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      糖尿病皮膚瘙癢癥的中醫(yī)治療

      2016-03-27 20:18:13屈英
      保健文匯 2016年12期
      關(guān)鍵詞:犀角桂枝皮損

      ●屈英

      糖尿病皮膚瘙癢癥的中醫(yī)治療

      ●屈英

      目的:探討中醫(yī)治療對(duì)糖尿病引起的皮膚瘙癢的療效。方法:將150例糖尿病皮膚瘙癢患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各75例。對(duì)照組采用正常的降糖、改善微循環(huán)、補(bǔ)充維生素等基礎(chǔ)治療,觀察組除基礎(chǔ)治療外采用中藥治療,比較觀察組與對(duì)照組之間的療效差別。結(jié)果兩組患者在接受20d治療后,癥狀均有所好轉(zhuǎn),其中觀察組共痊愈25例,總有效率達(dá)94.67%;對(duì)照組痊愈7例,總有效率78.67%。兩組療效痊愈人數(shù)及總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)采用辯證施治,對(duì)不同類型的患者采用不同方劑進(jìn)行治療,療效確切,安全可靠。

      糖尿??;皮膚瘙癢癥;中醫(yī)治療

      皮膚瘙癢多伴隨糖尿病發(fā)生在年老體弱的患者身上,其發(fā)病率在10%~40%。糖尿病引起的皮膚瘙癢常在冬季干燥天氣發(fā)作,呈全身性或局部性,或者常發(fā)生在外陰或肛周除。瘙癢可表現(xiàn)為游走性、陣發(fā)性,夜間加重,導(dǎo)致患者心煩意亂,無法正常休息和睡眠,精神萎靡不振。目前西醫(yī)尚無有效藥物治療糖尿病引起的瘙癢癥,主要采用對(duì)癥治療,控制血糖、使用維生素等但療效欠佳。我院采用中醫(yī)治療糖尿病皮膚瘙癢癥取得了良好療效,先報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      采集2013年2月~2014年3月收治于我院的糖尿病伴有皮膚瘙癢的患者150例,其中男83例,女67例,年齡44~78歲,平均年齡(56±6.2)歲。糖尿病病程2~15年,平均病程(6.3±0.4)年,所有入選患者均為2型糖尿病,且排出了患有嚴(yán)重肝腎疾病及近期使用過糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物。兩組患者一般情況無明顯差異。

      1.2 方法

      兩組患者均嚴(yán)格控制血糖,采用胰島素降糖或口服降糖藥降糖,加強(qiáng)飲食及運(yùn)動(dòng)等綜合治療。對(duì)照組:口服西地利嗪10mg,1次/d;維生素B1服用10mg、B6服用10mg,3次/d。20d為1療程。治療組:根據(jù)患者臨床癥狀辯證施治,①血熱生風(fēng)癥:患者情志內(nèi)傷,抑郁化火,血分熱甚,傷及肌膚。表現(xiàn)為瘙癢游走不定,瘙癢劇烈,口干舌燥、心煩易怒、面部赤紅。舌苔少,紅薄,脈細(xì)數(shù)。治療選犀角地黃湯加減,方證為:水牛角30g,生地10g,赤芍10g,丹皮10g,白蒺藜10g,僵蠶10g。用水煎服,1劑/d,分2次服用。②濕熱蘊(yùn)結(jié)癥:患者喜好肥甘厚膩之物,脾虛致水運(yùn)化不良,濕熱內(nèi)勝。臨床表現(xiàn)為瘙癢反復(fù)發(fā)作,難以忍受,皮膚暗紅,伴有水皰或膿皰,女性下帶多、色黃,外因瘙癢,流膿,神疲怠倦,口臭,脈弦滑。治療應(yīng)涼血化淤,清熱利濕氣。治療選四妙散加減。方證:蒼術(shù)15g,佩蘭10g,薏苡仁30g,黃柏12g,懷牛膝30g,雞內(nèi)金10g,丹皮10g,山藥30g,蜂房10g。用水煎服,1劑/d,分2次服用。③氣虛血瘀癥:患者表現(xiàn)皮膚晝夜瘙癢、神情疲倦、四肢冰冷、舌苔暗淡,脈細(xì)數(shù)。采用活血化瘀、益氣養(yǎng)陰療法。治療選擇黃芪桂枝五物湯加味,方證為:黃芪30g,赤芍15g,川穹10g,黨參15g,桂枝10g,炮姜5g,丹參10g,莪術(shù)10g,白術(shù)10g,白芍15g,地龍10g,灸甘草6g,水蛭8g。用水煎服,1劑/d,分2次服用。④對(duì)于局部瘙癢外洗藥方為:黃芩20g,蛇床子30g,生甘草20g,苦參30g,地膚子30g。

      1.3 療效評(píng)價(jià)

