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      預見性護理對降低陰道分娩產后出血的作用探討

      2016-11-03 05:01:59辛虞艷
      保健文匯 2016年12期
      關鍵詞:產時預見性出血量

      ●辛虞艷

      預見性護理對降低陰道分娩產后出血的作用探討

      ●辛虞艷

      目的:探討預見性護理在降低陰道分娩產后出血的作用。方法:選擇我院在2017.1-2017.7期間待產產婦125例,所有產婦符合陰道分娩要求。將產婦按照分娩順序分為對照組62例,實施陰道分娩的一般護理措施;觀察組陰道分娩產婦63例,在產科一般護理措施基礎上增加預見性護理。對比這兩組產婦的產后出血率、產后2小時和24小時的出血量。結果:觀察組陰道分娩產婦產后出血率低于對照組產婦;且觀察組陰道分娩產婦產后2小時和24小時的出血量均低于對照組產婦,兩組間差異比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:預見性護理措施在陰道分娩產婦中的應用,有效的降低產后出血危險因素,減少產后出血發(fā)生率,改善產婦產后結局。

      預見性護理;陰道分娩;產后出血

      陰道分娩是目前臨床推薦的分娩方式,相較于剖宮產能夠減輕分娩對產婦生理和心理上的創(chuàng)傷,促進產婦產后恢復[1]。但是陰道分娩存在不同程度上的風險性,產后出血是臨床中較為常見的產后并發(fā)癥,其誘發(fā)因素為軟產道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙以及胎盤滯留等,產后大出血會引起失血性休克,甚至導致產婦死亡[2]。為了解預見性護理在降低陰道分娩產婦產后出血的作用,選擇我院在2017.1-2017.7期間收治的125例陰道分娩產婦,將其中的63例產婦作為此次的觀察組,實施預見性護理,現(xiàn)作如下報告:

      1 一般資料與方法

      1.1 臨床資料

      陰道分娩產婦對象均選自我院在2017.1-2017.7期間住院產婦,按照分娩順序分為觀察組63例和對照組62例。研究者在通過科室同意以及產婦的知情同意后,開始收集產婦一般健康資料,對照組產婦年齡范圍在24-32歲之間,平均年齡為28.14±1.25歲,孕周在37-41周之間,平均孕周在39.21±0.23周,初產婦46例,經產婦16例,文化程度:本科學歷及以上者22例,大專學歷文化者31例,高中文化者9例;觀察組產婦年齡范圍在22-35歲之間,平均年齡為27.36±1.27歲,孕周在37-42周之間,平均孕周在39.23±0.45周,初產婦48例,經產婦15例,文化程度:本科學歷及以上者26例,大專學歷文化者32例,高中文化者5例。比較這兩組產婦的年齡、產次、孕周以及文化程度等一般資料上的差異,有可比性,但無統(tǒng)計學上的意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組陰道分娩產婦采用一般護理措施,包括產前的健康教育,告知產婦產后相關注意事項。監(jiān)測產婦生命體征,做好產后各種并發(fā)癥的預防措施。觀察組陰道分娩產婦則在常規(guī)護理上增加預見性護理,通過臨床工作經驗和文獻資料等,分析患者產后出血的危險因素,并采取有針對性的措施。①產前護理:產前護士應評估產婦的健康狀況,了解其對分娩的認知,對其進行分娩知識的宣教,同時多與產婦進行交談、溝通,鼓勵產婦家屬給予其精神上的支持,消除產婦對分娩的恐懼心理,保持情緒穩(wěn)定[3]。產前完善檢查,尤其注意產婦的凝血功能和陰道分娩指征。鼓勵產婦分娩前適當運動,制定合理飲食,確保產婦足夠精力面對分娩。②產時護理:產婦進入產房時,助產士應密切觀察產婦的生命體征,指導產婦陰道分娩中的正確呼吸,產時觀察軟產道是否存在損傷,若有損傷應進行縫合。胎兒分娩后應檢查胎盤是否完全娩出,避免出現(xiàn)胎盤滯留,引起產后出血。③產后護理:產后2小時是出血發(fā)生的關鍵時期,護士必須重視產后2小時的護理,觀察產婦面色、血壓、呼吸,注意其是否出現(xiàn)眩暈。若產婦出現(xiàn)異常情況,應及時告知醫(yī)生,必要時采取措施給予宮縮劑或者是子宮按摩。

      1.3 評價指標

      觀察兩組產婦產后出血發(fā)生率,記錄兩組產婦在產后2小時和24小時的出血量。

      1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析

      在統(tǒng)計學軟件SPSS22.0中輸入本次研究數(shù)據(jù),計數(shù)資料為產婦產后出血率,計量資料為產后2小時和24小時出血量,P<0.05表示本研究數(shù)據(jù)間差異比較有意義。

      2 結果

      2.1 觀察組產婦在陰道分娩后其出血率較對照組產婦降低,P<0.05。如表1

      表1 2組產婦產后出血率比較

      2.2 觀察組產婦在陰道分娩后其產后2小時和24小時的出血量較對照組產婦有明顯的下降,P<0.05。如表2

      表2 2組產婦產后出血量比較

      3 討論

      產后出血嚴重影響產婦的生命安全,嚴重者甚至造成產后死亡[4]。臨床中采取有效的處理方式,降低產后出血率,促進順利分娩出院。預見性護理通過產前、產時、產后的護理干預,改善產婦預后結局。產前與產婦交流溝通,消除其焦慮、抑郁情緒。做好產婦家屬的工作,使其多陪伴產婦,給予其家庭上的支持。做好健康宣教,告知其分娩相關知識,鼓勵產婦合理進食和適當運動,提高陰道分娩成功率[5]。對于有出血傾向的產婦,在產時應嚴密監(jiān)測產婦情況,做好相應的處理措施。產后觀察產婦出血量,針對產婦具體情況采取有針對性的措施。研究結果顯示,觀察組產婦產后出血率較對照組產婦明顯降低,P<0.05。

      綜上所述,預見性護理在陰道分娩產婦中的實施,降低產后出血率,減輕產后出血量,臨床應用效果顯著,值得應用借鑒。

      (作者單位:黃巖中醫(yī)院)

      [1]鐘慧卿,黎美金,李文君等.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果[J].國際護理學雜志,2013,32(6):1208-1209.

      [2]尚恒杰.預見性護理降低陰道分娩產后出血的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(8):151-153.

      [3]周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].吉林醫(yī)學,2014,35(9):1990-1991.

      [4]袁莉.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的作用探討[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(16):170-171.

      [5]韋力瑜.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(4):725-726.

      作者介紹:辛虞艷(1985~),本科,護師,研究方向為婦產科護理。

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