崔 娜，劉 君，于 博

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院腦病二科 110032

復(fù)方蜈蚣散治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)63例

崔 娜，劉 君，于 博

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院腦病二科 110032

目的：觀察復(fù)方蜈蚣散治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)的臨床療效。方法：將126例患者隨機分為觀察組與對照組各63例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方蜈蚣散治療，2組均連續(xù)治療1個月。觀察2組臨床療效、NHISS評分及FMA評分變化情況。結(jié)果：總有效率觀察組為92.06%，對照組為74.60%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。NHISS及FMA評分治療前后2組組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療后組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：復(fù)方蜈蚣散治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)臨床療效顯著。

中風(fēng)，缺血性；氣虛血瘀證；復(fù)方蜈蚣散

中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)2種類型，其中缺血性中風(fēng)相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺血性腦血管?。?-2］。近年來研究發(fā)現(xiàn)，氣虛血瘀是缺血性中風(fēng)的主要病機及臨床常見證型，于缺血性中風(fēng)的各個階段均可見到，多見于發(fā)病后期、恢復(fù)期及后遺癥期［3-5］。近年來，筆者采用復(fù)方蜈蚣散治療63例氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年1月至2015年12月在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院就診的126例氣虛血瘀型中風(fēng)患者隨機分為2組。對照組63例，其中男30例，女33例；年齡42～68歲，平均(53.85± 6.16)歲；平均病程(5.22±1.62)年。觀察組63例，其中男31例，女32例；年齡43～65歲，平均(51.28± 5.16)歲；平均病程(5.36±1.08)年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：l)符合西醫(yī)腦梗塞的診斷標準［1］者；2)符合氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)的診斷標準［6］者；3)NHISS評分大于4分者；4)年齡40～70歲。

1.3 排除標準 排除：l)短暫腦缺血發(fā)作者；2)檢查證實為腦出血、急性腦栓塞者；3)妊娠或哺乳期婦女；4)對本藥物成分過敏者；5)合并肝腎功能不全或精神病者。

1.4 治療方法 對照組給予抗血小板聚集、抗凝、多環(huán)節(jié)保護等常規(guī)治療，同時給予糾正水電解質(zhì)平衡、吸氧、控制血壓及抗感染治療。觀察組在對照組用藥的基礎(chǔ)上加用復(fù)方蜈蚣散加減治療。組成：蜈蚣、地龍、三七、紅景天等研末沖服，3 g/次，3次/d。2組均連續(xù)治療1個月。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［6］制定中醫(yī)證候積分量表，包括頭暈?zāi)垦?、頭痛、肢體麻木、氣短乏力、自汗、舌質(zhì)暗等證候要素，每個證候要素分為無、輕、中、重4級，分別計0、1、2、3分。痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%。無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組痊愈23例，顯效26例，有效9例，無效5例，總有效率92.06%；對照組痊愈13例，顯效20例，有效14例，無效16例，總有效率74.60%。臨床療效觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2 NHISS及FMA評分 NHISS及FMA評分治療前后2組組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療后組間比較，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療前后NHISS及FMA評分比較分

表2 2組治療前后NHISS及FMA評分比較分

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3 討論

近年來，中風(fēng)已成為造成患者死亡的第二大原因，西藥治療該病主要通過抗凝、擴張血管、改善腦循環(huán)等措施減輕患者臨床癥狀，存在一定的局限性。清代醫(yī)家王清任首次提出中風(fēng)病“氣虛血瘀”的病機學(xué)說，《醫(yī)林改錯》云：“無氣則不能動，不能動，名曰半身不遂”，并創(chuàng)立經(jīng)典名方補陽還五湯，以補氣活血通絡(luò)［7］。

復(fù)方蜈蚣散是筆者經(jīng)驗方，由蜈蚣、地龍、三七、紅景天4味藥物組成。其中蜈蚣具有熄風(fēng)鎮(zhèn)靜，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛的功效，為熄風(fēng)通絡(luò)之要藥。研究表明，蜈蚣提取液有改善血小板功能、減少血小板凝集、防止血栓形成等作用，還可使腦缺血再灌注導(dǎo)致的損傷得到不同程度的減少［8］。地龍具有清熱定驚，通絡(luò)平喘利尿等功效。研究表明，地龍具有明顯的抗血小板凝集、改善血液供應(yīng)、降低血壓等作用，可有效緩解缺血性腦卒中癥狀，對大腦缺血再灌注損傷有保護作用，可使腦MDA含量減少、減輕腦組織的損傷，可改善神經(jīng)功能受損程度［9-10］。紅景天具有健脾益氣、清肺止咳等功效，同時兼具活血化瘀之力，臨床中常配伍其他活血藥物，用于治療瘀血諸證。大量研究顯示紅景天具有良好的綜合抗氧化的特性，可用來預(yù)防和治療與氧化應(yīng)激相關(guān)的疾病，可加強腦組織對缺血再灌注損傷的抵抗［11-13］。復(fù)方蜈蚣散集蜈蚣、地龍等蟲類藥物走竄的特性，以及三七活血化瘀、紅景天益氣活血等作用，諸藥合用，共奏益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)之功效。

綜上所述，復(fù)方蜈蚣散能有效改善氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

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Treatment of 63 Cases of Ischemic Stroke with Qi Deficiency and Blood Stasis Pattern with Compound Centipede Powder

CUI Na,LIU Jun,YU Bo
Encephalopathy Second Department of the Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China

Objective: To observe the clinical effect of compound centipede powder in the treatment of ischemic stroke with Qi deficiency and blood stasis pattern. Methods: All 126 cases were randomly divided into the observation group and the control group, each of 63 cases. The control group was given conventional treatment, and the observation group was treated with compound centipede powder on the basis of conventional treatment. The two groups were treated for one month. The clinical efficacy, NHISS score and FMA score of two groups were observed. Results: The total effective rates of the observation group and the control group were 92.06% and 74.60%. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). There were statistically significant differences in the two groups of NHISS and FMA score before and after treatment(P＜0.05). As for comparison between the two groups after treatment, there were statistically significant differences(P＜0.05). Conclusion: There was remarkable curative effect of compound centipede powder in the treatment of ischemic stroke with Qi deficiency and blood stasis pattern.

apoplexy, ischemic; Qi deficiency and blood stasis pattern; compound centipede powder

R255.2

B

1004-6852(2016)12-0070-02

2016-07-21

崔娜(1981—)，女，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病。