西寧市人民政府辦公廳關于印發(fā)西寧市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合工作實施方案的通知

寧政辦〔2016〕222號

各縣、區(qū)人民政府，市政府各局、委、辦：

《西寧市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合工作實施方案》已經(jīng)市委、市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真貫徹落實。

西寧市人民政府辦公廳

2016年12月23日

西寧市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合工作實施方案

為貫徹落實《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）和《青海省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合實施意見的通知》（青政辦〔2016〕62號）精神，推進我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合（以下簡稱醫(yī)養(yǎng)結合），制定本實施方案。

一、總體要求

認真貫徹落實黨的十八屆二中、三中、四中、五中、六中全會、習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略及全國、全省衛(wèi)生與健康大會精神，全力促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務有機融合，積極適應人口老齡化需求，構建居家為基礎，社區(qū)為依托，機構為補充，醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務和醫(yī)療服務，形成普遍性、個性化、專業(yè)化服務協(xié)同發(fā)展的格局，著力滿足多層次、多樣化健康養(yǎng)老需求，為打造綠色發(fā)展樣板城市，建設幸福西寧提供有力支撐。

二、基本原則

保障基本，統(tǒng)籌發(fā)展。以居家養(yǎng)老為基礎保障多數(shù)老年人享有基本健康養(yǎng)老服務。以社區(qū)為依托，著力保障特殊困難老年人健康養(yǎng)老服務需求。以機構為補充，滿足多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務需求。

政府引導，市場驅(qū)動。加強規(guī)劃布局與工作機制有效銜接，引導投入、規(guī)范市場、營造環(huán)境。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，調(diào)動社會力量積極性和創(chuàng)造性，推動形成互利共贏的發(fā)展格局。

深化改革，創(chuàng)新機制。創(chuàng)新服務供給和資金保障方式，積極推進政府購買健康養(yǎng)老服務，激發(fā)各類服務主體潛力和活力，提高醫(yī)養(yǎng)結合服務水平和效率。

循序漸進，穩(wěn)步推進。在醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立協(xié)作關系、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與居家老人簽約服務、醫(yī)療機構為老年人提供便利服務的基礎上，穩(wěn)步推進醫(yī)養(yǎng)結合基礎設施和服務體系建設，建立健全醫(yī)養(yǎng)結合政策體系，推進醫(yī)養(yǎng)結合工作。

三、發(fā)展目標

到2017年，初步建立醫(yī)養(yǎng)結合政策體系、服務體系、標準規(guī)范、管理制度、人才培養(yǎng)機制體制。逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務能力，90%以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務；穩(wěn)步推進醫(yī)養(yǎng)結合示范點建設，創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結合工作示范點9個，其中市級2個，縣區(qū)各1個；建立老年人健康檔案，開展老年人健康管理服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對65歲以上老年人的健康檔案建檔率、家庭醫(yī)生簽約率、免費體檢率達到70%。

到2020年，基本建立符合市情的醫(yī)養(yǎng)結合體制機制和政策法規(guī)體系，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源實現(xiàn)有序共享?；拘纬筛采w城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結合服務網(wǎng)絡，每千名老年人擁有健康養(yǎng)老床位達到7張以上。全市所有醫(yī)療機構開設老年人就醫(yī)綠色通道，70%的二級及以上綜合醫(yī)院（含中藏醫(yī)醫(yī)院）設立老年病科或門診；65歲以上老年人健康檔案建檔率、家庭醫(yī)生簽約率、免費體檢率達到90%；所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務需求；建成1-2個集中西醫(yī)結合、健康養(yǎng)老、康復護理為一體的醫(yī)養(yǎng)結合示范中心，床位達到500-1000張。

四、重點任務

（一）構建多元化醫(yī)養(yǎng)結合模式，補齊醫(yī)養(yǎng)服務短板。探索建立居家型、互助型、植入型、專業(yè)型、引入型等多元化醫(yī)養(yǎng)結合模式，將醫(yī)養(yǎng)分離、功能單一的服務轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿?、連續(xù)性醫(yī)養(yǎng)結合服務。

1.構建居家型醫(yī)養(yǎng)結合模式。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務融入社區(qū)、進入家庭，加快推進全科家庭醫(yī)生團隊服務、家庭責任醫(yī)生簽約服務和百姓藥箱家庭健康服務的基層衛(wèi)生“三家服務”，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上門服務能力，為居家老年人提供連續(xù)性健康管理和醫(yī)療服務。共享、銜接社區(qū)日間照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等資源，融合打造社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務平臺，增強社區(qū)健康養(yǎng)老服務功能，建立以家庭為基礎，以社區(qū)為依托，以社會保障制度為支撐的居家醫(yī)養(yǎng)服務體系。引導和支持企業(yè)、社會組織、民營機構進入社區(qū)參與居家養(yǎng)老服務。

