藍(lán)新平

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動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在高血壓患者診治中的應(yīng)用價(jià)值

藍(lán)新平

【摘要】目的探討動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在高血壓患者診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年1月至2015年2月梅州市人民醫(yī)院收治的100例高血壓患者為研究對(duì)象，作為觀察組，另選取同期100名健康體檢者作為對(duì)照組，采用常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)方法、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)方法分別在白天以及夜間對(duì)兩組受檢者的血壓進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果觀察組患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)所得DBP、SBP、脈壓均明顯低于常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者白天、夜間動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)所得DBP、SBP、脈壓均明顯低于常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)，且夜間觀察組患者的DBP、SBP、脈壓均明顯低于白天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)用于高血壓患者的診治中可提高血壓監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，有利于提高治療效果、降低心腦血管疾病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】高血壓；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；診治；應(yīng)用價(jià)值

梅州市人民醫(yī)院，廣東梅州514000

高血壓屬于臨床常見疾病，是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，強(qiáng)化對(duì)高血壓患者血壓的監(jiān)測(cè)力度對(duì)提高高血壓治療效果、降低心腦血管疾病的發(fā)生具有重要臨床意義[1]。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可24 h對(duì)患者的血壓變化情況進(jìn)行不間斷監(jiān)測(cè)，有效掌握患者的血壓異常情況并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，從而能有效提高高血壓的診療效果[2]。本研究就動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在高血壓患者診治中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2015年2月我院收治的100名高血壓患者為研究對(duì)象，作為觀察組，另選取同期100例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組患者中，男59名，女41名，年齡45～78歲，平均（59±3）歲，高血壓病史2～22年，平均（7.8± 1.7）年；對(duì)照組受檢者中，男62名，女38名，年齡44～77歲，平均（58±3）歲。兩組受檢者性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]①白天舒張壓（DBP）均值高于85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、收縮壓（SBP）均值高于135 mmHg；②夜間DBP均值高于75 mmHg、SBP均值高于125 mmHg；③24 h DBP均值高于80 mmHg、SBP均值高于130 mmHg。滿足上述任意一條則可判定為高血壓。脈壓正常值為30～40 mmHg。

1.3監(jiān)測(cè)方法常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)方法：分別在白天以及夜間對(duì)兩組參與研究者采取常規(guī)測(cè)量方法進(jìn)行血壓測(cè)量，受檢者采取坐位，均測(cè)量左上臂血壓，測(cè)量3次，每次測(cè)量時(shí)間均間隔5 min，并計(jì)算血壓以及脈壓平均值。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)方法：采用AMR4型無(wú)創(chuàng)便攜式血壓動(dòng)態(tài)測(cè)量?jī)x動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)兩組受檢者24 h血壓：早6:00至晚20:00，每隔30 min監(jiān)測(cè)血壓1次；晚20:00至早6:00，每隔1 h自動(dòng)監(jiān)測(cè)血壓1次；計(jì)算血壓以及脈壓平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.124 h血壓以及脈壓監(jiān)測(cè)結(jié)果比較對(duì)照組受檢者兩種監(jiān)測(cè)方法所得DBP、SBP、脈壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)所得DBP、SBP、脈壓均明顯低于常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2白天以及夜間血壓、脈壓監(jiān)測(cè)結(jié)果比較對(duì)照組受檢者白天、夜間兩種監(jiān)測(cè)方法所得DBP、SBP、脈壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；觀察組患者白天、夜間動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)所得DBP、SBP、脈壓均明顯低于常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)，且夜間觀察組患者的DBP、SBP、脈壓均明顯低于白天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表1　兩組受檢者24 h血壓以及脈壓監(jiān)測(cè)結(jié)果比較(mmHg,±s)

表1　兩組受檢者24 h血壓以及脈壓監(jiān)測(cè)結(jié)果比較(mmHg,±s)

