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      對骨筋膜室綜合征患者進行中醫(yī)整體護理的效果分析

      2016-03-11 12:31:01
      當代醫(yī)藥論叢 2016年8期
      關(guān)鍵詞:右小腿筋膜患肢

      劉 雁

      (山東省泰安市東平縣中醫(yī)院骨科 山東 泰安 271500)

      骨筋膜室綜合征(OCS)又稱骨筋膜間隔區(qū)綜合征或急性筋膜間室綜合征,是骨科臨床上的一種常見病。此病患者的肢體受到創(chuàng)傷,其骨筋膜室內(nèi)的壓力升高,進而導致其骨筋膜室的內(nèi)容物(肌肉、血管、神經(jīng))發(fā)生病變及缺血性壞死[1]。此病的發(fā)病部位多為前臂掌側(cè)和小腿。近年來的研究發(fā)現(xiàn),在對此病患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對其進行中醫(yī)整體護理的效果不錯,可有效地改善患者的臨床癥狀,促進其骨折部位的愈合。為了進一步探討對骨筋膜室綜合征患者進行中醫(yī)整體護理的臨床效果,筆者對近期我院收治的1例骨筋膜室綜合征患者的臨床資料進行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究的對象是近期我院收治的1例骨筋膜室綜合征患者。該患者的年齡為40歲,性別為男性。該患者因出現(xiàn)交通事故導致發(fā)生右脛腓骨雙骨折。骨折發(fā)生后,患者沒有及時就醫(yī),其右小腿嚴重腫脹且疼痛難忍,故到我院進行就診。在入院時,患者的體溫為39.2℃,其呼吸頻率為23次/min,其血壓為92/60mmHg,其脈搏為94次/min,其機體的營養(yǎng)狀況較差。對患者的病情進行檢查和問診,其右小腿嚴重腫脹、疼痛難忍,右小腿外后側(cè)的皮膚大面積缺損甚至壞死,且有膿性分泌物流出?;颊哂蚁轮幕顒幽芰乐厥芟?,其右足背動脈的搏動情況一般,據(jù)此,確診其患有右脛腓骨雙骨折及骨筋膜室綜合征。

      1.2 治療方法

      患者的病情一經(jīng)確診,立即對其進行筋膜切開減壓術(shù),以防其骨折部位的肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死。手術(shù)結(jié)束后,用凡士林紗布對其切口進行填塞,用無菌敷料對其切口進行包扎。待患者的骨折部位消腫后,再為其縫合切口[2],并對其進行石膏外托固定術(shù)。與此同時,對患者進行高壓氧、脫水、抗感染等治療,治療的時間為1個月。

      1.3 護理方法[3]

