總?cè)丝跀?shù)量中的比例持續(xù)上升的現(xiàn)象以及過程。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上的老年人口占總?cè)丝诒壤^10%，或65歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤^7%，則稱之為老齡化社會(huì)[2]。2000年第五次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)當(dāng)年60歲以上的老年人口已占全國(guó)總?cè)丝诘?0.28%，表明早在上世紀(jì)末我國(guó)已步入人口老齡化國(guó)家行列。與他國(guó)不同，我國(guó)的人口老齡化有自己的特點(diǎn)。據(jù)民政部提供的數(shù)據(jù)顯示，至2014年底，我國(guó)60歲以上老年人口數(shù)已達(dá)2.12億，占全國(guó)總?cè)丝诘?5.5%。根據(jù)目前老齡化進(jìn)程預(yù)測(cè)，到21世紀(jì)中葉，老年人口數(shù)將達(dá)到或超過4億，呈現(xiàn)最高峰值。因此，雖然我國(guó)的人口老齡化起步比發(fā)達(dá)國(guó)家晚，但是其推進(jìn)速度卻超過其他國(guó)家。導(dǎo)致我國(guó)人口老齡化出現(xiàn)的根本原因亦與其他發(fā)達(dá)國(guó)家很不同，發(fā)達(dá)國(guó)家在經(jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展水平較高的情況下出現(xiàn)人口老齡化，而我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的出現(xiàn)很大程度是受計(jì)劃生育政策的影響，因此可以說我國(guó)是一個(gè)“未富先老”的國(guó)家[3]，所以我國(guó)解決人口老齡化問題的實(shí)力偏弱。不僅如此，我國(guó)的人口老齡化程度分布不均衡，受經(jīng)濟(jì)水平等因素影響，我國(guó)東部地區(qū)人口老齡化進(jìn)程大大快于西部，并且城鄉(xiāng)差異也非常明顯。因此，要想解決我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的問題，要注意人口老齡化程度的差別。這一系列具有我國(guó)特色的老齡化問題，使我國(guó)現(xiàn)有的老年健康服務(wù)模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。構(gòu)建一個(gè)適應(yīng)我國(guó)人口老齡化背景的老年健康服務(wù)鏈?zhǔn)直匾?/p>

2 構(gòu)建老年健康服務(wù)鏈的理論解析

2.1 服務(wù)鏈理論 服務(wù)鏈?zhǔn)侵父鞣N服務(wù)的企業(yè)與機(jī)構(gòu)發(fā)揮各自不同的作用，共同為消費(fèi)者提供所需要的服務(wù)組成的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[4]。政府、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民間組織等相關(guān)社會(huì)力量都可以被納入到這個(gè)網(wǎng)絡(luò)中。

為了維持一個(gè)穩(wěn)定、高效的服務(wù)鏈，就要正確處理產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、服務(wù)提供企業(yè)和消費(fèi)者三者之間的關(guān)系。產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)要根據(jù)消費(fèi)者的需求設(shè)計(jì)生產(chǎn)出不同的服務(wù)產(chǎn)品，服務(wù)提供企業(yè)則要根據(jù)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)要求將這些服務(wù)產(chǎn)品提供給消費(fèi)者，產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和服務(wù)提供企業(yè)之間互相依賴、互相監(jiān)督、互相支持。根據(jù)消費(fèi)者的需求，共同為消費(fèi)者提供所需要的服務(wù)。因此，一個(gè)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的服務(wù)鏈就必須要具備系統(tǒng)性、社會(huì)性、主動(dòng)性、前瞻性、完整性和相符性的特點(diǎn)。即服務(wù)鏈中涉及的不同行業(yè)企業(yè)或者社會(huì)部門構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)要能夠主動(dòng)、帶有前瞻性地尋找服務(wù)對(duì)象的需求，并為服務(wù)對(duì)象提供完整、相符的服務(wù)。

