王永怡，王 姝，張?jiān)戚x，李姣姣，陳玉琪，盧福昱，胡 玫，孫志杰，李 軍

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2015年全球傳染病相關(guān)熱點(diǎn)回顧

王永怡，王 姝，張?jiān)戚x，李姣姣，陳玉琪，盧福昱，胡 玫，孫志杰，李 軍

[摘要]2015年中東呼吸綜合征、埃博拉病毒病和寨卡病毒感染疫情令人關(guān)注，結(jié)核病、AIDS、病毒性肝炎、瘧疾、人乳頭狀瘤病毒感染以及被忽視的熱帶病也應(yīng)引起重視。本文對2015年全球的傳染病疫情和防控進(jìn)行簡要概述。

[關(guān)鍵詞]傳染病；疾病報(bào)告；綜合預(yù)防；中東呼吸綜合征冠狀病毒；出血熱，埃博拉；獲得性免疫缺陷綜合征；結(jié)核，肺；肝疾?。磺萘鞲?/p>

[作者單位] 100039 北京，《傳染病信息》雜志社（王永怡、王姝、張?jiān)戚x、陳玉琪、盧福昱、胡玫、孫志杰、李軍）；100039 北京，解放軍第三○二醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息中心（李姣姣）（王永怡、王姝為并列第一作者）

威脅人類的新老傳染病總是呈現(xiàn)出此起彼伏、此消彼長的態(tài)勢，如全球最大一次的埃博拉病毒?。‥bola virus disease, EVD）疫情在世界各國的齊心協(xié)力抗?fàn)幭轮饾u平息，但風(fēng)險(xiǎn)猶存；春夏之交突然出現(xiàn)在韓國的中東呼吸綜合征（Middle East respiratory syndrome, MERS）疫情已被遏制，但目前寨卡病毒病卻在南美洲肆虐；而耐藥結(jié)核病、AIDS、病毒性肝炎等傳染病防控形勢仍很嚴(yán)峻。人類須時(shí)刻保持警惕，此時(shí)此地突發(fā)的小疫情，可能會是下次較大疫情的火種。本文對全球2015年的疫情概況及傳染病防控方面較為突出的事件進(jìn)行簡要介紹。

1　2015年中國法定傳染病疫情概況

2015年（2015年1月1日0時(shí)至12月31日24時(shí)），全國（未含港澳臺，下同）共報(bào)告法定傳染病發(fā)病6 408 429例，死亡16 744例，報(bào)告發(fā)病率為470.35/10萬，報(bào)告死亡率為1.23/10萬。

2015年全國法定傳染病按類別統(tǒng)計(jì)：一是甲類傳染病中鼠疫無發(fā)病報(bào)告，霍亂報(bào)告發(fā)病13例、無死亡，報(bào)告發(fā)病率較2014年下降50.00%。二是乙類傳染病除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎和白喉無發(fā)病、死亡報(bào)告外，其他共報(bào)告發(fā)病3 046 434例，死亡16 584例；報(bào)告發(fā)病率為223.60/10萬，較2014年下降1.49%；報(bào)告死亡率為1.22/10萬，較2014年上升2.75%。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的90.47%；報(bào)告死亡數(shù)居前5位的病種依次為AIDS、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感，占乙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的98.55%。三是丙類傳染病除絲蟲病無發(fā)病、死亡報(bào)告外，其他共報(bào)告發(fā)病3 361 982例，死亡160例，報(bào)告發(fā)病率為246.76/10萬，報(bào)告死亡率為0.01/10萬，分別較2014年下降18.61%和72.21%。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性結(jié)膜炎，占丙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的99.59%；報(bào)告死亡數(shù)較多的為手足口病、其他感染性腹瀉病和流行性感冒，占丙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的97.50%。

2015年全國甲乙類傳染病按傳播途徑統(tǒng)計(jì)：一是報(bào)告腸道傳染病發(fā)病227 401例，死亡35例；報(bào)告發(fā)病率為16.69/10萬，報(bào)告死亡率為0.003/10萬，分別較2014年下降10.21%和7.14%。二是報(bào)告呼吸道傳染病發(fā)病981 585例，死亡2420例；報(bào)告發(fā)病率為72.04/10萬，報(bào)告死亡率為0.18/10萬，分別較2014年下降2.38%和0.45%。三是報(bào)告自然疫源及蟲媒傳染病發(fā)病110 494例，死亡851例；報(bào)告發(fā)病率為8.11/10萬，報(bào)告死亡率為0.06/10萬，分別較2014年下降12.27%和15.75%。四是報(bào)告血源及性傳播傳染病發(fā)病1 726 661例，死亡13 261例；報(bào)告發(fā)病率為126.73/10萬，報(bào)告死亡率為0.97/10萬，分別較2014年上升1.13%和4.84%[1]。

