馬　霄，顏國華，陳曉敏

(1.鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校； 2.鄭州工業(yè)應用技術學院,鄭州 450000)

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社區(qū)實用型醫(yī)學人才培養(yǎng)的探索

馬霄1，顏國華2，陳曉敏1

(1.鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校； 2.鄭州工業(yè)應用技術學院,鄭州 450000)

現(xiàn)代教育的深化改革對當代高等教育的教學要求越來越高，尤其是醫(yī)學教育。醫(yī)學教育因其特殊性與其他教育有著不同的教學方法，所以對于醫(yī)學教學方法的研究具有一定的現(xiàn)實意義。為了加強我國醫(yī)學教育，需要實現(xiàn)醫(yī)學教學改革，為社區(qū)實用型醫(yī)學人才的培養(yǎng)提供基礎。該文結合醫(yī)學教學改革對社區(qū)實用型醫(yī)學人才的需求方面作了探討。

醫(yī)學教育；教學方法；實用型醫(yī)學人才

醫(yī)學專業(yè)學生實踐能力的培養(yǎng)是現(xiàn)今各醫(yī)學高等院校的教學宗旨，也是現(xiàn)代醫(yī)學教育改革的重點。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育理念只是過度地強調醫(yī)學教育的特殊性，不與其他教育學科相結合，導致其教學方法嚴重缺乏科學性[1]。深化醫(yī)學教學改革，既是現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展的需要，也是為社區(qū)培養(yǎng)實用型醫(yī)學人才的要求。

1　社區(qū)醫(yī)療市場及教育現(xiàn)狀分析

1.1社區(qū)群眾對醫(yī)療服務的需求目前我國社區(qū)醫(yī)療體系，在老一批社區(qū)醫(yī)生逐步退出的同時，存在中間層次醫(yī)學衛(wèi)生人才流失嚴重和新生代優(yōu)秀醫(yī)學畢業(yè)生不愿服務基層社區(qū)的現(xiàn)象[1]，導致社區(qū)衛(wèi)生人才嚴重不足，而高學歷高起點的醫(yī)學人才主要集中在大醫(yī)院。作為發(fā)展中國家，我國現(xiàn)階段的城鎮(zhèn)化率還較低，衛(wèi)生條件相對落后，對醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求量較大，尤其是全科醫(yī)學人才嚴重匱乏，不能滿足城鎮(zhèn)社區(qū)居民的衛(wèi)生需求[2]。據(jù)調查[3]，由于社區(qū)衛(wèi)生服務機構距離近、方便就醫(yī)，多數(shù)群眾就醫(yī)優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)療機構?？梢?，一支優(yōu)秀的醫(yī)療隊伍對廣大基層群眾的健康意義重大。

1.2醫(yī)學教育現(xiàn)狀目前，開設全科醫(yī)學專業(yè)的高等院校并不多，該專業(yè)的招生和就業(yè)多年來不太樂觀，影響了全科醫(yī)學的發(fā)展和對全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)[4]，甚至個別院校發(fā)生過全科醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)前要求學校發(fā)放普通的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)證書的情況。此外，長期以來高等醫(yī)學院校只注重醫(yī)學理論和臨床技能教學，課程設置沒有隨著“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的實施進行調整[5]，開設的人文社科類課程較少。因此，一直有學者呼吁要加強醫(yī)學生人文素質教育。當這些具備較高醫(yī)學專業(yè)知識的醫(yī)學生進入衛(wèi)生機構后，由于缺乏系統(tǒng)的人文教育，缺乏與病人溝通的常識和技能，導致醫(yī)患關系愈加緊張[6]。再者，隨著近些年高校的擴招，許多醫(yī)學院校也擴大了招生規(guī)模，但都是臨床類專業(yè)，而這些專業(yè)學生畢業(yè)后并不適應基層衛(wèi)生工作[7]，且都希望留在大城市、大醫(yī)院。

2　醫(yī)學教學改革的具體實踐

2.1加強師資隊伍建設，轉變學生思想觀念建設高素質、高水平的師資隊伍有利于實用型醫(yī)學人才的培養(yǎng)[8]。對教師的教學技能和教學管理的培訓，不定期組織教師學習和交流全科醫(yī)學相關知識，及時更新教師的知識理論系統(tǒng)。而且聘請全科醫(yī)學理論教師對學生定期進行專業(yè)思想教育，能夠培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)學生的責任意識和奉獻精神；強化臨床醫(yī)師的全科醫(yī)學理念和提高社區(qū)醫(yī)師的教學技能，提高教師教學水平。