2.2 持續(xù)照顧理論 “持續(xù)照顧”理論的提出是以各種養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)的相互分割為背景的，老年人生活自理及健康狀況本就在持續(xù)下降，還要不斷變換養(yǎng)老的場(chǎng)所?！俺掷m(xù)照顧”理論的核心是需要關(guān)照老年人生命歷程中各方面的需求，最大可能地讓有不同程度需求的老年人能夠長(zhǎng)期居住在熟悉的場(chǎng)所并獲得良好的照顧?；谶@一理念，國(guó)家將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、公共服務(wù)設(shè)施等為老年群體服務(wù)的各種資源進(jìn)行整合，形成完善的服務(wù)體系。根據(jù)老年人健康狀況，把各項(xiàng)服務(wù)和設(shè)施分類，使老年人能在健康狀況變化時(shí)得到持續(xù)的護(hù)理、照顧。目前很多發(fā)達(dá)國(guó)家就以這種“持續(xù)照顧”理論和長(zhǎng)效的護(hù)理系統(tǒng)為核心，構(gòu)建起包括各種養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施，且各種設(shè)施之間能夠相互轉(zhuǎn)換，并滿足不同層次老年人的不同需求的持續(xù)照顧。

3 我國(guó)老年健康服務(wù)問題分析

3.1 老年人醫(yī)療保障制度體系不健全 我國(guó)農(nóng)村老年人的貧困率高達(dá)16.7%，自愿參保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度容易把貧困老人排斥在醫(yī)保外，導(dǎo)致很多農(nóng)村老年人不能享有醫(yī)療保險(xiǎn)。此外，老年人醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例較低，很大部分要通過自費(fèi)或商業(yè)醫(yī)保等方式解決。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度及新農(nóng)合制度采用的“大病統(tǒng)籌”模式，也沒有考慮到老年人身體較弱，對(duì)醫(yī)療的需求比中青年人群高，門診費(fèi)用可使老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。此外，我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人賬戶使醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏公平性，大體表現(xiàn)為在職職工與退休職工之間享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不公平，而且在退休職工之間，享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇也不公平。同時(shí)，新農(nóng)合制度不將個(gè)人收入和年齡進(jìn)行分段，實(shí)行統(tǒng)一的繳費(fèi)水平，享受統(tǒng)一的政府補(bǔ)償，并未切實(shí)考慮到老年人的特殊性。

3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展滯后 我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展滯后，主要體現(xiàn)在3個(gè)方面。其一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏相關(guān)人才。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員待遇較低，職稱的評(píng)定也相對(duì)受限制，所以醫(yī)務(wù)人員不太愿意選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作?，F(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員總體知識(shí)和技能都有所欠缺，并不能滿足社區(qū)老年人的醫(yī)療保健需求。其二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備匱乏或落后。由于經(jīng)費(fèi)不足，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法購(gòu)買先進(jìn)或是完整的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備嚴(yán)重不足，大大影響了社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的順利開展。其三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式和內(nèi)容與老年人實(shí)際健康需求不相符。由于老年人行動(dòng)受限，應(yīng)該以上門服務(wù)的方式來(lái)代替目前大多數(shù)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要采用的門診方式來(lái)提供服務(wù)；且目前大多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只是以提供醫(yī)療和預(yù)防方面服務(wù)為主，服務(wù)內(nèi)容不完善。

3.3 老年醫(yī)學(xué)研究較為落后 我國(guó)老年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究落后，缺乏高水平的老年醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，老年康復(fù)學(xué)科發(fā)展緩慢，衰老機(jī)制的研究偏弱，而且資金和人才投入均不到位。我國(guó)現(xiàn)階段老年醫(yī)學(xué)的研究尚不能適應(yīng)老齡化社會(huì)發(fā)展的需要，政府必須把老年醫(yī)學(xué)研究作為重點(diǎn)，加大投入，培養(yǎng)人才。提高老年病和抗衰老防治的研究水準(zhǔn)，重視對(duì)治療老年病和抗衰藥品的開發(fā)和研究，提高藥品質(zhì)量及療效，減少成本，降低價(jià)格，保障老年人的醫(yī)療需求。加強(qiáng)同世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界、科研機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與溝通，不斷提高醫(yī)療能力。

3.4 老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)相對(duì)薄弱 由于認(rèn)識(shí)的局限、政府扶持不足、產(chǎn)業(yè)發(fā)展起步落后等原因，我國(guó)的老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)總體發(fā)展情況不容樂觀。20世紀(jì)80年代該類型產(chǎn)業(yè)在我國(guó)尚屬空白，發(fā)展至今仍處于起步階段，其發(fā)展速度大大落后于我國(guó)的人口老齡化進(jìn)程。目前，我國(guó)老齡市場(chǎng)需求每年達(dá)4 000億元，但實(shí)際上每年為老年人提供的產(chǎn)品和服務(wù)不足1 000億元，供需反差巨大。而且我國(guó)的老年健康產(chǎn)業(yè)還存在一系列問題，比如經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、不專業(yè)、市場(chǎng)沒有細(xì)化、難以對(duì)既有資源進(jìn)行有效整合等眾多不可忽視的弊端。所以，建立完善的老年健康產(chǎn)業(yè)十分必要。