2　WHO公布的部分傳染病疫情點(diǎn)擊

2015年較大的腦膜炎球菌病疫情主要發(fā)生在非洲的尼日利亞和尼日爾。1月26日—3月5日，尼日利亞上報(bào)652例腦膜炎球菌病疑似病例，其中死亡50例[2]。2015年1月1日—6月28日，尼日爾發(fā)生由C群腦膜炎奈瑟菌引發(fā)的腦膜炎疫情，共通報(bào)8500例腦膜炎球菌病疑似病例，其中死亡573例[3]。

2014年11月開始，西非的貝寧、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞部分地區(qū)流行拉沙熱[4]。2015年5月25日美國疾病預(yù)防控制中心和新澤西州衛(wèi)生局上報(bào)1例拉沙熱死亡病例。該病例是一名從利比里亞返美的人員，5月25日經(jīng)檢測呈拉沙熱病毒陽性[5]。2015年11月尼日利亞發(fā)現(xiàn)首例拉沙熱病例，至2016年1月19日此輪拉沙熱疫情已蔓延至全國17個(gè)州，共發(fā)現(xiàn)212例疑似病例，死亡63例，該病在尼日利亞的擴(kuò)散速度和致死率方面呈現(xiàn)出比EVD危害更大的趨勢[6]。

消化道傳染病與衛(wèi)生條件差有直接關(guān)系，非洲至今仍是多種傳染病的流行區(qū)。烏干達(dá)向WHO上報(bào)的傷寒疫情報(bào)告中稱，至2015年3月5日共報(bào)告發(fā)生1940例疑似甲型副傷寒病例，其根源是飲用水被副傷寒及大腸桿菌和排泄物嚴(yán)重污染[7]。9月15日，WHO接到伊拉克5個(gè)省發(fā)生實(shí)驗(yàn)室確診霍亂病例的通報(bào)；截至9月23日巴格達(dá)中央公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室對120份糞便標(biāo)本的檢測均顯示01群稻葉型霍亂弧菌陽性，初步調(diào)查顯示本次疫情的病因是弧菌污染水源[8]。截至 11月26日，坦桑尼亞聯(lián)合共和國累計(jì)發(fā)生霍亂9871例，含死亡150例[9]。截至11月29日，剛果民主共和國已經(jīng)報(bào)告發(fā)生霍亂19 705例，盡管總體發(fā)病趨勢正在下降，但有些地區(qū)依然報(bào)告出現(xiàn)大量病例[10]。

經(jīng)過全球共同努力，全球消滅脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）的目標(biāo)趨于實(shí)現(xiàn)，但是仍有較長的路要走。1988年全球脊灰發(fā)病數(shù)為35萬，依靠各國聯(lián)合監(jiān)測、防治和免疫工作的努力，脊灰流行國1988年超過125個(gè)，2014年只剩3個(gè)（阿富汗、尼日利亞和巴基斯坦）。如今全球80%的居民已生活在無脊灰地區(qū)。但2015年9月1日烏克蘭又報(bào)告新發(fā)脊灰嬰幼兒2例。提示這一傳染病仍有可能在脊灰疫苗覆蓋率低的國家死灰復(fù)燃[11]。

2015年內(nèi)，中國仍有甲型H5N1和H5N6禽流感散發(fā)病例。甲型H7N9病毒在多個(gè)省的家禽中持續(xù)存在。在與家禽和活禽市場存在接觸的人群中，仍可見零星發(fā)病和不幸死亡者，但現(xiàn)今不大可能發(fā)生社區(qū)或較大禽流感疫情傳播。我國的四川省、廣東省和云南省累計(jì)報(bào)告7例H5N6禽流感病例[12]。

3　EVD風(fēng)險(xiǎn)猶存

在受EVD疫情影響最嚴(yán)重的西非三國中，塞拉利昂和幾內(nèi)亞分別于2015年11月7日和12月29日宣布結(jié)束疫情。2016年1月14日，WHO宣布利比里亞最新暴發(fā)的EVD疫情結(jié)束，聲稱所有已知的傳播鏈已經(jīng)在非洲西部被終結(jié)。但1月15日在塞拉利昂就發(fā)現(xiàn)了新的EVD病例?？梢?，抗擊EVD的工作還沒有結(jié)束，未來可能還會出現(xiàn)突發(fā)病例，由于埃博拉病毒能在少數(shù)康復(fù)者體內(nèi)存活超過1年，可通過性行為和其他途徑傳播，不排除疫情復(fù)燃的可能，在接下來幾個(gè)月的時(shí)間里，需要有強(qiáng)有力的監(jiān)測和應(yīng)對系統(tǒng)作為支撐。根據(jù)官方數(shù)據(jù)，此次西非埃博拉疫情迄今已發(fā)現(xiàn)超過2.85萬例病例，超過1.13萬例死亡[13-14]。