      首先,護理人員通過中醫(yī)“望、聞、問、切”的方法對患者的病情進行評估,其臨床表現(xiàn)為:①右小腿嚴重腫脹;②右小腿的疼痛感較嚴重;③右下肢的活動能力嚴重受限;④存在恐懼、焦慮等負面情緒;⑤受創(chuàng)部位皮膚組織 的完整性受損;⑥體溫較高;⑦機體的營養(yǎng)狀況差;⑧生活自理能力差。據(jù)此,護理人員為患者制定有針對性的中醫(yī)整體護理方案,具體的護理方法是:①中醫(yī)理論認為,骨筋膜室綜合征患者的病情“三分靠治療,七分靠休養(yǎng)”。因此,護理人員對患者進行生活起居、飲食方面的護理,保持病室環(huán)境的安靜、整潔,定時對病房進行通風,保持病房內(nèi)的溫度及濕度適宜。護理人員指導患者按時休息,保持良好的作息習慣。在進行手術(shù)前,護理人員指導患者避免下床活動,以減少其患肢的活動量。并告知患者家屬不要抬高及按摩患者的患肢,以免加重其患肢缺血的癥狀。為了預(yù)防患者在術(shù)后出現(xiàn)切口感染的并發(fā)癥,護理人員嚴格控制探視的人數(shù)。此外,中醫(yī)理論認為:食藥同性。因此,護理人員根據(jù)患者的病情為其制定合理的飲食方案。護理人員指導患者食用清淡、易消化、富含營養(yǎng)及纖維素的食物,指導其多食用動物的肝臟、蔬菜、瘦肉、水果及奶制品,以達到補益血液、滋養(yǎng)肝腎的目的,進而促進其骨折部位的愈合。②中醫(yī)理論認為,讓患者休養(yǎng)心性、調(diào)適情志會對其病情的康復起到促進作用?;颊呷朐汉螅渚駢毫^大,存在焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒。護理人員積極地與患者進行溝通,了解其心理狀態(tài),鼓勵、安慰患者,為其詳細講解治療疾病的具體方法、注意事項等,并為其列舉治療成功的病例,以減輕患者的心理負擔,使其保持積極、樂觀的心態(tài),進而提高其治療的依從性。③進行手術(shù)后,護理人員嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化情況,定時為其測量體溫,對其切口的分泌物進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,根據(jù)進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗的結(jié)果為其選擇合適的抗菌藥物進行治療。此外,護理人員定時觀察患者患肢末梢的溫度。如果患者患肢發(fā)紺、麻木、疼痛的癥狀加重,應(yīng)及時通知醫(yī)生對其進行處理。疼痛是骨筋膜室綜合征患者的常見癥狀之一。在進行手術(shù)前,護理人員要做好手術(shù)的準備工作,為患者準備好術(shù)中使用的止痛藥物。手術(shù)結(jié)束后,護理人員遵醫(yī)囑對患者進行穴位針刺治療,以緩解其右下肢疼痛的癥狀。針刺的穴位主要包括內(nèi)庭穴、足三里穴及合谷穴。如果患者右下肢疼痛的癥狀較嚴重,遵醫(yī)囑為其使用止痛藥進行治療。④中醫(yī)理論認為,手術(shù)結(jié)束后,指導骨筋膜室綜合征患者下床進行適當?shù)幕顒?,不僅可以促進其機體的血液循環(huán),還能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)肺腑,進而促進其骨折部位盡快愈合。因此,護理人員鼓勵患者盡早下床活動。在此期間,為了恢復患者患肢關(guān)節(jié)的功能,防止其患肢的肌肉萎縮[4],護理人員指導患者進行右下肢上下關(guān)節(jié)和肌肉的收縮訓練。每次進行收縮訓練的時間為100s,每天進行10次收縮訓練。根據(jù)患者病情的恢復情況為其適當增加訓練的強度。

      2 結(jié)果

      治護結(jié)束后,患者小腿腫脹的癥狀消失,右小腿的疼痛感減輕,右下肢能自主進行活動,皮膚缺損處的愈合情況良好,體溫下降至正常水平,生活自理能力恢復。上述臨床表現(xiàn)均符合出院的指征,故同意該患者出院。

      3 討論

      骨筋膜室綜合征是臨床上一種常見的創(chuàng)傷綜合征。此病發(fā)生后,患者如果沒有接受及時有效的治療,其受創(chuàng)部位會出現(xiàn)肌肉壞死、神經(jīng)麻痹等癥狀,病情嚴重的患者會因此截肢,甚至會因腎衰竭而死亡。有研究發(fā)現(xiàn),對此病患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對其進行中醫(yī)整體護理的效果不錯,可有效地促進患者病情的恢復。在對骨筋膜室綜合征患者進行中醫(yī)整體護理前,護理人員應(yīng)對其病情進行有效的評估,以中醫(yī)的基本理論為基礎(chǔ),根據(jù)患者的實際病情為其制定有針對性的護理方案。在本次研究中,對我院收治的1例骨筋膜室綜合征患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,進行了中醫(yī)整體護理,收到了較理想的效果。這說明,對骨筋膜室綜合征患者進行中醫(yī)整體護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      [1] 顏娟芬.小腿骨筋膜室綜合征13例的觀察及護理[J].護理與康復,2012,11(1):30-31.

      [2] 鄭華,王群波.外固定支架結(jié)合負壓封閉引流技術(shù)治療脛腓骨骨折并骨筋膜室綜合征54例臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學學報,2013,35(20):2171,2176.

      [3] 王全華,耿靜雅,趙婷婷等.骨筋膜室綜合征的病情觀察及護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2012,(36):261-262.

      [4] 谷秀改.中醫(yī)護理對改善骨折患者預(yù)后的影響作用研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,05(8):623-624.

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