3.5 子女對(duì)老年人的照顧不周 自20世紀(jì)80年代開始實(shí)行計(jì)劃生育政策后，我國(guó)的獨(dú)生子女家庭數(shù)量龐大，加上中國(guó)的女性隨著地位提升廣泛就業(yè)，老年人壽命普遍延長(zhǎng)，出現(xiàn)許多“空巢”老人家庭。這些老年人沒有子女陪伴，其日常照料和生病護(hù)理也無(wú)親人顧及。即使有些老年人與子女們一起生活，但是由于青壯年的家庭成員需面對(duì)工作壓力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，使他們沒有更多時(shí)間和精力照顧、關(guān)愛老年人。

4 老年健康服務(wù)鏈的構(gòu)建

4.1 構(gòu)建老年健康服務(wù)鏈的基本思路 健康不只是身體沒有疾病或虛弱狀態(tài)，而是生理、心理等各方面達(dá)到良好的狀態(tài)。老年健康服務(wù)鏈?zhǔn)且哉块T、社區(qū)、企業(yè)、家庭或非營(yíng)利組織等為主體，經(jīng)過合理的整合和分工后，通過有償或無(wú)償?shù)男问?，向城鄉(xiāng)所有老年群體提供的生活保障、醫(yī)療保健、精神娛樂等方面服務(wù)。構(gòu)建老年健康服務(wù)鏈的目的是為了理清服務(wù)提供主體之間的職責(zé)，從而更好地為老年人提供優(yōu)質(zhì)、高效的老年健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂的目標(biāo)[5]。

4.2 構(gòu)建老年健康服務(wù)鏈的主要內(nèi)容

4.2.1 老年生活保障服務(wù)：老年生活保障服務(wù)要求摸清老年人的基本情況，落實(shí)沒有勞動(dòng)能力、沒有生活來(lái)源、沒有贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人的老年人的最低生活保障金，對(duì)有特別困難的老年人給予生活救助。還要適量增設(shè)一些養(yǎng)老金的領(lǐng)取網(wǎng)點(diǎn)，完善養(yǎng)老金的領(lǐng)取服務(wù)。此外，還需要在農(nóng)村加強(qiáng)對(duì)“新農(nóng)?！钡男麄?，只要老年人符合參保條件，其子女繳納保費(fèi)，即可按時(shí)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

4.2.2 老年醫(yī)療保健服務(wù)：在社區(qū)加強(qiáng)老年醫(yī)療、疾病預(yù)防、護(hù)理照顧、臨終關(guān)懷等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。平時(shí)多開展一些有關(guān)老年健康的宣傳和講座，引導(dǎo)老年人學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)健康常識(shí)，養(yǎng)成科學(xué)生活方式；社區(qū)應(yīng)為老年人建立健康檔案，開展定期體檢，監(jiān)測(cè)老年人的身體狀態(tài)；建議開設(shè)一些家庭病房，為不方便出門行動(dòng)的老人提供送醫(yī)送藥服務(wù)。

4.2.3 老年生活照料服務(wù)：按照老年人的不同需求，采用入戶和設(shè)點(diǎn)服務(wù)等辦法，為居家老年人提供料理家務(wù)、打掃衛(wèi)生、送奶送報(bào)、代為購(gòu)物、陪醫(yī)配藥、助行助浴、失能護(hù)理，送飯和日托照料及緊急救助等多種類服務(wù)。

4.2.4 老年精神生活服務(wù)：根據(jù)老人的興趣愛好，提供豐富的精神生活服務(wù)，如開辦老年大學(xué)和興趣班，組織開展各類文娛、健身活動(dòng)；提供心理健康服務(wù)，關(guān)注老年人特殊的心理，如為他們提供心理咨詢熱線、志愿者讀書讀報(bào)、聊天等服務(wù)內(nèi)容；提供老有所為服務(wù)，如組織老年人參加文明小區(qū)、文明樓棟的創(chuàng)建活動(dòng)，參與民主監(jiān)督、社會(huì)治安、民事調(diào)解、關(guān)心教育下一代等活動(dòng)，鼓勵(lì)老年人為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值。

