周　琦，茹鑫銳，阿依先木古力·烏甫爾

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院眼科，新疆　烏魯木齊　830001）

淺談五官科護(hù)理實(shí)習(xí)有效教學(xué)策略

周琦，茹鑫銳，阿依先木古力·烏甫爾

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院眼科，新疆烏魯木齊830001）

五官科護(hù)理實(shí)習(xí)是臨床護(hù)理學(xué)中重要的分支學(xué)科。有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)師資水平對(duì)人才培養(yǎng)意義重大。建議在實(shí)際臨床教學(xué)中，應(yīng)該綜合運(yùn)用多種教學(xué)手段，有助于護(hù)理實(shí)習(xí)生更好、更高效地掌握和理解五官科護(hù)理工作，更好地服務(wù)患者。

五官科；臨床見(jiàn)習(xí)；護(hù)理

人們的物質(zhì)生活水平隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展日益得到提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是維護(hù)大眾健康的重要保證。筆者等總結(jié)在五官科臨床護(hù)理多年的帶教經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)目前存在的實(shí)習(xí)學(xué)生工作能力、約束能力、及醫(yī)患交流能力諸多方面的缺陷，淺談將多種教學(xué)手段相結(jié)合，改善教學(xué)理念和方法，旨在提高教學(xué)效果。

1　正確認(rèn)識(shí)五官科護(hù)理工作的意義

五官科護(hù)理實(shí)習(xí)要求學(xué)生掌握和熟悉五官科（眼、耳鼻喉 和口腔）多發(fā)疾病臨床表現(xiàn)和全面護(hù)理流程，并在臨床護(hù)理工作中規(guī)范應(yīng)用 。護(hù)理教學(xué)以培養(yǎng)實(shí)用型和創(chuàng)新型護(hù)理人才為未來(lái)臨床工作服務(wù)為目標(biāo)，只有圓滿完成醫(yī)院臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)后，才能真正將理論知識(shí)融會(huì)貫通并服務(wù)于患者。但是生源主要是本科、專(zhuān)科，甚至部分中專(zhuān)，他們自學(xué)能力、適應(yīng)能力、約束能力相對(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)生薄弱，學(xué)生綜合能力“先天不足”。各級(jí)帶教老師首先在教學(xué)中要給予實(shí)習(xí)護(hù)士充分的自信和鼓勵(lì)，通過(guò)情感教育、職業(yè)態(tài)度和人文關(guān)懷等教育使護(hù)理實(shí)習(xí)生樹(shù)立整體護(hù)理理念，護(hù)理工作是醫(yī)療工作中必不可少的組成部分，對(duì)護(hù)理職業(yè)有正確的理解，產(chǎn)生積極的態(tài)度和良好的職業(yè)行為。

2　轉(zhuǎn)變教學(xué)思維模式

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，首先要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。傳統(tǒng)教學(xué)以“教”為主，學(xué)生只是一味地聽(tīng)，像“滿堂灌”，強(qiáng)記知識(shí)點(diǎn)。而進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，每天面對(duì)的是活生生的患者和各種實(shí)際問(wèn)題。必須讓學(xué)生意識(shí)到課堂教學(xué)與臨床工作存在差異，不能一味單純的記憶書(shū)本知識(shí)，而要主動(dòng)地以理論基礎(chǔ)知識(shí)作為基礎(chǔ)，積極學(xué)以致用，與實(shí)際護(hù)理工作相結(jié)合，由“聽(tīng)”逐漸向“做”的方向過(guò)渡。

各級(jí)實(shí)習(xí)的帶教老師首先對(duì)自己要求嚴(yán)格，以身作則，無(wú)論是工作態(tài)度還是護(hù)理操作都要顯示示范作用，尊重學(xué)生的主觀意愿，主動(dòng)了解同學(xué)對(duì)五官科護(hù)理學(xué)的興趣，“以教為主”向注重學(xué)生的“以學(xué)為主”轉(zhuǎn)變，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)［1］。同時(shí)，必須不斷更新知識(shí)、提高綜合業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)同學(xué)在實(shí)習(xí)階段做 “有心人”跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)獲取不同領(lǐng)域的新知識(shí)，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)間的交叉滲透，開(kāi)拓知識(shí)范圍。學(xué)生作為“護(hù)士”要逐漸通過(guò)細(xì)致地觀察病情，意識(shí)到他們所學(xué)的現(xiàn)有理論知識(shí)與現(xiàn)實(shí)病人的需求存在差距，可激發(fā)出學(xué)習(xí)熱情，并增強(qiáng)責(zé)任心。