疫苗的研制和臨床試驗(yàn)仍在積極進(jìn)行中。《柳葉刀》公布的中期結(jié)果顯示，在立即接種rVSVZEBOV疫苗的2014人當(dāng)中感染者為零，而延遲接種疫苗的2380人當(dāng)中感染者有16人。我國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物工程研究所自主研制的重組埃博拉疫苗獲塞拉利昂相關(guān)部門臨床許可，正式啟動了在塞拉利昂的Ⅱ期臨床試驗(yàn)。但是，到目前為止世界上尚無一款公認(rèn)可行有效、獲得國際機(jī)構(gòu)許可的預(yù)防埃博拉病毒的疫苗[15-16]。

2014年9月—2015年3月由解放軍第三○二醫(yī)院抽組的中國人民解放軍援塞醫(yī)療隊(duì)分3批次赴塞拉利昂圓滿完成了EVD主要疫情的防治任務(wù)。

4　MERS疫情在韓國突至驟消

2015年韓國MERS疫情嚴(yán)重。5月20日韓國報(bào)告首例MERS病例，至12月23日韓國共發(fā)現(xiàn)186例MERS病例，其中38例死亡，近1.7萬人接受隔離。7月28日韓國宣布MERS疫情在韓基本結(jié)束，12月23日宣布疫情正式結(jié)束。截至2015年12月，全球向WHO報(bào)告實(shí)驗(yàn)室確診MERS病例1621例，其中至少584例死亡。MERS疫情超過85%在沙特阿拉伯流行，除在埃及、約旦、阿曼、阿拉伯聯(lián)合酋長國和卡塔爾流行外，2015年菲律賓、中國、泰國和歐盟國家均有輸入病例，韓國則是在中東地區(qū)之外發(fā)生最大疫情的國家[17-18]。

該病由MERS冠狀病毒（MERS coronavirus, MERS-CoV）從動物傳給人類。證據(jù)表明蝙蝠是MERS-CoV的最初宿主來源，并有研究提示單峰駱駝可能參與MERS-CoV的跨種傳播。大部分MERS病例是由人際傳播獲得感染，感染者可引發(fā)感冒到嚴(yán)重急性呼吸綜合征等一系列病癥。其典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽和氣短；肺炎較為常見，但也有腹瀉等胃腸癥狀等的報(bào)道；嚴(yán)重者引起呼吸衰竭，需要重癥監(jiān)護(hù)和人工呼吸支持；MERSCoV在老年人、免疫系統(tǒng)受損者以及癌癥、慢性肺部疾病和糖尿病患者中造成的臨床疾病更為嚴(yán)重。MERS報(bào)告病例的病死率約為36%[18-19]。

5　消滅麻疹還須繼續(xù)落實(shí)疫苗普種和補(bǔ)種

2000—2013年，麻疹疫苗接種工作使全球麻疹兒童死亡減少1560萬例；病死率較20世紀(jì)90年代下降了75%。與2000年水平相比，2015年底麻疹死亡數(shù)估計(jì)減少了95%。WHO要求，到2020年，在全球至少5個(gè)區(qū)域內(nèi)，能消除麻疹和風(fēng)疹的發(fā)病和死亡。2015年1月1日—2月6日美國17個(gè)州和哥倫比亞特區(qū)通報(bào)了121起麻疹病例，患者年齡從1歲以下至59歲不等（中位年齡為19歲）。巴西、加拿大和墨西哥也有病例和疫情報(bào)告。即使在認(rèn)定麻疹已基本消滅的國家里，由于對麻疹疫苗接種的疏漏，個(gè)別家庭對麻疹免疫注射仍有誤解或抵制，使疫苗接種仍留存空白區(qū)，是麻疹死灰復(fù)燃進(jìn)而誘發(fā)新疫情的禍根[20]。

6　WHO呼吁全球“加緊終止結(jié)核病”

2000—2015年，全球在防治結(jié)核病方面取得巨大進(jìn)展。自2000年以來，結(jié)核病發(fā)病率每年下降1.5%，總共降低了18%，共拯救了4300萬人生命。2015年10月28日WHO發(fā)布了《2015年全球結(jié)核病報(bào)告》，指出2015年結(jié)核病新發(fā)病總數(shù)約960萬，而總病死率自1990年以來幾乎減半[20]。但仍有許多工作要做，如2014年仍有900萬人罹患結(jié)核病，其中近50萬人感染的是難治療的耐多藥結(jié)核分枝桿菌。2014年仍有150萬人死于結(jié)核病，其中男性89萬，女性48萬。約40萬人是結(jié)核分枝桿菌和HIV雙重感染者。現(xiàn)今我們依然面臨每天4400人死于結(jié)核病的重負(fù)之中。WHO于2015年3月24日世界防治結(jié)核病活動日在日內(nèi)瓦共同發(fā)布了“終止全球結(jié)核病流行的新二十年戰(zhàn)略”，戰(zhàn)略要求在2035年時(shí)使全球結(jié)核病病死率降低95%，發(fā)病率降低90%。今后5年中（到2020年）要實(shí)現(xiàn)消除結(jié)核病患者及其家庭所承擔(dān)的費(fèi)用。其可行辦法是提高治療服務(wù)的可及性并實(shí)行財(cái)務(wù)保障計(jì)劃，盡量減少醫(yī)療和非醫(yī)療費(fèi)用以及收入損失。各國必須加強(qiáng)落實(shí)計(jì)劃，才能徹底終止結(jié)核病的流行[21-22]。

