●李乾乾

ICU不同人工氣道濕化器的應用及濕化管理

●李乾乾

目的：分析人工氣道濕化器在ICU患者中的應用價值與濕化管理措施。方法：選擇、隨機對照70例進入本院ICU進行治療的患者，其中34例常規(guī)組應用常溫型的人工氣道濕化器，而36例治療組則應用恒溫型的人工氣道濕化器，觀察兩組濕化質(zhì)量及其并發(fā)癥狀況。結(jié)果：34例常規(guī)組有效率73.53%（25/34），36例治療組是91.67%（33/36），（P＜0.05）；常規(guī)組內(nèi)有11例（32.35%）并發(fā)癥，而治療組內(nèi)有3例（8.33%），（P＜0.05）。結(jié)論：對于在ICU接受治療的患者，由于其病情嚴重，因此建議選擇恒溫型的人工氣道濕化器展開治療，效果突出。

常溫型；恒溫型；ICU；人工氣道濕化器；濕化管理

對于ICU患者而言，其人工氣道內(nèi)所用濕化器的類型不同，產(chǎn)生的效果也會出現(xiàn)一定差異，將恒溫型的濕化器應用至ICU內(nèi)患者中，可使其氣道濕化質(zhì)量得到提升，此次為評定該人工氣道濕化器在臨床上的價值，通過隨機對照70例進入本院ICU進行治療的患者，并以兩種濕化器展開治療，旨在控制病情，改善疾病轉(zhuǎn)歸水平。

1 對象及方法

1.1 臨床資料

選擇、隨機對照70例進入本院ICU進行治療的患者，均予以人工氣道濕化器。34例常規(guī)組：15例（女）/18例（男）；40歲至80歲，該組均值（55.3±3.75）歲；36例治療組：16例（女）/20例（男）；39歲至78歲，該組均值（54.7±3.30）歲。兩組病例基礎(chǔ)性資料展開對照，（P ＞0.05）。

1.2 方法

所選病例均予以人工氣道濕化器，36例治療組應用恒溫型的濕化器：（1）正確連接通氣管道設(shè)備、氧氣設(shè)備及濕化器設(shè)備，使其形成“Y”型，并安放溫度計，實現(xiàn)對機體吸進氣體溫度的動態(tài)監(jiān)測。（2）結(jié)合患者病情狀況，予以用藥氯化鈉注射液（0.45%，共250.0ml），并對硫酸慶大霉素（9U至11U）進行配置，成功配置出來濕化液后，即可給予患者用藥。（3）對機體呼吸溫度進行合理控制，以34攝氏度至36攝氏度為最佳，而濕化液給藥速率則以每小時6.0ml至8.0ml為最佳，再結(jié)合患者恢復情況、病情狀況等指標，對濕化器各項參數(shù)進行動態(tài)調(diào)整。

此外，34例常規(guī)組應用常溫型的濕化器：以無菌紗布對患者插管位置進行充分覆蓋，并對紗布進行定期濕潤操作，同時以注射器定期滴入給藥濕化液（3.0ml至4.0ml），頻率為2h/次。

1.3 療效標準

患者出血癥狀以及氣道堵塞現(xiàn)象均已消失，且日常生活達到完全自理標準：“顯效”；患者出血癥狀以及氣道堵塞現(xiàn)象均已改善，且日常生活基本達到自理標準：“有效”；患者出血癥狀以及氣道堵塞現(xiàn)象均無變化：“有效”[1]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學

2 結(jié)果

34例常規(guī)組內(nèi)，12例“顯效”（35.29%），13例“有效”（38.24%），9例“無效”（26.47%），該組有效率73.53%（25/34），36例治療組內(nèi)，18例“顯效”（50.00%），15例“有效”（41.67%），3例“無效”（8.33%），該組有效率91.67%（33/36），（P＜0.05）；常規(guī)組內(nèi)有11例（32.35%）并發(fā)癥：肺部組織感染3例（8.82%），咳嗽4例（11.76%），氣道出血4例（11.76%）；而治療組內(nèi)有3例（8.33%）：肺部組織感染1例（2.78%），咳嗽1例（2.78%），氣道出血1例（2.78%），（P＜0.05）。

3討論

胡汝均[2]等發(fā)現(xiàn)，作為醫(yī)療機構(gòu)中十分特殊的科室之一，ICU接收的患者大多病情嚴重，而且危險性普遍偏高，加之免疫能力已明顯受創(chuàng)，如果有營養(yǎng)不良或者其他情況出現(xiàn)，都可能會使機體呼吸道組織出現(xiàn)感染或者堵塞等問題，而當機體氣道屏障被破壞后，其上呼吸道組織的基本功能就會受到影響，以至于呼吸過程中發(fā)生缺氧、濕化不足或者是氣道組織干燥等問題，甚至誘發(fā)肺部感染現(xiàn)象，使其病情加重，所以需要改善通氣條件，避免缺氧問題發(fā)生，創(chuàng)建人工氣道即可實現(xiàn)該目標，通過展開濕化療法，確保機體呼吸道組織始終維持通暢狀態(tài)，從而進一步提升其治療水平。

創(chuàng)建人工氣道時，如果濕化器類型不同，濕化效果也會隨之發(fā)生變化，濕化器常見類型以恒溫型以及常溫型為主，其中，恒溫型濕化器可以對濕化液成分進行持續(xù)性加溫，使其溫度始終介于32攝氏度至36攝氏度之間，不僅趨向于人體溫度，而且還能對機體氣道組織進行充分保護，避免產(chǎn)生刺激感，因此能避免嗆咳現(xiàn)象發(fā)生[3]。不僅如此，通過對氯化鈉注射液進行合理應用，還能提升濕化質(zhì)量，防止機體支氣管組織出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，在保護纖毛運動程序的基礎(chǔ)上，進一步提升疾病轉(zhuǎn)歸質(zhì)量[4]。此次對ICU患者展開治療時，選擇兩種人工氣道濕化器進行，發(fā)現(xiàn)36例治療組有效率91.67%（33/36），比34例常規(guī)組的73.53%（25/34）高，（P＜0.05）；治療組內(nèi)8.33%（3/36）出現(xiàn)并發(fā)癥，比常規(guī)組的32.35% （11/34）低，（P＜0.05）?？梢?，恒溫型的濕化器方案除了能改善患者救治水平外，還能防止肺部組織感染、咳嗽以及道出血等問題出現(xiàn)。

綜上所述，由于ICU患者普遍存在病情嚴重的問題，因此在選擇人工氣道濕化器，建議選擇恒溫型展開救治，除了可提升療效外，還有助于防治并發(fā)癥，值得推薦。

（作者單位：河北省保定市第一中心醫(yī)院（總院）重癥醫(yī)學科）

[1]藍惠蘭,譚杏飛,陳萍云,等.雙伺服性加溫控制型呼吸濕化器的應用對呼吸道與呼吸機回路細菌定植的影響[J].護理研究,2015,29(3A):798-801.

[2]胡汝均,江智霞,鄭喜蘭,等.溫濕交換器對機械通氣患者氣道濕化效果的Meta分析[J].重慶醫(yī)學,2014,43(11):1308-1311.

[3]陳叢俠,李靜.濕熱交換器在危重患者人工氣道中應用效果的探討[J].臨床護理雜志,2014,13(02):80-81.

[4]汪海燕,郭蕓,張燕華.氣管切開吸氧患者主動與被動人工氣道濕化的對比研究[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(05):661-662.