急診護理風險管理

●董勝男

急診護理風險管理

●董勝男

目的：對急診護理風險管理進行分析和探討。方法：選擇2008年2月至2011年1月急診科室收治的532例患者為對照組，選擇2011年2月至2013年8月間收治的561例患者作為實驗組，對改組進行有效護理，對護理風險管理措施和風險管理效果進行比較分析。結果：在對實驗組急診護理風險管理期間，僅有1例不良事件的發(fā)生，在急診護理中加強風險管理具有顯著效果。結論：急診護理是一種高風險工作，急診護理人員的專業(yè)技能必不可少，在急診護理中，對護理風險因子進行處理，加強護理風險預防，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

急診護理 護理風險 風險管理

急診護理過程中，存在較高的風險，在護理過程中必須要采用可行的管理方法和防范措施，降低護理風險，確?；颊呱踩_?；颊卟∏榈脑缛湛祻汀1]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年2月至2011年1月急診科室收治的532例患者為對照組，患者中男性386例，女性146例，平均年齡52.18歲；選擇2011年2月至2013年8月間收治的561例患者作為實驗組，患者中男性324例，女性237例，平均年齡53.96歲，對改組進行有效護理。

1.2 方法

對對照組進行常規(guī)護理，對實驗組進行護理風險管理，針對各組護理過程中出現(xiàn)的各類風險因素及風險防范、改善措施進行比較分析。

1.3 采用SPSS14.0進行數(shù)據(jù)處理，采用百分比來計量數(shù)據(jù)。

2 結果

在統(tǒng)計期間實驗組中，僅有1例不良事件的發(fā)生，而對照組中有31例不良事件的發(fā)生。實驗證明：采用急診風險管理，能夠有效降低急診護理風險的發(fā)生，有利于提高患者治療效果，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。[2]

3 討論

3.1 急診護理中存在風險的主要原因。針對急診科室在護理工作中表現(xiàn)的各種護理風險進行分析、歸類整理，在急診護理中，存在風險的主要原因為：（1）護理人員的主觀因素。急診護理人員缺乏工作責任心，在護理工作中不積極主動，導致護理工作經(jīng)常出現(xiàn)這樣那樣的問題，不能從問題中吸取經(jīng)驗教訓，導致問題多次發(fā)生。護理人員服務意識不強，對患者服務時不能細心、仔細，有時表現(xiàn)出冷漠的態(tài)度，對患者的咨詢敷衍了事，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護理人員由于工作量較大，在護理時將護理規(guī)范當兒戲，同時由于護理業(yè)務技能程度不高，技術不熟練，導致護理中經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤。護理人員應急能力較差，對患者的病情變化缺乏分析和判斷，無法采取前瞻性預防措施；在急救過程中，[3心理素質不過硬，導致心慌意亂，影響對患者的及時救治。護理人員的主觀因素，是急診護理過程中最大的風險。

（2）其他客觀因素。在急診護理中，存在的主要風險為護理人員的主觀因素，同時也存在來自于外部環(huán)境或規(guī)章制度等方面的因素。由于醫(yī)院規(guī)章制度不完善，護理風險管理機制不健全，導致護理操作程序不夠規(guī)范，在急診護理中缺乏參考標準和衡量依據(jù)，最終導致護理存在風險。由于急診病人的病情復雜多變，增加了護理的難度，導致護理風險增加。急診病人容易出現(xiàn)嘔吐、痙攣、咯血及窒息等現(xiàn)象，加大了護理的風險。此外，由于我國醫(yī)療社會保障體系不夠健全，醫(yī)療護理缺乏法律支撐，而在社會方面都傾向用于弱者，普遍認為醫(yī)護人員掌握醫(yī)療技術，理應為病人負責到底，應該承受護理風險，外部環(huán)境的傾向，[4]導致護理風險管理難度加大。

3.2 急診護理風險管理

（1）健全和完善風險管理制度。急診科室要建立急診護理風險管理小組，由護士長牽頭，負責風險管理制度的制定，做好風險識別和風險監(jiān)控，落實風險分析及匯報制度、加強風險預控，及時掌握急診科室護理信息，查找安全隱患，提出針對性預防措施。在急診科室中藥嚴格落實交接班制度、搶救制度、分級護理制度、安全管理制度，對急救藥品要設置專人管理，對危重病人設置專人護理。在交接班中仔細交接當班護理情況，對可能出現(xiàn)的護理風險要進行交接。

（2）加強護理人員專業(yè)技能培訓。對急診護理科室的護理人員進行專業(yè)技能及護理服務業(yè)務技能培訓，讓護理人員深入了解風險管理的必要性，掌握急診科室護理風險管理方法，嚴格落實急診護理管理制度，通過自身行動，切實提高護理水平，降低急診護理風險，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。[5]

（3）增進護患的溝通和理解。急診護理需要對緊急事件或突發(fā)事件進行及時處理，在搶救或治療過程中，要保持同患者和患者家屬之間的有效溝通。護理人員需要及時了解患者的病情變化，將患者情況告知家屬，避免家屬過多的憂郁，最大程度爭取患者家屬對護理工作的理解和支持。在面對緊急事件時，為護理人員提供有效信息，促進患者疾病的治療和身體的康復。

（作者單位：涿州市醫(yī)院）

[1]陳蓓敏.急診護理風險管理的研究進展[J].護理研究，2009，23（7）：573-575.

[2]張琳，張海平，馮力等.急診護理風險管理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6（4）：181-182.

[3]文若蘭，王華珍，唐靈芝等.SWOT分析法在急診護理風險管理中的應用[J].國際護理學雜志，2010，29（12）：1853-1855.

[4]危麗華，鄭焰華.實施批量傷員應急預案演練與加強急診護理風險管理[J].中外健康文摘，2011，08（7）：341-342.

[5]劉春黎.護理缺陷和經(jīng)驗分享制度在急診護理風險管理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：133-134.