7　所有HIV感染者應(yīng)盡早開始抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療

近年的臨床試驗(yàn)已證實(shí)：對于HIV感染者，盡快開始抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，就能提高他們的存活率，并使其生活得更健康，且能減少將病毒傳染給其伴侶的風(fēng)險(xiǎn)。WHO于2015年9月30日宣布，取消抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法對HIV感染者的資格限制，所有年齡段人群都具有獲得該項(xiàng)治療的資格。WHO建議向處于“重大”風(fēng)險(xiǎn)下的男男性行為者，提供抗反轉(zhuǎn)錄病毒系列藥物預(yù)防HIV感染（稱為暴露前預(yù)防），同時(shí)加強(qiáng)HIV檢測、咨詢和支持以及獲得避孕套和安全注射器等措施。根據(jù)該項(xiàng)“治療所有人”的建議，全球目前有資格獲得抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的人數(shù)應(yīng)從2800萬擴(kuò)大到3700萬。擴(kuò)大治療范圍是2020年系列新目標(biāo)的核心內(nèi)容，旨在2030年前能停止AIDS的流行，從而減少2800萬新感染者，且避免約2100萬與AIDS相關(guān)的死亡[23]。

8　中國更新乙型和丙型肝炎防治指南

2015年10月25日，中國同時(shí)發(fā)布《慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）》（簡稱“更新版乙肝指南”）和《丙型肝炎防治指南（2015年更新版）》（簡稱“更新版丙肝指南”）。更新版乙肝指南強(qiáng)調(diào)普種乙型肝炎疫苗；呼吁治療乙型肝炎和肝硬化，首選使用替諾福韋酯或恩替卡韋等高屏障低耐藥的抗病毒藥物。更新版丙肝指南號召制訂全球使用血液安全標(biāo)準(zhǔn)，減少不必要的注射次數(shù)，僅使用一次性注射器。在使用長效干擾素+利巴韋林（RBV）標(biāo)準(zhǔn)療法的基礎(chǔ)上，采用全口服直接抗病毒藥物（direct-acting antiviral agents, DAAs）新療法，結(jié)合中國國情，定期更新推廣治愈丙型肝炎新方案，使根除丙型肝炎從夢想走向現(xiàn)實(shí)[24-25]。

2015年歐洲肝臟研究學(xué)會和美國肝病研究學(xué)會都分別推薦了針對不同HCV基因型的DAAs治療方案，在縮短療程和DAAs聯(lián)合方案配對使用方面都值得我們借鑒[26-27]。

全球控制乙型和丙型肝炎的任務(wù)依然嚴(yán)峻。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，乙型和丙型肝炎每年造成近140萬人死亡，約占肝癌死亡總?cè)藬?shù)的80%。約有1100萬注射藥品者感染HBV或HCV，每年約有200萬人因不安全注射而患肝炎。攜帶HBV或HCV的母親生育的子女以及乙型和丙型肝炎患者的性伴侶面臨感染風(fēng)險(xiǎn)。2015年世界肝炎日的主題是“抗擊肝炎，預(yù)防先行”，WHO為此提出3條建議：一是務(wù)必使用安全的注射器，盡可能少使用注射手段而改用口服藥物。二是通過接種疫苗加強(qiáng)預(yù)防，新生兒必須在出生后24 h內(nèi)接種乙型肝炎疫苗，此后應(yīng)續(xù)種2劑或3劑疫苗，以完成疫苗全系列接種；可能面臨乙型肝炎高風(fēng)險(xiǎn)的成年人也應(yīng)接種疫苗，高風(fēng)險(xiǎn)成年人包括經(jīng)常需要輸血或輸注血液制品者（例如需要透析的患者）、衛(wèi)生保健工作者、注射毒品者、慢性乙型肝炎患者的家人和性接觸者以及有多個(gè)性伴侶者。三是高風(fēng)險(xiǎn)感染人群應(yīng)加強(qiáng)檢查，及時(shí)治療[28-29]。

9　2015年度諾貝爾獎(jiǎng)禮贊青蒿素

2015年10月5日下午，為表彰中國藥學(xué)家屠呦呦教授發(fā)現(xiàn)并提純青蒿素治療瘧疾的新療法，她被授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，成為中國大陸榮獲此獎(jiǎng)項(xiàng)的第一人。