2.構建互助型醫(yī)養(yǎng)結合模式。按照屬地化、互利互惠和就近便利原則，推進養(yǎng)老機構與醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建立協(xié)作機制，明確雙方責任。醫(yī)療機構為養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、中藏醫(yī)養(yǎng)生保健等服務?；鶎俞t(yī)療機構、具備醫(yī)療護理能力的養(yǎng)老機構和醫(yī)養(yǎng)結合機構提供康復期、穩(wěn)定期的康復護理以及臨終關懷服務，并與綜合性醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通綠色服務通道，確保入住老年人能夠得到及時有效醫(yī)療救治。

3.構建植入型醫(yī)養(yǎng)結合模式。將醫(yī)療衛(wèi)生服務植入養(yǎng)老機構，提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療服務能力。有條件的醫(yī)療機構在養(yǎng)老機構設置分診點、醫(yī)務室，開設護理院、康復中心、臨終關懷病床等。支持養(yǎng)老機構根據(jù)服務需求和自身能力，按相關規(guī)定申請設立老年病護理、康復護理、特色中藏醫(yī)護理、臨終關懷等機構，條件和能力不足的養(yǎng)老機構可內(nèi)設醫(yī)務室或護理站。推進市、縣二級以上綜合醫(yī)院（含中藏醫(yī)院）與養(yǎng)老機構開展對口支援、合作共建，提升養(yǎng)老機構醫(yī)療服務能力。

4.構建專業(yè)型醫(yī)養(yǎng)結合模式。在二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院開設老年病科或老年病門診，鼓勵、支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構充分利用閑置床位，根據(jù)服務需求增設老年養(yǎng)護、臨終關懷病床等多種形式開展健康養(yǎng)老服務，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期健康指導以及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務，延伸醫(yī)療衛(wèi)生機構服務范圍。

5.構建引入型醫(yī)養(yǎng)結合模式。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，引入社會力量舉辦非營利性或營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，建設專業(yè)化、規(guī)范化、多層次醫(yī)養(yǎng)結合機構，滿足不同層次老年人醫(yī)養(yǎng)服務需求。鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療機構根據(jù)市場需求開展養(yǎng)老服務，或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結合機構，享受社會資本辦醫(yī)和開展養(yǎng)老服務的優(yōu)惠扶持政策。

（二）拓展服務功能，全面提升服務能力和效能。

6.拓展健康管理服務。對低齡、身體健康的普通老年人，以居家醫(yī)養(yǎng)為主。健全完善健康檔案，進行動態(tài)健康管理，開通綠色就醫(yī)通道。建立老年人免費健康體檢機制，為全市65歲及以上老年人每年提供一次免費健康體檢服務。依托社區(qū)老年日間照料中心和農(nóng)村老年之家服務平臺，組織老年人開展各種文化體育活動，進行健康教育和健康養(yǎng)生指導，提高老年人生活質(zhì)量和健康素養(yǎng)。發(fā)揮社區(qū)（村）自治組織作用，鼓勵有條件的老年人參加志愿者服務社團，開展互幫互助服務。

7.拓展長期照護服務。將醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭，對患有慢性病和輕度老年病、生活能夠自理的老人，在做好生活照料、精神慰藉、健康管理的基礎上，提供康復治療等基本醫(yī)療服務。將患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人納入健康干預管理服務。對失能（部分失能）、高齡及計劃生育特殊困難家庭等老年人開展長期照護服務，提供定期體檢、上門巡診、健康管理、康復護理、精神慰藉、心理干預以及醫(yī)療救治等服務。對臨終老人開展關懷服務，提高生命質(zhì)量，維護生命尊嚴。對有需求的老年人提供高端及個性化醫(yī)養(yǎng)服務。

8.拓展失能康復服務。全面開展失能康復服務，床位數(shù)在100張以下的養(yǎng)老機構應設立康復區(qū)，100張床位以上的養(yǎng)老機構應設立康復中心，配備專業(yè)康復人員或引入專業(yè)的康復機構，開展專業(yè)化康復服務。整合各類資源，為經(jīng)濟困難的失能（部分失能）老年人配備康復輔助器具，為家庭無障礙設施改造提供資助。落實居家老年人醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用及偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能（部分失能）老年人治療性康復提供相應保障。

