張沙沙， 易景娜

(鄭州大學護理學院，鄭州450001)

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綜述

女大學生對乳腺癌年輕化的認知及對策*

張沙沙， 易景娜

(鄭州大學護理學院，鄭州450001)

女大學生；乳腺癌；年輕化

近年來，乳腺癌發(fā)病率在全球呈上升趨勢，是威脅女性的惡性腫瘤之一。中國癌癥基金會發(fā)起的首個大規(guī)模乳腺癌流行病學調(diào)研項目顯示我國女性乳腺癌發(fā)病年齡趨于年輕化[1]，與歐美國家相比，我國乳腺癌年輕化趨勢更明顯[2],如今20歲左右的女性也多發(fā)生[3]。女大學生普遍處于這一階段，在生理、心理上逐漸走向成熟，卻對乳腺癌年輕化發(fā)病情況和預防保健認知不容樂觀。據(jù)報道,高校女生對乳腺癌知曉率及預防行為率均處于低下水平[4]。本文從飲食、文胸的穿戴方式、精神壓力等與乳腺癌發(fā)生的影響因素做一綜述，旨在提高女大學生對乳腺癌年輕化認知及預防水平，以期提高對乳腺癌的重視。

1　乳腺癌的發(fā)病現(xiàn)狀

1.1乳腺癌發(fā)病率持續(xù)上升近30年來全球乳腺癌發(fā)病呈較快速增長趨勢，發(fā)病率增長了57.8%[1]，且每年以0.5%速度增長,而我國年均增長速度在3%～4%之間[5]，遠遠高于世界平均增長速度【2,4】。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心(International Agency for Research on Cancer，IARC)預計,在2030年我國女性乳腺癌發(fā)病數(shù)可達到23.4萬例，因乳腺癌死亡達7.0萬例，死亡數(shù)上升幅度達47.94%[6]。乳腺癌已嚴重威脅女性健康和生活質(zhì)量，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。

1.2乳腺癌發(fā)病趨于年輕化乳腺癌在許多國家和地區(qū)居女性惡性腫瘤發(fā)病首位[7]，隨著發(fā)病率的上升，年輕化也越來越明顯[8-9]，20歲后女性發(fā)病率迅速上升[10]。女大學生是這個年齡段的重要群體，追求美的同時，對自己的身體發(fā)育情況格外在意，乳房是第二性征成熟的標志，若乳腺發(fā)育惡變，對女大學生生活質(zhì)量會產(chǎn)生嚴重影響。年輕乳腺癌與老年乳腺癌相比，侵襲性強，惡性程度高，預后差，復發(fā)轉(zhuǎn)移率高[11]。

1.3我國乳腺癌預防措施滯后自美國1992年首先發(fā)起“粉紅絲帶乳腺癌防治運動”,使美國乳腺癌的發(fā)病率和死亡率大幅度下降。我國近十幾年來對女大學生乳腺癌相關預防知識普及率并不樂觀，尤其是一級預防普及的深度和寬度均不理想，以往研究多側(cè)重于二、三級預防。我國乳癌發(fā)病高峰年齡45～50歲，比西方國家提早了10年[10,12]，且針對性的預防多是關于35歲以上女性，涉及女大學生的預防措施少之又少。隨著乳腺癌發(fā)病的年輕化趨勢，有必要將預防關口前移，做好女大學生對乳腺癌認知的宣傳，采取有效措施，降低未來乳腺癌的發(fā)病人群。

2　乳腺癌發(fā)病相關的危險因素及對策

2.1飲食習慣脂肪細胞的分化與乳腺癌發(fā)生密切相關[12]。隨著生活水平的提高，人們膳食中脂肪攝入量增加，脂肪細胞能促進乳腺癌細胞生長[13]，過多脂肪攝入又導致肥胖，雌激素、胰島素、胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、瘦素等多種與肥胖有關的因子均與乳腺癌發(fā)生發(fā)展密切相關[14-15]，高脂飲食無疑是乳腺癌高危因素之一。研究顯示攝入熏制和腌制食品可增加乳腺癌發(fā)生的可能，相反蔬菜、水果的攝入一直以來被許多研究認為是機體的保護因素[16]，由于它們富含抗氧化營養(yǎng)素和膳食纖維，高膳食纖維飲食對乳房有保護作用，并隨著攝入量增加保護作用增強[17]。因此對女大學生群體來說，更應合理飲食，減少高脂肪含量食物、熏制或腌制食品，每天適當增加水果 、蔬菜的攝入量，以降低乳腺癌發(fā)生的可能性。