20世紀(jì)60年代屠呦呦等中國科學(xué)家用乙醚提取青蒿，于1972年獲得抗瘧疾單體藥——青蒿素，該藥對瘧原蟲的抑制率達(dá)到100%，單一青蒿素治愈瘧疾由中國推向全球。2001年WHO推薦使用以青蒿素為基礎(chǔ)的復(fù)方制劑療法，明顯降低了瘧原蟲的復(fù)燃率。全球每年約2億人感染瘧疾，在采用青蒿素治療瘧疾的綜合療法中，青蒿素至少降低了20%的總體病死率及30%的兒童病死率。僅在非洲每年就能拯救10萬人的生命。2000—2013年，全球瘧疾病死率下降了47%[30]。

WHO建議采用病媒控制、化學(xué)預(yù)防、診斷測試和復(fù)方青蒿素治療的一攬子措施，已證實(shí)具有成本效益和效率。2015年5月WHO確立了2016—2030年全球抗瘧戰(zhàn)略，目標(biāo)是到2020年使全球瘧疾疾病負(fù)擔(dān)減少40%，到2030年至少減少90%，爭取到2030年至少在35個(gè)新的國家中消除瘧疾[31]。

10　寨卡病毒在南美猖獗流行，并向其他地區(qū)擴(kuò)散

2015年秋冬季節(jié)，拉丁美洲地區(qū)的寨卡病毒感染病例數(shù)突然上升。2015年12月1日，WHO和泛美衛(wèi)生組織發(fā)布了關(guān)于寨卡病毒的全球警告。在警告中，WHO第一次正式承認(rèn)，在巴西傳播的寨卡病毒與新生兒小頭畸形癥有關(guān)，并提醒孕婦要特別注意防止被蚊蟲叮咬。2016年2月1日，WHO又宣布寨卡病毒為國際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件，這意味著，WHO將寨卡病毒與埃博拉病毒置于同一類別，并且啟動了一系列可以用來應(yīng)對該威脅的籌資機(jī)制和政策措施[32-33]。

寨卡病毒是一種蚊媒病毒，于1947年首次在烏干達(dá)恒河猴中發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)有資料顯示，寨卡病毒病的潛伏期為3~12 d。人感染寨卡病毒后，僅20%出現(xiàn)癥狀，且癥狀較輕，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（多為中低度發(fā)熱）、皮疹（多為斑丘疹），并可伴有非化膿性結(jié)膜炎、肌肉和關(guān)節(jié)痛、全身乏力以及頭痛。癥狀持續(xù)2~7 d緩解，預(yù)后良好，重癥與死亡病例罕見[34]。

寨卡病毒病曾在非洲各國散發(fā)，后擴(kuò)散至南太平洋和亞洲，2014年足球世界杯期間，該病傳入拉丁美洲，主要在伊蚊所在的領(lǐng)土傳播。除智利和巴西先后出現(xiàn)寨卡病毒病疫情外，截至2015 年10月16日哥倫比亞共報(bào)告578例確診病例，2635例疑似病例。截至12月3日薩爾瓦多報(bào)告240例寨卡病毒病。墨西哥、巴拉圭、危地馬拉、巴拿馬、蘇里南和委內(nèi)瑞拉10—12月均有零星確診或疑似寨卡病毒病病例的報(bào)告。非洲佛得角11月報(bào)告1000例疑似病例，太平洋地區(qū)、印度尼西亞、薩摩亞、斐濟(jì)和新西蘭也有散發(fā)病例報(bào)告。2015 年5月巴西暴發(fā)寨卡病毒病疫情以來，全國20個(gè)州共上報(bào)超過2400例疑似新生兒小頭畸形癥病例，已死亡29例，而去年該病只有147例。這些病例絕大多數(shù)來自巴西東北部，疫情最嚴(yán)重的伯南布哥州上報(bào)病例超過900例。2015年12月初，薩爾瓦多報(bào)告格林-巴利綜合征病例數(shù)量異常升高，12月1日—2016年1月6日，該國已發(fā)現(xiàn)46例。WHO正對薩爾瓦多格林-巴利綜合征病例的增加是否與同期寨卡病毒的暴發(fā)相關(guān)展開調(diào)查[35-37]。截至2016年1月，至少在非洲、亞洲、美洲的45個(gè)國家有寨卡病毒傳播的證據(jù)[34]。