9.拓展中藏醫(yī)特色服務。鼓勵中藏醫(yī)醫(yī)院開展康復服務，支持基層醫(yī)療機構開展中藏醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。鼓勵社會力量舉辦以中藏醫(yī)藥健康養(yǎng)老為特色的護理院、療養(yǎng)院等醫(yī)養(yǎng)結合機構。充分發(fā)揮中藏醫(yī)藥特色傳統(tǒng)優(yōu)勢，以及能夠貫穿預防、保健、治療、康復、心理、飲食起居全過程的健康養(yǎng)生養(yǎng)老服務特點，將中藏醫(yī)藥康復醫(yī)療、養(yǎng)生保健、“治未病”的理念融入健康養(yǎng)老全過程。大力開發(fā)中藏醫(yī)藥與養(yǎng)老服務相結合的系列服務產(chǎn)品。依托市、縣中藏醫(yī)醫(yī)療機構，建立3-4家區(qū)域內(nèi)中藏醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老護理人員中藏醫(yī)藥技能培訓，提高中藏醫(yī)健康養(yǎng)老服務能力。

10.拓展智慧醫(yī)養(yǎng)服務。將醫(yī)養(yǎng)結合服務納入信息惠民工程范圍，將“互聯(lián)網(wǎng)+”思路融合到居家養(yǎng)老平臺建設中，創(chuàng)新服務形式與服務內(nèi)容，滿足老年人多方面健康養(yǎng)老需求。組織醫(yī)療機構開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療和健康教育服務。普及便攜可穿戴設備，共享各類信息服務資源，打造西寧市醫(yī)養(yǎng)服務呼叫信息平臺，為老年人提供便捷、舒適的健康養(yǎng)老、康復護理等醫(yī)養(yǎng)結合服務。

（三）建立“四項”制度，支持醫(yī)養(yǎng)結合穩(wěn)步推進。

11.建立長期護理保險制度。建立健全長期照護項目內(nèi)涵、服務標準以及質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范和體制機制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構等比較健全的專業(yè)照護服務體系，保障老年人長期護理服務需求。完善基本醫(yī)療保險保障，按照國家有關規(guī)定探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，基本醫(yī)療保險與商業(yè)保險互為補充的長期護理社會保險制度，為失能（部分失能）老年人的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障。探索長期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策體系；探索護理需求認定和等級評定等標準體系和管理辦法；探索各類長期護理服務機構和護理人員服務質(zhì)量評價、協(xié)議管理和費用結算等辦法；探索長期護理保險管理服務規(guī)范和運行機制。

嚴格落實國家為居家老年人提供的醫(yī)療護理服務項目和收費標準，將符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍。將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能（部分失能）老年人治療性康復提供相應保障。健全完善經(jīng)濟困難老年人養(yǎng)老服務補貼、高齡津貼和護理補貼制度，將符合條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構以及醫(yī)養(yǎng)結合機構納入長期護理保險定點機構進行協(xié)議管理。將入住定點機構或居家養(yǎng)老需要長期護理的失能（部分失能）老人及特殊困難老人的長期護理費用納入長期護理保險報銷范圍。長期護理保險基金根據(jù)護理等級、服務提供方式等，按比例支付入住定點機構或居家養(yǎng)老需要長期護理產(chǎn)生的護理服務費用。

12.建立準入退出制度。建立完善的醫(yī)養(yǎng)結合機構準入退出制度，實施動態(tài)管理，形成外部監(jiān)管、行業(yè)自律和內(nèi)部控制三位一體的行業(yè)管理格局。對符合準入條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構給予政策支持，優(yōu)化審批流程，縮短審批時限，提供一站式便捷服務。對違反法律法規(guī)禁止性規(guī)定，運營不符合標準規(guī)范的醫(yī)養(yǎng)結合機構依法予以取締，令其退出。

13.建立多點執(zhí)業(yè)制度。積極探索鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)養(yǎng)結合機構和養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)的機制，在職稱晉升、待遇方面給予政策傾斜。支持有相關專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機構開展疾病預防、營養(yǎng)、中藏醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等健康服務。

14.建立完善財稅扶持制度。按規(guī)定落實好國家和省的相關財政支持政策，建立完善的財稅扶持政策，完善政府購買服務政策，推進政府購買健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。符合條件的養(yǎng)老機構、社區(qū)日間照料中心（含其內(nèi)設醫(yī)療護理機構）或居家養(yǎng)老服務社會組織生活用水、用氣、用熱價格分別按照居民價格執(zhí)行。