2.2文胸穿戴方式文胸是每一個成熟女性的必需品，它不僅是為了追求美感，更重要的是對乳房有重要支撐和保護作用。若文胸選擇及佩戴不適，則會造成相反效果。文胸與人體皮膚緊密接觸，材料不佳，會對皮膚有刺激作用，眾多專家一致認為純棉面料對乳房刺激作用較小。內(nèi)衣設計應根據(jù)不同年齡段乳房的生理變化而改進，而我國女性內(nèi)衣設計受傳統(tǒng)觀念限制，形制簡單，對人體造成極大壓制和損害[17]。文胸佩戴松緊度以伸進二指為佳，據(jù)研究每天戴文胸超過12 h患乳腺癌的幾率高21倍[18]，若睡眠時再戴文胸則為乳腺癌發(fā)病的危險因素。

2.3精神因素據(jù)研究城市乳腺癌發(fā)病率遠高于農(nóng)村，這主要是因為城市女性以腦力勞動為主，精神壓力大，生活節(jié)奏快，機體長期處于應激狀態(tài)，自我調(diào)節(jié)能力差，機體免疫功能弱，內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡，導致機體抵抗致癌因素能力下降，增加了罹患乳腺癌的危險[19-20]。女大學生日常生活主要以學習為主，學習調(diào)節(jié)不均衡，常會產(chǎn)生抑郁、煩躁、失眠多夢、敏感、多疑等負面情緒，睡眠質(zhì)量差、疲勞感強增加乳腺癌的發(fā)生，長期精神壓力大，內(nèi)分泌失調(diào)，可降低機體對惡性腫瘤的防御能力。

2.4環(huán)境因素

2.4.1吸煙吸煙為乳腺癌高危因素。主動吸煙患乳腺癌的危險增加46%，吸煙量越多危險性越高，有10年以上吸煙史的年輕女性，患雌激素受體陽性乳腺癌的風險增加60%[15]。女大學生主動吸煙所占比例不多，但卻是處于被動吸煙的高危群體。

2.4.2電離輻射女性乳腺從月經(jīng)初潮至絕經(jīng)，一直處于增殖-復舊-增殖狀態(tài)，年輕女性組織上皮細胞有絲分裂旺盛，對電離輻射高度敏感，長期暴露于電離輻射對乳腺產(chǎn)生相當不利影響。現(xiàn)在電腦手機已成為女大學生日常生活的必需品，有的女大學生，熬夜看視頻等，一直讓自己的乳房暴露于輻射之中，無疑增加了乳腺癌的發(fā)生。

2.4.3藥物及化學物品四氯化碳、甲醛、口服避孕藥、利血平、保健品、化妝品、蔬菜和水果殘留的農(nóng)藥以及雌、孕激素異常，患乳腺癌危險性增加[18]。

3　小結(jié)

影響乳腺癌發(fā)生的危險因素很多，年齡、家族遺傳、吸煙、絕經(jīng)年齡、長期精神壓抑、負性生活事件、肉類腌制食品等均與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關[20]。雖然女性無法改變年齡、性別、遺傳等因素，但有些乳腺癌危險因素可以提早預防，尤其是對20歲左右的女大學生群體而言，提早預防對降低乳腺癌的發(fā)生有明顯意義。女大學生可樹立健康的生活方式，改變不合理飲食習慣、保持良好的心情、正確穿戴文胸、加強體育鍛煉等，來減少乳腺癌發(fā)生的可能性，從而提高女大學生們的健康水平和生活質(zhì)量。

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[責任編校：柯莉]

2015-10-12

張沙沙(1990-)，女，河南省鶴壁市人，學士，護士，從事急診護理工作。

鄭州大學大學生創(chuàng)新訓練計劃項目(編號：2015xjxm250)。

R 737.9

A

1008-9276(2016)05-0460-02