3　綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法

護(hù)理實(shí)習(xí)需要在分階段、多層次的帶教過(guò)程中，按照教學(xué)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，做好各護(hù)理實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師之間的聯(lián)絡(luò)溝通工作。依據(jù)多年護(hù)理教學(xué)工作，逐漸總結(jié)出多種教學(xué)方法，在實(shí)際工作中，需要相互結(jié)合，靈活運(yùn)用，既提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮主動(dòng)性，也鍛煉帶教老師的教學(xué)能力，提高教學(xué)效率。

已有報(bào)道，單純的教師課堂講授學(xué)習(xí)效率20%。聽(tīng)結(jié)合觀看，學(xué)習(xí)效率可提高到40%。將視、聽(tīng)結(jié)合起來(lái)并開(kāi)展討論交流，則學(xué)習(xí)效率可提高到70%以上［2］。合理充分運(yùn)用各種教學(xué)方法 ，將實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的教學(xué)效果。

1）集中崗前培訓(xùn)強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)。從事醫(yī)療工作，態(tài)度決定一切，護(hù)士每天面對(duì)的是最珍惜的生命，必須建立端正、積極、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，否則可能會(huì)給患者造成無(wú)法彌補(bǔ)的后果。近年各類(lèi)學(xué)校盲目擴(kuò)招，生源素質(zhì)明顯下降，在道德素質(zhì)和人文素養(yǎng)薄弱。進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，首先通過(guò)集中培訓(xùn)，培養(yǎng)同學(xué)們要樹(shù)立“醫(yī)者父母心”、“救死扶傷”的良好醫(yī)德，做到“醫(yī)者仁心”。同時(shí)，也要提高學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)時(shí)間的心理承受能力和規(guī)范醫(yī)療行為的重視程度。增加與護(hù)理相關(guān)的法律常識(shí)教育，通過(guò)典型的護(hù)理過(guò)失案例或是醫(yī)療護(hù)理糾紛案例的分析，深刻認(rèn)識(shí)工作中可能存在的潛在的法律問(wèn)題，減少不必要的糾紛。

2）體驗(yàn)式教學(xué)指教學(xué)管理者通過(guò)體驗(yàn)式設(shè)計(jì)的教學(xué)課程，學(xué)生轉(zhuǎn)換“患者”與“護(hù)士”之間的角色，通過(guò)換位思考，體驗(yàn)就醫(yī)過(guò)程中的各種感受，并組織交流體驗(yàn)過(guò)程中的感悟、經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì)，對(duì)所學(xué)知識(shí) 、技能進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)。學(xué)生提高了護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣和臨床溝通能力，對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)，基本操作技術(shù)有更深一步的了解，最終對(duì)新知識(shí)產(chǎn)生新的感悟［3］。角色互換練習(xí)增加了同組護(hù)生的凝聚力，增強(qiáng)了工作自信心。

3）模型教具是一種傳統(tǒng)的教學(xué)工具 ，利用模型教具可使教學(xué)內(nèi)容直觀生動(dòng) ，有利于學(xué)生的理解、記憶，加深印象，事半功倍。比如外耳模型可使學(xué)生對(duì)耳部解剖結(jié)構(gòu)有一個(gè)立體、直觀的認(rèn)識(shí)。利用牙體模型，可以清晰地理解牙髓，根管系統(tǒng)、牙體血管神經(jīng)分布及牙周組織的解剖生理特點(diǎn)。

4）團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。進(jìn)行實(shí)習(xí)前對(duì)理論基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)復(fù)習(xí)，包括與護(hù)理工作相關(guān)的人體解剖學(xué)、生理學(xué)、內(nèi)外婦兒基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文基礎(chǔ)等知識(shí)。這是散在的，多學(xué)科的橫向?qū)W習(xí)，在實(shí)習(xí)中，老師應(yīng)該擅于將臨床中的具體病例問(wèn)題歸納，提出討論。同學(xué)們分成若干小組后，面對(duì)專(zhuān)題，在討論中組間同學(xué)互相提問(wèn)，互相補(bǔ)充?；蚴敲總€(gè)組自己組織問(wèn)題，其余小組對(duì)該組準(zhǔn)備的內(nèi)容提出質(zhì)疑。發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式，增加學(xué)生參與的積極性，提高解決問(wèn)題的能力。

