石　微

作者單位：　遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院　121007

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80例老年肺結(jié)核患者的觀察及護理

石微

作者單位：遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院121007

【摘要】目的研究老年肺結(jié)核患者的護理方式，觀察護理效果。方法將2013年2月~2014年6月收治的80例老年肺結(jié)核患者分為觀察組和對照組，每組40例。根據(jù)兩組患者自身癥狀予以對癥治療，對照組配合常規(guī)護理，觀察組配合整體護理。觀察并比較兩組患者的護理效果。結(jié)果觀察組患者的狀態(tài)更好，生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床上對于老年肺結(jié)核患者的干預(yù)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合整體護理效果更為顯著，能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年肺結(jié)核整體護理觀察

肺結(jié)核是一種呼吸系統(tǒng)的嚴重疾病，這種病癥具有較高的發(fā)病率，并且近些年來該疾病的發(fā)病率也在逐年升高[1]。特別是對于老年肺結(jié)核患者，其因為自身機體免疫力和抵抗力的下降，加之各個臟器功能的衰退[2]，使得其在治療過程中面臨著很多的問題。本研究主要分析老年肺結(jié)核患者的護理，選擇近兩年內(nèi)收治的80例患者進行分組干預(yù)研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況做出如下匯報。

1.材料與方法

1.1材料2013年2月~2014年6月我院收治的這80例老年肺結(jié)核患者當中，男性患者41例，女性患者39例，其中最大年齡為84歲，最低年齡為61歲，平均年齡為73.4±5.1歲。所有患者經(jīng)過臨床檢驗和體征觀察得到確診，經(jīng)過X線檢測，痰菌呈陰性，且符合中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會制定的菌陰肺結(jié)核診斷標準。有原發(fā)肺結(jié)核15例，浸潤型肺結(jié)核43例，其余為血型散播性肺結(jié)核。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情和病程等一般資料方面差異不顯著，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法兩組患者均按照自身實際診斷結(jié)果進行常規(guī)的對癥治療。(1)對照組患者配合常規(guī)護理，主要對老年肺結(jié)核患者的各項體征和生命指標進行監(jiān)測，為患者提供必要的支持和幫助，提升患者的生活質(zhì)量，調(diào)整患者的心態(tài)等。(2)觀察組患者配合整體化護理。從患者入院開始，對患者的基本資料進行了解，熟悉患者的病情，與患者進行親切的交談，制定起有針對性的護理計劃。護理主要從6方面進行。①病情護理：因為患者的年紀普遍偏高，記憶力減退，用藥依從性不高，所以護理人員應(yīng)該在給藥時間叮囑患者吃藥，多給患者飲水，以此降低藥物的毒副作用。及時幫助患者翻身，預(yù)防壓瘡等不良反應(yīng)發(fā)生，保持患者呼吸道通暢等。②消毒護理：老年患者免疫力和抵抗力普遍偏低，所以要格外重視預(yù)防感染發(fā)生，對患者的分泌物和排泄物進行消毒處理，注意每日為患者病房通風(fēng)，保持病房空氣質(zhì)量，每日帶患者出去散步，曬太陽。③飲食護理：因為肺結(jié)核的毒性反應(yīng)會影響患者的食欲，所以要為患者做好飲食護理，搭配合理的飲食，主要以高蛋白、高熱量和高維生素的食物為主，以清淡為主，忌辛辣。④呼吸道干預(yù)護理：老年患者的肺組織受到嚴重損害，呼吸道抗病能力嚴重下降，呼吸困難的患者給予低流量氧氣吸入治療，對患者呼吸困難是否緩解進行觀察，采取必要措施，強化對呼吸道的護理。⑤心理護理和健康教育：老年患者因為自身實際情況和病情的特點，會表現(xiàn)出一定的焦慮和抑郁狀態(tài)，所以需要做好心理護理，使患者以樂觀的心態(tài)接受治療，講解相關(guān)疾病的預(yù)后和治療，使患者對自身疾病有一定的了解，并掌握一定的預(yù)收救助措施。⑥出院指導(dǎo)：患者出院后需要做好出院指導(dǎo)工作，主要叮囑家屬為患者給藥的重要性，并叮囑根據(jù)患者的病情變化，及時來醫(yī)院復(fù)查。

1.3評價標準本研究采用Karnofsky評分法(卡氏評分法)對患者的生活質(zhì)量進行評分，主要從患者的生理健康、心理健康、社會關(guān)系和周圍環(huán)境等4個方面進行評分，評分采用10分制，共10個項目，每個項目最高10分，最低0分。得分≤50分，表示患者生活無法自理，得分>51分表示患者生活可自理，其中0分為患者死亡，100分為痊愈。

2.結(jié)果

觀察組患者的狀態(tài)更好，生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細情況請參見表1所示。

表1　兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分比較±s)

3.討論

肺結(jié)核病在臨床上是一種十分嚴重的疾病，特別是老年肺結(jié)核患者，因為自身的免疫力下降，在治療過程中更為棘手[3]，老年肺結(jié)核患者一般都缺乏典型的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰，也有氣喘和呼吸困難的患者，其病變的范圍比較廣，病情比較重[4]，病情多有遷延。所以單純治療不能起到更好效果，必須配合有效的護理干預(yù)。本研究旨在分析老年肺結(jié)核疾病的有效護理方法，從結(jié)果來看，觀察組采用整體護理的效果更為顯著，說明整體護理在干預(yù)老年肺結(jié)核患者方面具有重要意義。經(jīng)過分析可以得出，整體護理屬于優(yōu)質(zhì)護理，其服務(wù)原則堅持以人為本[5，6]，將患者作為一切護理工作的重心。整體護理制定了具體的護理計劃，可以有目的、有針對性、有原則、有條不紊地為患者進行各項護理，使護理更為縝密，紕漏減少。護理主要生理、心理兩個方面進行，生理護理主要對患者進行一切生活干預(yù)，包括對患者的用藥、用食、呼吸、消毒等[7，8]，使外部對患者的影響降低到最小。而心理護理和健康教育主要從患者自身出發(fā)，緩解患者的壓抑心態(tài)，使患者以輕松的心態(tài)接受治療，促進了患者的恢復(fù)。整體護理在護理過程中會結(jié)合老年患者自身的病情特點，根據(jù)患者的表現(xiàn)進行有針對性地護理，在護理過程中使護理干預(yù)的調(diào)理更加清晰，所以能夠更好地促進老年患者恢復(fù)，是一種有效的護理方法。綜上，通過本研究可以得出，臨床上對老年肺結(jié)核患者的干預(yù)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合整體護理效果更為顯著，能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻

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2吳霞,曲淑鳳.老年肺結(jié)核患者的心理特點和護理[J].護理實踐與研究,2013,27(05):137-139.

3張利平.老年肺結(jié)核臨床特點及護理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,08(06):738-741.

4孟凡敏,劉仲秋,郭帥,等.老年肺結(jié)核患者的臨床分析及其護理對策研究[J].臨床肺科雜志,2014,22(04):7632-7635.

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收稿日期：2015-12-30

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.059