4.2.5 老年權(quán)益維護(hù)服務(wù)：除社區(qū)原有的公安司法調(diào)解等機(jī)構(gòu)外，增設(shè)專門為老年人提供法律咨詢、糾紛調(diào)解等服務(wù)的法律援助服務(wù)站，加強(qiáng)老年法的普及工作，增強(qiáng)人們依法維護(hù)老年人合法權(quán)益的意識(shí)，加強(qiáng)老年人自身維權(quán)意識(shí)和能力。司法機(jī)構(gòu)同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)老年人的法律援助，優(yōu)先立涉老案，并對(duì)案件進(jìn)行審理和執(zhí)行。對(duì)特困訴訟老人實(shí)行減、免訴訟費(fèi)制度，給老年人帶來(lái)真正有效的法律支持。

5 構(gòu)建老年健康服務(wù)鏈的對(duì)策建議

5.1 政府層面

5.1.1 明確政府職能，理清各部門責(zé)任：政府需要為服務(wù)鏈的發(fā)展制定相關(guān)政策和發(fā)展計(jì)劃，加速服務(wù)鏈中各主體的形成。通過政策的扶持、優(yōu)惠、補(bǔ)貼，動(dòng)員社會(huì)力量，通過多方式興辦老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，依靠社會(huì)各資源發(fā)展老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。政府也應(yīng)適當(dāng)投資老年福利事業(yè)，但政府不能直接實(shí)施，而應(yīng)通過市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化的途徑，采用政府購(gòu)買的方式提供服務(wù)，鼓勵(lì)更多的企業(yè)參與競(jìng)爭(zhēng)，提高福利質(zhì)量，保障老年健康服務(wù)鏈高效有序的發(fā)展。

5.1.2 完善社會(huì)保險(xiǎn)，拓寬籌資渠道：完善的社會(huì)保險(xiǎn)可滿足老年人的基本物質(zhì)需求，保證其消費(fèi)能力，也能提高生活質(zhì)量，刺激消費(fèi)。因此，完善的社會(huì)保險(xiǎn)制度，不僅能增強(qiáng)老年消費(fèi)能力，還為老年人在消費(fèi)的同時(shí)提供了心理寬慰。拓寬籌資渠道，如采取財(cái)政撥款、社會(huì)資本注入、企業(yè)或個(gè)人捐款等方式拓寬養(yǎng)老服務(wù)資金的渠道。政府不僅要加大財(cái)政投入的力度，還要積極采取多元化的籌資渠道，使資金籌措社會(huì)化，這一舉措可以使發(fā)展老年健康服務(wù)鏈的資金壓力得到緩解，更能為投資方帶來(lái)收益。

5.1.3 增強(qiáng)政策扶持力度，提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量：政府應(yīng)該給予生產(chǎn)老年產(chǎn)品和提供老年服務(wù)的企業(yè)相應(yīng)的稅收優(yōu)惠和土地優(yōu)惠政策；銀行應(yīng)放松涉老產(chǎn)業(yè)的貸款條件，并制定融資優(yōu)惠政策扶植從事該行業(yè)的中小型企業(yè)，以助它們健康快速成長(zhǎng)，降低老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)入門檻，提高投資回報(bào)。老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)是為老年人提供全面和專業(yè)的服務(wù)。政府需增強(qiáng)對(duì)該類別機(jī)構(gòu)的扶持力度，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，并加強(qiáng)監(jiān)管，制定并落實(shí)該類別機(jī)構(gòu)管理辦法，明確相關(guān)法律及懲罰制度，建立監(jiān)管體系，定期對(duì)機(jī)構(gòu)的人員、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)估考核。

5.1.4 整合社會(huì)資源，培養(yǎng)服務(wù)人才隊(duì)伍：政府可利用購(gòu)買服務(wù)的方式，促進(jìn)社會(huì)各類資源參與養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)，通過與養(yǎng)老產(chǎn)品或服務(wù)的提供者簽訂協(xié)議以改善對(duì)老年人的服務(wù)。政府采用何種方式整合有效資源很重要，并應(yīng)遵循節(jié)約的原則。培養(yǎng)專業(yè)的人才隊(duì)伍，也是發(fā)展老年健康服務(wù)鏈至關(guān)重要的因素。政府需要對(duì)家政服務(wù)、護(hù)理人員等涉老服務(wù)職業(yè)進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)和資格鑒定，規(guī)劃該類職業(yè)人員的發(fā)展路徑，加速老年健康服務(wù)人員隊(duì)伍的培養(yǎng)以滿足老年群體的特殊需求。