注：與觀察組常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　DBP 　SBP 　　脈壓對(duì)照組 　100常規(guī)血壓監(jiān)測(cè) 　 　73±8 　109±8 　28±4動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 　 　73±7 　108±8 　28±4觀察組 　100常規(guī)血壓監(jiān)測(cè) 　 　100±4 　154±15 　61±10動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 　 　92±4*　143±15*　56±8*

表2　兩組受檢者白天以及夜間血壓、脈壓監(jiān)測(cè)結(jié)果比較(mmHg,±s s)

表2　兩組受檢者白天以及夜間血壓、脈壓監(jiān)測(cè)結(jié)果比較(mmHg,±s s)

注：與觀察組常白天比較，#P＜0.05；與觀察組常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù)　白天 夜間　白天 　夜間 　白天　夜間DBP 　SBP 　　脈壓對(duì)照組 　100常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)　 　73±6 66±3 112±8 108±6 29±3 27±6動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)　 　74±5 66±3 113±7 106±7 29±4 27±5觀察組 　100常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)　 103±11 93±8#158±14 143±12#62±12 57±7#動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)　 97±8*88±8#*146±13*136±13#*57±8*52±3#*

3　討論

高血壓多發(fā)于老年人，若對(duì)血壓異常情況未能及時(shí)進(jìn)行治療，則極易導(dǎo)致患者并發(fā)其他疾病，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。臨床常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)多為患者自測(cè)或門診血壓測(cè)量的方式，但血壓在不同時(shí)間段會(huì)有不同變化，故上述測(cè)量多存在一定差異性。相關(guān)研究結(jié)果顯示，上述血壓測(cè)量方式所得測(cè)量結(jié)果往往略高于24 h動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量所得數(shù)據(jù)[5]。目前，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，其可有效掌握患者的血壓變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其異常情況，從而及時(shí)給予相應(yīng)治療，提高臨床治療效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組受檢者白天、夜間兩種監(jiān)測(cè)方法所得DBP、SBP、脈壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者白天、夜間動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)所得DBP、SBP、脈壓均明顯低于常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)，且夜間觀察組患者的DBP、SBP、脈壓均明顯低于白天。提示高血壓患者血壓波動(dòng)性較大，而正常人群夜間以及白天的血壓則呈規(guī)律性變化。王萬(wàn)華等[7]、盧永萍等[8]的研究結(jié)果表明，高血壓患者血壓變化無(wú)明顯規(guī)律性，且常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)所得血壓值往往略高于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)值，與本研究結(jié)果有一定的相似。綜上所述，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)用于高血壓患者的診治中可提高血壓監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，有利于提高治療效果、降低心腦血管疾病的發(fā)生率。

參考資料

[1] 張啟潤(rùn).動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在高血壓診治中的價(jià)值[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014,1(3):22-23.

[2] 廖海濤.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在高血壓患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(5):126-127.

[3] 彭友.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在隱匿性高血壓診治過(guò)程中的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(8):179-180.

[4] Suurkula M,Agewall S,Fagerberg B,et al.Ultrasound evalu-ation of atherosclerotic manifestations in the carotid artery in high-risk hypertensive patients Risk Intervention Study(RIS)Group[J].Arterioscler Thromb,2014,14(8):1297-1304.

[5] 高文謙,朱平,郭豫濤,等.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在老年高血壓病診治中的臨床意義[J].西部醫(yī)學(xué),2013,22(5):866-867.

[6] 張青春,劉英群,康紅超.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在高血壓診治中的價(jià)值[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,3(2):159-160.

[7] 王萬(wàn)華,楊曉媛,付貴生.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在高血壓病診治中的臨床應(yīng)用[J].成都軍區(qū)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,4(1):5-6.

[8] 盧永萍,潘穎,王曼.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,19(6):509-512.

作者簡(jiǎn)介：藍(lán)新平（1981-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：心血管內(nèi)科

【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.095