11　關(guān)注乳頭狀瘤病毒誘發(fā)宮頸癌

乳頭狀瘤病毒有100多種類型，其中至少有13種人乳頭狀瘤病毒能高風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)癌癥。其中人乳頭狀瘤病毒的16和18型是引發(fā)70%的宮頸癌和癌前病變的禍?zhǔn)住，F(xiàn)已證實(shí)，通過性接觸和生殖道感染，16、18型病毒與肛門癌、外陰癌、陰道癌和陰莖癌亦密切相關(guān)。宮頸癌是全球欠發(fā)達(dá)地區(qū)和中、低收入國家的婦女?；嫉牡?大癌癥。2012年內(nèi)，就有53萬新發(fā)宮頸癌病例。同年約27萬婦女死于宮頸癌，占所有癌癥死亡女性的7.5%。多種人乳頭狀瘤病毒感染后幾個(gè)月內(nèi)會自行消失。約90%的感染無需干預(yù)措施會在2年內(nèi)消退。但6型和2型人乳頭狀瘤病毒可在人體呼吸道、肺及生殖道引發(fā)疣和瘤，產(chǎn)生阻塞氣道等疾??；16型、18型病毒常會在生殖道引發(fā)浸潤性或癌前病變，15~20年即可發(fā)展成宮頸癌，對于免疫系統(tǒng)薄弱或患AIDS的婦女，只需5年就會誘發(fā)宮頸癌。到2012年底，針對16和18型人乳頭狀瘤病毒，已有45個(gè)國家對9~13歲少女進(jìn)行疫苗接種和預(yù)防。2015年WHO倡議更多國家將接種人乳頭狀瘤病毒疫苗納入國家公共衛(wèi)生戰(zhàn)略[38]。

12　對熱帶病的投資初見成效

進(jìn)入21世紀(jì)以來，WHO敦促相關(guān)國家擴(kuò)大對17種被忽視的熱帶病進(jìn)行的防治投資，現(xiàn)已初見成效。例如，1980年全球報(bào)告麥地那龍線蟲病350萬例；經(jīng)過對貧困人口脫貧工作的努力，2010年全球僅報(bào)告1800例；2012年內(nèi)針對8億多人進(jìn)行至少一種被忽視熱帶病的治療后，2014年內(nèi)僅報(bào)告麥地那龍線蟲病126例。2013年哥倫比亞成為WHO核實(shí)已經(jīng)消除河盲癥（盤尾絲蟲?。┑氖讉€(gè)國家；隨后厄瓜多爾報(bào)告已無河盲癥，并于2014年得到核實(shí)。孟加拉國和尼泊爾于2015年底均宣布消除了內(nèi)臟利什曼病。非洲人類錐蟲病新發(fā)病例數(shù)已降至每年不到1萬例，至2013年總計(jì)報(bào)告6314例，2015年病例數(shù)持續(xù)下降。至2015年已有70多個(gè)國家開始實(shí)施或準(zhǔn)備啟動防控?zé)釒Р〉膰矣?jì)劃，以改善15億人口的健康問題[39-40]。

13 我國自主研制的4種新疫苗上市

我國首個(gè)戊型病毒性肝炎疫苗在國內(nèi)2011年批準(zhǔn)使用后，對其遠(yuǎn)期療效進(jìn)行的測評結(jié)果表明，此疫苗為預(yù)防戊型肝炎提供至少4.5年的保護(hù)[41]。

我國自主研制的以重組5型腺病毒為載體的新型埃博拉病毒疫苗的臨床試驗(yàn)成果初步證實(shí)疫苗安全性佳、免疫原性強(qiáng)，接種14 d內(nèi)可產(chǎn)生針對埃博拉病毒2014年流行株的糖蛋白特異性體液免疫及T細(xì)胞免疫[42]。

鄒全明等通過口服抗幽門螺桿菌疫苗的Ⅲ期臨床研究，成功研發(fā)出具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的世界首個(gè)且目前惟一獲批的抗幽門螺桿菌疫苗。目前研究表明，該疫苗對無幽門螺桿菌感染的兒童而言，安全有效，且具有免疫原性，它可以有效降低感染的發(fā)生率。但未來仍需要一段較長的時(shí)間來證實(shí)它對相關(guān)疾病的免疫能力[43]。

2015年12月3日，國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)腸道病毒71型（EV71）滅活疫苗上市。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所自2008年開始EV71滅活疫苗的研發(fā)工作，在國內(nèi)外尚無同類疫苗研發(fā)上市的情況下，突破了疫苗二倍體細(xì)胞規(guī)模化生產(chǎn)和質(zhì)量控制關(guān)鍵技術(shù)瓶頸。該疫苗安全性較好，對EV71引起的手足口病可達(dá)97.3%的保護(hù)率[44]。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會. 2015年全國法定傳染病疫情概況［EB/OL］. ［2016-02-19］. http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/ s3578/201602/b9217ba14e17452aad9e45a5bcce6b65.shtml.

[2] 世界衛(wèi)生組織. 腦膜炎球菌病——尼日利亞［EB/OL］. ［2015-12-02］. http://www.who.int/csr/don/13-march-2015-nigeria/zh/.

[3] 世界衛(wèi)生組織. 腦膜炎球菌病—尼日爾［EB/OL］. ［2015-12-02］. http://www.who.int/csr/don/23-july-2015-niger/zh/.

[4] 世界衛(wèi)生組織. 拉沙熱［EB/OL］. ［2015-12-05］. http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs179/zh/.

[5] 世界衛(wèi)生組織. 拉沙熱——美利堅(jiān)合眾國［EB/OL］. ［2015-12-05］. http://www.who.int/csr/don/28-may-2015-lassa-feverusa/zh/.

