溫齊古麗·乃庫力 朱麗德孜·托列別克 周春梅 尼加提·吐爾遜

[摘要]目的：初步了解新疆烏魯木齊市部分維吾爾族人群牙齒磨耗程度及相關(guān)影響因素。方法：對新疆烏魯木齊市477例患者進(jìn)行問卷調(diào)查及口腔調(diào)查。結(jié)果：磨耗患病率為94.1%，其中男性183例，牙齒磨耗患者占35.4%，女性294例，磨耗患者占58.7%。男性患者牙齒磨耗程度比女性患者嚴(yán)重。46-55歲年齡段存在偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、不正確刷牙方法、夜磨牙習(xí)慣、叩齒習(xí)慣的患者牙齒磨耗者分別占61.8%、80.3%、38.2%、18.4%。喜食硬食物對牙齒磨耗的影響比較顯著。結(jié)論：新疆烏魯木齊市維吾爾族人群口腔健康狀況不容樂觀，牙齒磨耗普遍存在，牙磨耗不僅患牙與牙位、牙列不齊、牙缺失有明顯的關(guān)系，還與個人飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)、某些生活習(xí)慣及性別，年齡段有一定關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]新疆；烏魯木齊市；維吾爾族；牙齒磨耗；調(diào)查

[中圖分類號]R783.4

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號]1008-6455（2016）02-0068-03

20世紀(jì)60年代以來，在新疆進(jìn)行了多次人類學(xué)、生態(tài)學(xué)和醫(yī)學(xué)流行病學(xué)調(diào)查，新疆烏魯木齊市被作為多民族聚集生活區(qū)域，各個民族生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣都有著顯著區(qū)別。隨著我國步入老齡化社會，牙齒磨耗等這種不可逆的牙齒損害已成為繼齲齒、牙周病之后的又一高發(fā)口腔疾病。牙齒是全身最堅硬的組織，與不同人群食物構(gòu)成、人類文化行為特征及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有關(guān)的信息會在其咀嚼器官上留下明顯的痕跡。牙齒磨耗作為口腔普遍存在的口腔疾患，對人類生活帶來了一定的影響。本文就新疆烏魯木齊地區(qū)477例18-70歲維吾爾族人群口腔健康狀況和有些生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣進(jìn)行了初步調(diào)查和分析， 進(jìn)一步了解新疆烏魯木齊市18-70歲維族人群腔健康基本狀況，調(diào)查牙齒磨耗程度及其影響因素。

1 調(diào)查對象

2015年3-6月，選取新疆烏魯木齊市數(shù)家口腔診所就診的年齡大于18歲的維吾爾族病例477例，其中女294例，男183例。依據(jù)吳汝康等編《人體測量方法》（1984）中所規(guī)定的年齡分段標(biāo)準(zhǔn)，將受檢人群分為六組，各組分布為：<23歲：47例：24-35歲：183例：36-45歲：100例；46-55歲：76例；56-65歲：42例；>66歲：29例。所調(diào)查對象均排除殘根、大而積殘冠、阻生牙及烤瓷冠。

2 調(diào)查項(xiàng)目及方法

2.1 問卷調(diào)查

由一名口腔?？漆t(yī)師采取問卷記錄，有效答卷100%。主要調(diào)查內(nèi)容包括口腔條件（有無牙結(jié)石、缺失牙位，牙列情況，咬合關(guān)系，有無食物嵌塞，顳頜關(guān)節(jié)情況等）、生活習(xí)慣（偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、涮牙習(xí)慣、叩齒習(xí)慣，夜磨牙習(xí)慣等）和個人飲食習(xí)慣（是否喜歡碳酸飲料，酸性食物，硬質(zhì)食物）。

2.2 口腔健康調(diào)查

參照第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，全口自然牙以28顆計，不包括上下頜第三磨牙，采用常規(guī)口腔檢查方法，利用口鏡、探針、鑷子、咬合紙在自然光下進(jìn)行，對口腔衛(wèi)生，牙齒磨耗、楔狀缺損、牙周、牙列缺損、牙列缺失以及牙列修復(fù)情況進(jìn)行登記。所有口腔檢查均由同一口腔?？漆t(yī)師執(zhí)行。

3 結(jié)果

3.1 口腔基本情況

477例就診患者中，口腔存在牙結(jié)石患者占76.5%，因齲缺失牙者占60.8%，牙列不齊者占34%，存在食物嵌塞者占54.1%，存在顳頜關(guān)節(jié)癥狀者占10.7%。牙齒磨耗患者主要集中在40歲以上的中老年人。