      參照李宏紅等人采用的《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》皮膚瘙癢癥療效標(biāo)準(zhǔn)來判定糖尿病皮膚瘙癢癥的療效。痊愈:瘙癢及皮膚上的抓痕、血痂、皮膚粗糙消失痊愈;顯效:瘙癢明顯減輕,抓痕等皮膚損傷消退>80%;有效:瘙癢減輕,抓痕等皮損消退20%~80%;無效:瘙癢無減輕,繼發(fā)性皮損消退<20%或治療期間瘙癢程度及皮損加重。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)采集的的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者在接受20d治療后,癥狀均有所好轉(zhuǎn),其中觀察組,痊愈25例,顯效28例,有效18例,總有效率94.67%;對(duì)照組痊愈7例,顯效28例,有效31例,總有效率78.67%。兩組療效痊愈人數(shù)及總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病皮膚瘙癢的病因及發(fā)病原因機(jī)制尚不清楚,可能由于糖尿病患者血糖較高,血糖循環(huán)到體表,皮膚組織的含糖量也升高,于是為細(xì)菌、真菌及霉菌等的感染創(chuàng)造了良好的繁衍環(huán)境。西醫(yī)對(duì)糖尿病引起的瘙癢沒有有效措施,只能治其標(biāo)不能治其本,療效并不理想。

      中醫(yī)稱糖尿病引起的皮膚瘙癢歸類為"癢風(fēng)"、"風(fēng)騷癢"等類別,若皮膚出現(xiàn)皮損,稱之為“血風(fēng)瘡”。出現(xiàn)此類癥狀常常需辯證治療,在秉承古人用藥經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代人糖尿病自身特點(diǎn)對(duì)古方進(jìn)行加減用藥取得了良好的療效。

      3.1 犀角地黃湯的作用機(jī)制及療效

      犀角地黃湯對(duì)于血熱生風(fēng)型糖尿病瘙癢癥患者具有較好的療效。患者燥熱灼津,血燥生風(fēng),導(dǎo)致皮膚瘙癢難耐?;颊叱3j幪?,大多伴有便秘癥狀。犀角地黃湯中的水牛角可涼血清熱、養(yǎng)陰潤燥;白蒺藜、僵蠶、地膚子等可祛風(fēng)止癢;丹參化痰通絡(luò),諸藥合用,使血脈得潤、補(bǔ)充陰津,風(fēng)火平復(fù),瘙癢緩解。翟偉等人的研究表明,患者使用犀角地黃湯1個(gè)月,皮膚皮損明顯減退,排便通暢,隨訪1年未復(fù)發(fā)。

      3.2 黃芪桂枝五物湯作用機(jī)制及療效

      黃芪桂枝五物湯對(duì)氣虛血瘀型糖尿病皮膚瘙癢癥患者有確切療效?,F(xiàn)代藥理研究黃芪含有多種氨基酸及黃芪多糖等可降血糖、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,改善微循環(huán),增強(qiáng)機(jī)體免疫力,白芍具有抗缺氧,緩解瘙癢,增強(qiáng)免疫等作用。該方五物合用君藥黃芪甘溫補(bǔ)氣,桂枝、芍藥作為臣藥可養(yǎng)血和營,祛風(fēng)祛濕。諸藥合用益氣活血,溫陽化瘀,疏散風(fēng)邪。

      4 結(jié)論

      本次研究對(duì)觀察組患者進(jìn)行辨證施治,將患者分為3類分別采取3種方劑進(jìn)行對(duì)癥治療,并輔以外用洗劑,取得了良好效果。但目前臨床上對(duì)于糖尿病皮膚瘙癢的辨證治療目前尚未統(tǒng)一分類,治療方案多樣。如何對(duì)糖尿病皮膚瘙癢患者在中醫(yī)上進(jìn)行統(tǒng)一辨證分類,確定有效的治療方案還需進(jìn)一步開展臨床研究。

      5 結(jié)束語

      綜上所述,西醫(yī)治療糖尿病皮膚瘙癢治標(biāo)不治本,中醫(yī)采用辯證施治,對(duì)不同類型的患者采用不同方劑進(jìn)行治療,療效確切,經(jīng)濟(jì)方便,安全可靠。

      (作者單位:黑龍江省虎林市中醫(yī)院)

      [1]聶焱,鄭雪峰.消渴止癢方治療糖尿病性皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012(07):193.

      [2]喻紅兵,宋道飛.自擬活血止癢方治療糖尿病性皮膚瘙癢癥45例[J].實(shí)用糖尿病雜志,2013(02):97.

      [3]姚志遠(yuǎn),汪晨,尤立平,潘德海,鄭占才,張曉艷,白彥萍.濕毒清膠囊治療糖尿病性皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志,2014(12):83.

      [4]謝文皎,郭太品,楊凌,亓魯光.糖尿病皮膚瘙癢癥中醫(yī)辨證論治淺析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,(07):97+98.

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