●滿延軍

MRI全脊柱成像在脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床中應(yīng)用

●滿延軍

目的：分析和研究MRI全脊柱成像在脊柱轉(zhuǎn)移瘤中的應(yīng)用。方法：選取我院在2015年10月-2016年10月期間收治的84例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例，其中參照組患者采用CT檢查，研究組患者采用MRI全脊柱成像檢查，觀察和比較兩組患者的檢查情況。結(jié)果：研究組患者的病變椎骨數(shù)、椎周圍軟組織腫塊數(shù)、陽性檢查結(jié)果都要明顯由于參照組，p＜0.05，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床檢查中采用MRI全脊柱成像，具有較高的準(zhǔn)確率，這對實施早檢查、早治療具有重要的參考價值，在臨床中值得推廣。

脊柱轉(zhuǎn)移瘤；CT檢查；MRI全脊柱成像；臨床檢查

對于癌癥患者來說，產(chǎn)生疼痛的原因主要是由于發(fā)生癌癥骨轉(zhuǎn)移，而且與原發(fā)骨惡性腫瘤相比較而言，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移瘤的機(jī)率是其40倍左右[1]。人類的脊椎骨中含有大量的特殊靜脈，血流豐富，發(fā)生脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤的機(jī)率比較大。當(dāng)發(fā)生脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤之后，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、骨髓衰竭等問題，加快患者病情，目前在臨床上還沒有有效的治療方法，為了保證患者的生存質(zhì)量，就需要早檢查、早治療[2]。在相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果中顯示，采用MRI全脊柱成像檢查脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，具有較高的檢查準(zhǔn)確性，效果確切[3]。本文針對我院收治的脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者采取MRI全脊柱成像檢查，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年10月-2016年10月期間收治的84例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，其中男性患者49例，女性患者35例；年齡在26-70歲之間，平均年齡為（51.36±3.67）歲；原發(fā)疾病為22例胃癌，27例肝，25例肺癌，10例前列腺癌。按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例。兩組患者的一般資料比較無差異，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用CT檢查，其掃描參數(shù)分別設(shè)置為層厚3mm、電流200mA、電壓120kV，對患者的脊柱分別實施橫斷位和冠狀位掃描，并通過骨窗和軟組織窗進(jìn)行觀察，構(gòu)建成多平面的重建成像，在診斷的時候需要由兩名或兩名以上經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師共同確定檢查結(jié)果[4]。研究組患者采用MRI全脊柱成像檢查，設(shè)置3mm層厚，對患者的脊柱分別實施冠狀面線圈、矢狀面以及橫斷面掃描，在進(jìn)行矢狀面掃描的時候，患者需要呈仰臥位，在掃描床中心保持不動，一次性完成，矩陣、層距、層厚分別為320＊192、1.0mm、4.0mm，當(dāng)掃描完成之后將各段對接，最終形成完整、直觀的全脊柱成像圖。如果有些患者癥狀難以確定的話，可以采用Gd-DPTA進(jìn)行掃描強化，在診斷的時候需要由兩名或兩名以上經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師共同確定檢查結(jié)果[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的病變椎骨數(shù)、椎周圍軟組織腫塊數(shù)、陽性檢出等方面的情況，通過與確診結(jié)果相關(guān)比較得出檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，p＜0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從下表中可以看出，研究組患者的病變椎骨數(shù)、椎周圍軟組織腫塊數(shù)、陽性檢查結(jié)果都要明顯由于參照組，p＜0.05，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 比較兩組患者的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性統(tǒng)計表[n（%）]

3 討論

脊柱轉(zhuǎn)移瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，通過血源性播散、直接蔓延、腦脊液散播途徑都能夠?qū)崿F(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞播散機(jī)制和原發(fā)腫瘤的生物學(xué)行為之間相關(guān)較為密切?；颊咴獾狡茐牡淖刁w骨質(zhì)通常是溶骨型，當(dāng)患者的椎體骨質(zhì)受到的損傷較為嚴(yán)重時，結(jié)合相關(guān)的病理性骨折情況，一般都會表現(xiàn)出特征性的盤狀骨折。同時患者的脊椎轉(zhuǎn)移瘤租住也會發(fā)生突破性的改變，當(dāng)骨質(zhì)向外延伸之后，會隨之出現(xiàn)椎旁軟組織腫物，就軟組織腫物的損傷范圍來說，通常主要是出現(xiàn)在椎體內(nèi)部，與其中出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶信號具有一致性[6]。在目前核磁共振檢查臨床研究中，脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者的研究重點就是核磁共振檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在本次調(diào)查研究結(jié)果中可以看出，采用MRI全脊柱成像對脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行檢查，與采用CT檢查結(jié)果相比較來說，其準(zhǔn)確性更高，能夠?qū)颊咦龀鰷?zhǔn)確的臨床診斷，進(jìn)而采取針對性治療措施有效治療。

綜上所述，在脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床檢查中采用MRI全脊柱成像，具有較高的準(zhǔn)確率，這對實施早檢查、早治療具有重要的參考價值，在臨床中值得推廣。

（作者單位：貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院）

[1]李偉,龍晚生,陳曼瓊,羅學(xué)毛,蔡小琴,蘭勇.磁共振全脊柱成像技術(shù)與臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息,2011,04:37-39+59.

[2]翟偉慶,劉兆芹.磁共振全脊柱成像技術(shù)在脊柱疾病中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,08:65-66.

[3]李豪剛,郭學(xué)軍,李興榮,劉海輝,楊龍?zhí)?曹火乃.MRI、CT 及DR在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷中的應(yīng)用價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,05:1326-1328.

[4]王亞峰,王中領(lǐng),顧軍.磁共振全景脊柱成像技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志,2013,06:626-627.

[5]王成達(dá),吳文娟.全脊柱MRI成像在轉(zhuǎn)移瘤中的診斷價值[J].中國骨腫瘤骨病,2011,05:506-508.

[6]梁江濤,陳天昱,杜亮,李恩鋒.全脊柱MRI成像技術(shù)在體檢中的臨床應(yīng)用價值[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,10:894-895.