（四）健全“五項”機制，推動醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

15.健全健康促進機制。將健康養(yǎng)老納入健康素養(yǎng)促進行動，提高老年人獲取、理解和運用健康信息維護和促進自身健康的能力。大力宣傳健康中國、健康青海、幸福西寧戰(zhàn)略規(guī)劃和實施健康老齡化工程的重要意義，引導全社會關注扶持參與醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)。廣泛宣傳健康養(yǎng)老知識，引導廣大群眾樹立科學健康養(yǎng)老理念。建立以健康教育專業(yè)機構為核心，醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構合作推進，覆蓋各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務機構，覆蓋家庭的健康教育網(wǎng)絡。探索建立健康促進人員聘用考核新機制，發(fā)展“健康保健員”“健康指導員”“家庭保健員”等崗位，探索健康管理工作方法和途徑，落實健康教育和健康促進工作。

16.健全人才培養(yǎng)機制。建立專業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)養(yǎng)行業(yè)從業(yè)人員教育培訓機制，大力推進在職培訓，建立執(zhí)業(yè)資格準入制度。加強職業(yè)院校養(yǎng)老服務和老年醫(yī)學護理、照護專業(yè)建設。逐步提高醫(yī)養(yǎng)服務行業(yè)待遇，建立職業(yè)津貼制度，在薪酬、職稱評定等方面給予傾斜，對工作達到一定年限的畢業(yè)生給予補貼，鼓勵高校和職業(yè)院校畢業(yè)生從事醫(yī)養(yǎng)服務工作。推行社區(qū)老年人和志愿者登記制度，促進老年人力資源的開發(fā)利用，彌補醫(yī)養(yǎng)服務人員的不足。

17.健全社會參與機制。將推動醫(yī)養(yǎng)結合納入西寧市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式，建立由金融和產(chǎn)業(yè)資本多方渠道共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。優(yōu)先支持社會力量和企業(yè)發(fā)展以老年人養(yǎng)生、保健為主的健康服務產(chǎn)業(yè)。

18.健全行業(yè)監(jiān)管機制。制定醫(yī)養(yǎng)結合機構及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務的標準規(guī)范并加強監(jiān)管，引導醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)規(guī)范運行發(fā)展。指導醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立合作關系，簽訂合作協(xié)議，明確權利責任。加強事中、事后監(jiān)管。

19.健全考核評估機制。加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的督查，建立工作信息報送制度，定期通報工作進展情況，確保各項政策措施落實到位。建立健全綜合評審機制，加強購買養(yǎng)老服務項目績效評價。建立以落實醫(yī)養(yǎng)結合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構無縫對接程度、老年人護理服務質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系，進行年度考核評估。

五、組織實施

（一）加強組織領導和部門協(xié)同。要成立全市推進醫(yī)養(yǎng)結合工作組織協(xié)調(diào)機構，構建衛(wèi)生計生和民政部門牽頭、相關部門共同參與的醫(yī)養(yǎng)結合工作機制。各地區(qū)各部門要把推進醫(yī)養(yǎng)結合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署，加強領導，精心組織，抓好落實。

（二）注重規(guī)劃引領，推動醫(yī)養(yǎng)結合規(guī)范化發(fā)展。把推進醫(yī)養(yǎng)結合工作擺在各級政府的重要位置，將其納入我市國民經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃及長期專項規(guī)劃，積極推動醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)長期健康發(fā)展。加強養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構規(guī)劃布局與工作機制的有效銜接，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務設施布局，拓寬市場化投融資渠道。規(guī)劃建設一批醫(yī)養(yǎng)服務示范基地，積極培育富有創(chuàng)新活力的中小型醫(yī)養(yǎng)服務企業(yè)，進軍健康產(chǎn)業(yè)，推動醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)化、規(guī)范化、標準化發(fā)展。

（三）做好醫(yī)養(yǎng)結合用地保障工作。落實國家和省上對社會資本辦醫(yī)和開展養(yǎng)老服務的優(yōu)惠扶持政策，保障醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)用地。民間資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構與政府舉辦的醫(yī)養(yǎng)結合機構享有相同土地政策，其服務設施用地可使用國有劃撥土地或者依法使用農(nóng)民集體所有土地。對營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，以租賃、出讓等有償方式保障用地。

（四）加大醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)經(jīng)費投入。統(tǒng)籌整合同方向、同領域財政資金，市、縣（區(qū)）政府按照60周歲以上老年人口數(shù)，建立醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)發(fā)展專項資金，并納入本級年度財政預算，保障醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)有序發(fā)展。

（五）完善配套政策，持續(xù)推進工作。各縣區(qū)、各有關部門要高度重視，把推進醫(yī)養(yǎng)結合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署，加強領導，精心組織，抓好落實，持續(xù)推進。各相關部門要加強協(xié)同配合，嚴格落實國家和省上相關優(yōu)惠扶持政策，及時出臺和完善我市配套政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。

本實施方案自2017年1月17日起施行，有效期至2021年12月16日。

附件：重點任務分工表

附件

重點任務分工表