5）循證護(hù)理的教學(xué)模式［4］。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，面臨臨床問(wèn)題，掘棄傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，而遵循在在老師的指導(dǎo)下，查閱文獻(xiàn)，開(kāi)展循證，尋求科學(xué)的有效證據(jù)最終做出護(hù)理決策。因?yàn)檫@種將科學(xué)性和實(shí)用性相結(jié)合的模式，提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量方面已充分顯示其優(yōu)越性和發(fā)展空間。

6）多媒體課堂教學(xué)。聲音、圖片、文字和動(dòng)畫(huà)等多種形式是多媒體技術(shù)的在組成部分。它的應(yīng)用避免了傳統(tǒng)教學(xué)中的弊端，將枯燥死板的書(shū)本變成有趣、直觀、清晰的知識(shí)，高效匯集了海量的信息資源，最大程度拓展知識(shí)面，增加對(duì)重點(diǎn)知識(shí)與難點(diǎn)知識(shí)的理解力。多媒體教學(xué)中教師需要靈活進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)控，與學(xué)生多多溝通，激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)主體作用，能夠取得良好的教學(xué)效果。值得注意的是，帶教過(guò)程中需要避免多媒體上僅僅就是簡(jiǎn)單的羅列文字，內(nèi)容繁瑣、不精煉。學(xué)生“蜻蜓點(diǎn)水”，似懂非懂，無(wú)法充分思考，造成學(xué)習(xí)效果不佳。

7）言傳身教實(shí)景教學(xué)。筆者等所在醫(yī)院是三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院有大量經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀護(hù)理工作者，她們?cè)陂L(zhǎng)期的工作中總結(jié)了寶貴的實(shí)踐知識(shí)，是見(jiàn)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)的寶貴資源。因此，我們?cè)谝?jiàn)習(xí)期內(nèi)的不同時(shí)間階段，按照教學(xué)大綱的計(jì)劃，結(jié)合護(hù)理工作要點(diǎn)，不定期組織學(xué)生參與“教師論壇”。每次請(qǐng)2～3名高年資、高職稱的老師，她們會(huì)精心準(zhǔn)備，利用自己親身經(jīng)歷的護(hù)理案例，從介紹診療過(guò)程，護(hù)理操作到問(wèn)題討論，經(jīng)驗(yàn)所得等不同層次，進(jìn)行完整描述。在活生生的各種舉例中，讓學(xué)生零散的整體知識(shí)點(diǎn)，有了整體思考的意識(shí)。在前輩不“完美”的失敗和缺陷中，總結(jié)護(hù)理工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)是整個(gè)護(hù)理教育過(guò)程中的關(guān)鍵內(nèi)容。現(xiàn)代護(hù)理教育觀強(qiáng)調(diào)不僅關(guān)注學(xué)生學(xué)多少知識(shí)，而是評(píng)價(jià)他們具不具備不斷學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的能力。臨床護(hù)理學(xué)中，五官科護(hù)理學(xué)是重要的分支學(xué)科，其教學(xué)質(zhì)量直接影響著護(hù)理人才培訓(xùn)質(zhì)量。希望通過(guò)不斷改進(jìn)教學(xué)方法、更新教育理念，采用多元教學(xué)法更好地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，從而培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才隊(duì)伍，服務(wù)社會(huì)。

［1］ 李銀丹．地方性本科院校選修課管理問(wèn)題及對(duì)策探析［J］．臺(tái)州學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（6）：75-79.

［2］ Michaelsen L K，Baumann K A，F(xiàn)ink L D．Team-based learn ing：A transformative use of small groups［J］．Westport（CT）：Praeger．2002（3）：25．

［3］ 黃蓓．中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作體驗(yàn)式教學(xué)應(yīng)用體會(huì)［J］．廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16（2）：167-168.

［4］ 朱丹，談業(yè)群．循證護(hù)理在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用［J］臨床護(hù)理雜志，2005，4（1）：55-56.

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