2.2實行高等醫(yī)學院校訂單式教學《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》中指出[9]，建立全科醫(yī)生制度是保障和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切需要，因此各高等醫(yī)學院校需要培養(yǎng)既能從事臨床醫(yī)療工作，又能開展醫(yī)療健康教育為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務實用型醫(yī)學人才。各醫(yī)學院秉承這一理念，開展了訂單式醫(yī)學教育，重點培養(yǎng)全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。根據(jù)國家政策，對農(nóng)村生源免費進行訂單定向培養(yǎng)與管理[10]，錄取符合相應投檔要求的高考畢業(yè)生，優(yōu)先錄取定崗單位所在縣生源。國家財政每年劃撥一定的款項支持訂單式教學，對訂單式全科醫(yī)學生每人每年給予一定數(shù)量的學費和生活費補貼以及助學金，同時對國家全科醫(yī)生建設項目提供經(jīng)費支持[11]。

各高等醫(yī)學院之間進行交流探討具體的課程改革：首先改變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學生培養(yǎng)模式，結合多門學科、重點突出實踐能力，采用標準化病人教學法等現(xiàn)代教育教學模式；另外，對學校的臨床實踐中心，配置教學設備設施，滿足訂單式全科醫(yī)學生對教學資源的需求。

2.3對在校醫(yī)學生進行社區(qū)服務觀教育我國各高等醫(yī)學院自醫(yī)學教育改革開展以來，在每一屆新生入學階段，開展專題講座為新生介紹社區(qū)服務在醫(yī)學教育中的地位[12]，加強對醫(yī)學生社區(qū)衛(wèi)生服務觀念的思想教育。其次，學校還專門增加了社區(qū)服務的課程講授，并將其列入考試范圍，而且把社區(qū)服務實習納入醫(yī)學實驗課教學計劃中，不定期開展社區(qū)居民健康體驗、創(chuàng)建社區(qū)家庭成員個人健康檔案等活動，培養(yǎng)學生社區(qū)衛(wèi)生服務綜合素質。另外，學校開設了除醫(yī)學專業(yè)規(guī)定設置的醫(yī)學課程外，還增加了《社區(qū)醫(yī)學概論及社區(qū)衛(wèi)生服務管理》、《社區(qū)急癥與急救》、《社區(qū)康復》、《社區(qū)護理》等課程，利用每周末的課余時間組織學生前往社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行社區(qū)志愿活動，增強醫(yī)學生的社區(qū)衛(wèi)生服務的理論知識和實踐能力[13]。最后，學校在校內建立了社區(qū)學習基地，通過基地醫(yī)師的教導，引導學生根據(jù)社區(qū)志愿活動中遇到的問題結合所學知識，獨立完成課題設計和論文撰寫，從而提高學生解決社區(qū)衛(wèi)生服務問題的能力。

2.4開展社區(qū)衛(wèi)生服務知識培訓班當前，醫(yī)學?？迫瞬诺娜狈σ约霸诼毶鐓^(qū)衛(wèi)生服務人員素質較低，已經(jīng)嚴重制約著我國社區(qū)衛(wèi)生服務的可持續(xù)發(fā)展[14]。其醫(yī)學專業(yè)人才的學歷、知識結構和社區(qū)衛(wèi)生服務能力難以滿足當代社區(qū)衛(wèi)生服務的有效發(fā)展，為了改善這一狀況，部分醫(yī)學院在市區(qū)各大衛(wèi)生院開展了全方位、多層次的社區(qū)衛(wèi)生服務知識培訓班[15]。第一，部分醫(yī)學院在各大城區(qū)舉辦了社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)護觀念轉念培訓班，為各學員進行理論知識講授，并安排學員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心參觀學習，體驗其實踐工作，從此我國社區(qū)衛(wèi)生服務工作逐漸步入正軌。第二，部分醫(yī)學院開展以轉崗和在崗培訓為重點的全科醫(yī)學培訓班，對所在市的500名社區(qū)衛(wèi)生服務骨干進行為期1年的教育培訓，每期培訓班開設20～25門課程，并在社區(qū)衛(wèi)生服務培訓基地開展為期1～2年的社區(qū)衛(wèi)生服務實踐[16]，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建立。經(jīng)過這2個階段的專業(yè)培訓，為社區(qū)實用型醫(yī)學人才的培養(yǎng)奠定了基礎，從而促進了醫(yī)學教育的有效發(fā)展。

3　結論

通過采取多形式的培養(yǎng)模式強化在校學生的社區(qū)衛(wèi)生服務能力和素質，為在校生將來從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作奠定了基礎，使學生的就業(yè)取向和社區(qū)衛(wèi)生服務觀念發(fā)生較大的變化，學生自愿申報全科醫(yī)學專業(yè)方向學習的人數(shù)逐年增多。筆者認為：為滿足當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務工作對實用型醫(yī)學人才的急需，對在校學生學習期間提前有機地增加和融入社區(qū)全科醫(yī)學知識，有利于樹立、強化和鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務觀念和綜合素質，這種結合當前我國國情的探索應值得參考與借鑒。

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[責任編校：張亞光]

2016-01-03

馬霄(1981-)，女，河南省登封縣人，碩士，講師，從事藥理學教學與研究工作。

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1008-9276(2016)05-0455-03