趙媛媛

隨著我國(guó)二胎政策的全面放開(kāi)，是不是“再生一個(gè)”成為全民熱議的話題，許多人都想擁有第二個(gè)寶寶，而高齡婦女是二胎政策中的重要群體。由于高齡產(chǎn)婦錯(cuò)過(guò)了最佳生育時(shí)機(jī)，風(fēng)險(xiǎn)就大。因此，產(chǎn)前的超聲檢查是必不可少的。

由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)制定的《產(chǎn)前超聲檢查指南2012》推薦，產(chǎn)前超聲檢查有3個(gè)重要時(shí)間段：11～13孕周零六天、20～24孕周、28～34孕周。產(chǎn)科醫(yī)生解釋，孕早期確定胎兒狀態(tài)，孕中期查看胎兒發(fā)育狀況，孕晚期確定胎兒健康情況。最后一次即足月妊娠時(shí)，檢查目的是看胎兒的大小、胎位、胎盤、羊水及胎兒是否有臍繞頸，以便為臨床醫(yī)師決定分娩方式提供依據(jù)。這些都是必不可少的檢查，不建議孕婦自行減少檢查次數(shù)，尤其是高齡產(chǎn)婦，更要注意及時(shí)產(chǎn)前篩查。

孕早期檢查

孕11周～13周零6天之間的超聲檢查，是對(duì)胎兒的早期篩查，主要是對(duì)頸后透明帶（NT）的檢查，這是評(píng)估寶寶是否可能有唐氏綜合征的一個(gè)方法。NT值增厚，為胎兒染色體異常及心血管異常高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)做遺傳咨詢及后期的胎兒系統(tǒng)超聲檢查。高風(fēng)險(xiǎn)并不代表胎兒就是有異常，需要做重點(diǎn)觀察。同時(shí)，在此階段檢查也能檢出一些胎兒異常，如無(wú)腦兒、全前腦、淋巴囊腫、嚴(yán)重脊柱裂并脊膜膨出等。

孕中期檢查

胎兒系統(tǒng)超聲篩查（包括胎兒心臟），最佳檢查時(shí)間為24～28周，這期間羊水量適中，胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)余地大，且不受胎兒骨骼影響，超聲清晰度、分辨率高。而太早檢查，因胎兒心臟小，切面顯示不理想，易出現(xiàn)漏診誤診。此次超聲檢查很重要，可以檢出部分胎兒的嚴(yán)重畸形，但如果胎兒體重不合適，一次檢查不一定能成功，可能需要反復(fù)檢查。

孕晚期檢查

孕婦在32周左右時(shí)，還建議做一次常規(guī)超聲檢查，主要測(cè)量胎兒大小、了解胎兒發(fā)育、胎盤及羊水情況，還可以發(fā)現(xiàn)一些胎兒晚發(fā)出現(xiàn)的異常，如腦積水、膈疝、臟器腫瘤、胸腹腔積液等。

產(chǎn)前B超監(jiān)測(cè)如同產(chǎn)科醫(yī)生的眼睛，幫助觀測(cè)孕期胎兒的動(dòng)態(tài)發(fā)育狀況，如若發(fā)現(xiàn)異常就要緊密觀測(cè)，增加檢查頻率，適當(dāng)?shù)嘏湟灾兴庍M(jìn)行調(diào)整，盡可能的恢復(fù)胎兒健康成長(zhǎng)。

胎兒的黃金發(fā)育期為孕期的前三個(gè)月，3個(gè)月后發(fā)育基本完成，所以應(yīng)重視檢查，盡早干預(yù)預(yù)防。產(chǎn)科醫(yī)生說(shuō)，針對(duì)于產(chǎn)前篩查出現(xiàn)異常的孕婦，或者高危孕產(chǎn)婦，必要情況下，還要進(jìn)行產(chǎn)前診斷，確定胎兒是否存在異常。