3.2 牙齒磨耗情況

477例患者口腔預(yù)留牙齒存在磨耗者占94.l%，其中男183例，牙齒磨耗患者占35.4%，女294例，磨耗患者占58.7%。牙齒磨耗具有顯著的性別差異，男性牙齒磨耗程度比女性更加嚴(yán)重（見表1）。

3.3 不良生活習(xí)慣

有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣者占47. 6%，存在不良刷牙習(xí)慣者占56.O%，有叩齒習(xí)慣者占9.4%，有夜磨牙癥患者占25.2%（見表2）。

3.4 飲食習(xí)慣

喜食碳酸飲料患者占60.4%，喜食酸性食物患者占59.7%，喜食硬食物患者占81.3%（見表3）。

3.5 全身情況

糖尿患者占10.9%，食管反流患者占2.3%。

4 討論

4.1 口腔基本情況與磨耗的關(guān)系

按調(diào)查結(jié)果來看，新疆烏魯木齊市維吾爾族人群口腔基本情況不容樂觀，尤其口腔衛(wèi)生不良和牙列缺損比較嚴(yán)重。雖然牙齒磨耗引起顳頜關(guān)節(jié)癥狀者較為少見，但是對于出現(xiàn)癥狀者還是早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療很重要?；颊叩难例X磨耗程度與性別、上下頜剩余牙齒數(shù)量以及雙側(cè)磨牙咬合關(guān)系有關(guān)。在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)46-55歲年齡段部分生活習(xí)慣對牙齒磨耗的影響比較明顯，而年齡小于35歲的患者部分飲食習(xí)慣對牙齒磨耗的影響比較顯著，這與文獻(xiàn)報道一致。

4.2 全身情況與牙齒磨耗

所調(diào)查的患者里患有糖尿病者牙齒磨耗較為嚴(yán)重，有文獻(xiàn)報道糖尿病和食管反流引起酸蝕癥的患者牙齒磨耗程度較為嚴(yán)重，均對牙齒磨耗有影響。

4.3 牙齒磨耗的影響因素

牙齒磨耗分為生理性磨耗和病理性磨耗兩大類。病理性磨耗影響因素有先天性因素和后天獲得性因素之分。本調(diào)查主要調(diào)查后天獲得性病理性磨耗現(xiàn)象。病理性牙齒磨耗程度與多因素相關(guān)：年齡的增長，上下頜牙齒咬合不合理，中低角側(cè)而型，有夜磨牙等不良習(xí)慣是病理性牙齒磨耗的主要原因，且有一定的性別差異，尤其男性、先天牙齒釉質(zhì)發(fā)育不良、飲食習(xí)慣差及處于粉塵中的人群發(fā)生牙齒磨耗的比率更高，但根據(jù)調(diào)查結(jié)果來看所調(diào)查患者里女性患者牙齒磨耗程度比男性患者較為嚴(yán)重。

牙齒磨耗患者容易出現(xiàn)牙齒硬組織受損、口腔軟組織受損、顳下頜關(guān)節(jié)受損、下頜位置和運(yùn)動情況受影響及美觀受影響幾種并發(fā)癥情況，對于針對易發(fā)牙齒磨耗人群做好預(yù)防工作，早期發(fā)現(xiàn)早起治療可明顯減少牙齒磨耗并發(fā)癥發(fā)生率。牙齒咬合而正常解剖形態(tài)及牙冠高度的喪失對由牙齒向下頜骨傳導(dǎo)的生物力有顯著影響。牙列磨耗患者在頜力中心的橫向偏移量、偏移距離、閉合時間、側(cè)方駘分離時間和側(cè)方耠干擾出現(xiàn)率等殆接觸特征上存在異常。牙列磨耗可導(dǎo)致垂直距離降低并導(dǎo)致異常的息止（牙）。牙列磨耗可能影響下頜運(yùn)動及功能，牙齒磨耗導(dǎo)致異常的下頜邊緣運(yùn)動，而且有研究表明嚴(yán)重磨耗可導(dǎo)致異常的最大最快張閉口運(yùn)動。

綜上所述，新疆烏魯木齊市維吾爾族人群口腔健康狀況不容樂觀，但因本文樣本量有限，尚不能很全而地反映本地區(qū)維吾爾族人群的口腔狀況。通過上述初步調(diào)查認(rèn)為，必須加大在口腔衛(wèi)生服務(wù)以及口腔健康宣傳工作的投入，對于牙齒磨耗必須早期發(fā)現(xiàn)，早治療，早預(yù)防，避免牙齒磨耗而出現(xiàn)一系列不必要的麻煩，尤其對于老年人群更應(yīng)加大口腔健康宣傳及教育工作，以確保及時全而的治療老年患者的口腔疾病。