5.2 企業(yè)層面

5.2.1 確立企業(yè)定位，加速產(chǎn)業(yè)升級(jí)：目前，我國(guó)的老年產(chǎn)業(yè)投資回報(bào)低，但市場(chǎng)需求不斷提升，故企業(yè)在發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)時(shí)，不能急功近利，要發(fā)掘潛在市場(chǎng)，做好長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。企業(yè)在研發(fā)老年人的產(chǎn)品和提供老年人的服務(wù)時(shí)，要從他們的角度出發(fā)，重點(diǎn)要放在產(chǎn)品和服務(wù)的實(shí)用性、保健性和易操作性。面對(duì)人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，老年人需求不斷變化、提升的情況，從事老年研發(fā)和生產(chǎn)的企業(yè)，需要把握產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與升級(jí)的趨勢(shì)，持續(xù)調(diào)整企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)，定期進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，洞悉并滿足老年群體需求。

5.2.2 提高經(jīng)營(yíng)水平，肩負(fù)社會(huì)責(zé)任：老年健康服務(wù)企業(yè)要降低成本，提高自身經(jīng)營(yíng)水平，獲取經(jīng)濟(jì)效益，只有企業(yè)在盈利的情況下，才能不斷改善服務(wù)質(zhì)量，為老年人提供更多的服務(wù)。該類企業(yè)應(yīng)建立在城郊人口聚集的社區(qū)附近，不僅能避免市中心高昂的土地租金，還能充分利用當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的配套服務(wù)設(shè)施；同時(shí)可開展社會(huì)公益活動(dòng)，通過開展一系列的宣傳活動(dòng)，借助社會(huì)力量為老人提供豐富的服務(wù)，并能提升企業(yè)自身影響力，提高經(jīng)營(yíng)效益。而老年健康服務(wù)企業(yè)的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容具有特殊性，決定了企業(yè)不僅要重視經(jīng)濟(jì)效益，還要考慮社會(huì)效益。企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)應(yīng)集中于給老年人提供人性化服務(wù)，以改變老年人的消極心態(tài)，必須抓住核心，才能在滿足提升企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益同時(shí)，兼顧好社會(huì)效益，使企業(yè)服務(wù)更有愛心[6]。

5.3 非營(yíng)利組織層面 非營(yíng)利組織作為老年健康服務(wù)鏈中的新興主體，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)文明發(fā)展的產(chǎn)物。該類型組織的出現(xiàn)能夠彌補(bǔ)政府力量的局限，有效動(dòng)員社會(huì)資源，在老年健康服務(wù)鏈的構(gòu)建中起到了很好的補(bǔ)充作用。同時(shí)，由于非營(yíng)利組織往往具有更強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感，比政府和企業(yè)的目的更為純粹，因而能夠?yàn)槔夏耆颂峁└訉I(yè)和富有愛心的公益服務(wù)。

5.4 家庭層面 一是要弘揚(yáng)孝親文化，加強(qiáng)家庭美德建設(shè)，讓子女從小就懂得孝敬父母等長(zhǎng)輩，成年子女不僅要在物質(zhì)上對(duì)老年人給予扶助，而且要關(guān)注其精神需求；二是要加強(qiáng)社會(huì)宣傳活動(dòng)，深入開展關(guān)愛老人志愿服務(wù)活動(dòng)，增強(qiáng)全民的敬老愛老意識(shí)；三是要加強(qiáng)老年教育，通過開展健康教育、文體活動(dòng)等各種形式，幫助老年人養(yǎng)成健康的生活方式，增強(qiáng)其生理、心理調(diào)適能力，延緩大腦等生理器官的老化，使其生活質(zhì)量得到提高，最終實(shí)現(xiàn)健康長(zhǎng)壽。

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國(guó)家自然科學(xué)基金(71573139)；國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金(15CRK015)；國(guó)家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目[ZYYP-2015(6-4)]

倪語(yǔ)初(1991～)，女，在讀碩士研究生，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。

王長(zhǎng)青(1962～)，男，博士，教授，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理，E-mail：cqwang@njmu.edu.cn。

R 212.7

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0253-4304(2016)03-0437-04

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.03.43

2015-10-29

2016-02-05)