[6] 中國網(wǎng). 尼日利亞拉沙熱疫情蔓延至17州 死亡人數(shù)上升至63人［EB/OL］. ［2016-01-21］. http://news.china.com.cn/ live/2016-01/20/content_35062339.htm.

[7] 世界衛(wèi)生組織. 傷寒——烏干達(dá)［EB/OL］. ［2015-12-05］. http://www.who.int/csr/don/17-march-2015-uganda/zh/.

[8] 世界衛(wèi)生組織. 霍亂——伊拉克［EB/OL］. ［2015-12-05］. http://www.who.int/csr/don/28-september-2015-cholera/zh/.

[9] 世界衛(wèi)生組織. 霍亂——坦桑尼亞聯(lián)合共和國［EB/OL］. ［2015-12-05］. http://www.who.int/csr/don/26-november-2015-cholera-tanzania/zh/.

[10] 世界衛(wèi)生組織. 霍亂——?jiǎng)偣裰鞴埠蛧跡B/OL］. ［2015-12-05］. http://www.who.int/csr/don/15-december-2015-choleradrc/zh/.

[11] 世界衛(wèi)生組織. 脊髓灰質(zhì)炎實(shí)況報(bào)道（第114號）［EB/OL］. ［2015-12-02］. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs114/zh/.

[12] 中國新聞網(wǎng). H5N6禽流感有上升趨勢 高福院士呼吁關(guān)閉活禽市場［EB/OL］. ［2016-01-11］. http://finance.chinanews.com/ sh/2016/01-10/7709767.shtml.

[13] 新華網(wǎng). 世衛(wèi)組織宣布西非埃博拉疫情結(jié)束 仍有風(fēng)險(xiǎn)［EB/OL］. ［2016-01-17］. http://news.xinhuanet.com/ world/2016-01/16/c_128633334.htm.

[14] Rachael Rettner. West Africa is not＇ Ebola free＇ after all, new case shows［EB/OL］. ［2016-01-17］. http://www.livescience. com/53395-ebola-outbreak-west-africa-not-over.html.

[15] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). 世界即將推出有效的埃博拉疫苗［EB/OL］. ［2015-12-31］. http://www.cmt.com.cn/detail/1073975.html.

[16] 中國新聞網(wǎng). 中國自主研發(fā)埃博拉病毒疫苗首次獲國外臨床許可［EB/OL］.［2015-12-07］. http://finance.chinanews.com/ gn/2015/10-11/7563204.shtml.

[17] World Health Organization. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)［EB/OL］. ［2015-12-25］. http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/mers-cov/en/.

[18] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). 韓國宣布中東呼吸綜合征疫情結(jié)束［EB/OL］. ［2015-12-07］. http://infect.cmt.com.cn/detail/1060267.html.

[19] 王翀，鄭學(xué)星，遲航，等. 中東呼吸綜合征研究進(jìn)展［J］. 傳染病信息，2015，28(1):49-55.

[20] 世界衛(wèi)生組織. 麻疹［EB/OL］. [2015-12-05］. http://www. who.int/mediacentre/factsheets/fs286/zh/.

[21] World Health Organization. 2015 Global tuberculosis report ［EB/OL］. ［2015-12-31］. http://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/191102/1/9789241565059_eng.pdf?ua=1.

[22] 世界衛(wèi)生組織. 世界防治結(jié)核病日：2015年3月24日［EB/ OL］. ［2015-12-01］. http://www.who.int/campaigns/tbday/2015/event/zh/.

[23] 世界衛(wèi)生組織. 治療所有艾滋病毒感染者［EB/OL］. ［2015-12-07］. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/hiv-

treat-all-recommendation/zh/ .

[24] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染學(xué)分會. 慢性乙型肝炎防治指南（2015更新版）［J］. 傳染病信息，2015，28(6):321-340.

[25] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染學(xué)分會. 丙型肝炎防治指南（2015年更新版）［J］. 傳染病信息，2015，29(1):1-19.

[26] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). 賈繼東教授現(xiàn)場盤點(diǎn)2015 EASL年會［EB/ OL］. ［2015-12-01］. http://hep.cmt.com.cn/detail/799925. html.

[27] 辛紹杰，萬志紅，孟繁平，等. 第66屆美國肝病研究學(xué)會年會報(bào)道［J］. 傳染病信息，2015，28(6):382-384.

[28] 新華網(wǎng). 青少年乙肝患者逐年遞減 成人肝癌增加［EB/OL］. ［2015-12-05］. http://www.jl.xinhuanet. com/2012jlpd/2015-07/28/c_1116064430.htm.

[29] 世界衛(wèi)生組織. 世衛(wèi)組織呼吁采取緊急行動遏制肝炎［EB/ OL］. ［2015-12-05］. http://www.who.int/mediacentre/news/ releases/2015/world-hepatitis-day/zh/.

[30] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). 從諾貝爾獎(jiǎng)看瘧疾：百年抗?fàn)帲。跡B/OL］. ［2015-12-31］. http://infect.cmt.com.cn/detail/981455.html.

[31] 中國疾病預(yù)防控制中心. 世界衛(wèi)生大會商定全球瘧疾戰(zhàn)略和2016-2017年規(guī)劃預(yù)算［EB/OL］. ［2015-12-20］. http:// www.chinacdc.cn/gwxx/201505/t20150527_115231.htm.

[32] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). 哥倫比亞上萬人感染寨卡病毒 包括近500名孕婦［EB/OL］. ［2015-12-31］. http://infect.cmt.com.cn/detail/108－9925.html.

[33] 環(huán)球網(wǎng). WHO：寨卡病毒病已構(gòu)成國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件［EB/OL］. ［2015-12-31］. http://world.huanqiu.com/ hot/2016-02/8490343.html.

[34] 國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會. 寨卡病毒病診療方案（2016年第1版）［EB/OL］. ［2016-02-04］. http://www.nhfpc.gov. cn/yzygj/s3593g/201602/e7c1402a03024501ad8f036de346c145. shtml.

[35] 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局. 全球寨卡病毒感染疫情［EB/ OL］. ［2015-12-31］. http://wsjyjgs.aqsiq.gov.cn/ywzl/jycy/ yqxx/201512/t20151211_456265.htm.

[36] 新華網(wǎng). 巴西近期出現(xiàn)寨卡病毒 政府呼吁疫區(qū)夫妻“暫停懷孕”［EB/OL］. ［2015-12-31］. http://news.xinhuanet.com/ world/2015-12/25/c_128565759.htm.

[37] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). WHO正對薩爾瓦多格林-巴利綜合征是否與寨卡病毒相關(guān)展開調(diào)查［EB/OL］. ［2015-12-31］. http://infect. cmt.com.cn/detail/1092951.html.

[38] 世界衛(wèi)生組織. 人乳頭狀瘤病毒和宮頸癌實(shí)況報(bào)道［EB/OL］. ［2015-12-01］. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs380/zh/.

[39] 世界衛(wèi)生組織. 世衛(wèi)組織敦促各國政府針對被忽視的熱帶病增加投資［EB/OL］. ［2015-12-01］. http://www.who.int/ mediacentre/news/releases/2015/neglected-tropical-diseases/zh/.

[40] 中國疾病預(yù)防控制中心. 世衛(wèi)組織：2015年重大衛(wèi)生問題回顧［EB/OL］. ［2015-12-30］. http://www.cmt.com.cn/detail/1060211/1. html.

[41] 中國疾病預(yù)防控制中心. NEJM：我國科學(xué)家證實(shí)世界首例戊肝疫苗長期有效性［EB/OL］.［2015-12-01］. http://www. chinacdc.cn/gwxx/201503/t20150310_112076.htm.

[42] 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng). 埃博拉疫苗Ⅰ期試驗(yàn)結(jié)果公布［EB/OL］. ［2015-12-05］. http://pharm.cmt.com.cn/detail/778589.html.

[43] 新華網(wǎng). 2015年中國醫(yī)藥生物技術(shù)十大進(jìn)展評選結(jié)果揭曉［EB/OL］. ［2015-12-31］. http://news.xinhuanet.com/2016-01/08/c_134989716.htm.

[44] 環(huán)球網(wǎng). 中國批準(zhǔn)腸道病毒71型滅活疫苗生產(chǎn)上市［EB/ OL］. ［2015-12-07］. http://world.huanqiu.com/hot/2015-12/8100430.html.

（2016-02-01收稿 2016-02-07修回）

（責(zé)任編委 趙 敏 本文編輯 張?jiān)戚x）

·論 著·

Review of infectious diseases in 2015

WANG Yong-yi, WANG Shu, ZHANG Yun-hui, LI Jiao-jiao, CHEN Yu-qi, LU Fu-yu, HU Mei, SUN Zhi-jie, LI Jun*
Editorial Office, Infectious Disease Information, Beijing 100039, China
*Corresponding author, E-mail: lily8060@163.com

[Abstract]Middle East respiratory syndrome, Ebola virus disease and Zika virus infection occurring in 2015 arouse wide attention. Meanwhile, tuberculosis, AIDS, viral hepatitis, malaria, human papillomaviral infection and neglected tropical disease should be attached importance to. This article gives a brief overview of the outbreaks of infectious diseases worldwide in 2015 and the prevention and control of these infectious diseases.

[Key words]communicable diseases; disease notification; universal precautions; Middle East respiratory syndrome coronavirus; hemorrhagic fever, Ebola; acquired immunodeficiency syndrome; tuberculosis, pulmonary; liver diseases; influenza in birds

[通訊作者]李軍，E-mail: lily8060@163.com

DOI:10.3969/j.issn.1007-8134.2016.01.004

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼][中國圖書資料分類號] R51 A

[文章編號]1007-8134(2016)01-0030-06