蔣正來(lái)

?

成人急性腸梗阻非手術(shù)治療預(yù)測(cè)因子分析

蔣正來(lái)

【摘要】目的 通過(guò)建立非手術(shù)治療預(yù)測(cè)模型，探究成人急性腸梗阻非手術(shù)治療的預(yù)測(cè)因子。方法 隨機(jī)從2010年10月～2015年10月我院收治的急性腸梗阻患者中抽取60例成人患者進(jìn)行研究。入選患者依治療方式分為兩組。比較兩組患者治療差異并通過(guò)建立Logistic回歸，分析判斷急性腸梗阻患者非手術(shù)決策的預(yù)測(cè)因子。結(jié)果 （1）實(shí)驗(yàn)組29例治療有效，成功率93．55%，對(duì)照組23例治療有效，成功率79．31%，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；（2）高熱、腹痛進(jìn)行性加重、腹部手術(shù)史、腹部包塊和腹膜炎體征是臨床給予急性腸梗阻患者非手術(shù)治療的重要參考因子。結(jié)論 對(duì)急性腸梗阻成人患者行Logistic回歸分析能較好的幫助臨床確定非手術(shù)治療的可行性。

【關(guān)鍵詞】成人；急性腸梗阻；非手術(shù)預(yù)測(cè)因子；風(fēng)險(xiǎn)模型

腸梗阻即腸內(nèi)外多因素所致小腸腸道機(jī)械性堵塞所造成的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙[1-2]。臨床常見(jiàn)腸梗阻多為急癥，需及時(shí)合理治療，避免危急患者生命。臨床治療急性腸梗阻可行手術(shù)療法，也可采用常規(guī)療法，具體治療方式的選擇需考慮患者具備哪種治療方式的指征[3-4]。鑒于此，文章現(xiàn)以2010年10月～2015年10月我院收治的60例急性腸梗阻成人患者為例針對(duì)非手術(shù)治療的預(yù)測(cè)因子進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

從2010年10月～2015年10月我院收治的急性腸梗阻患者中抽取60例成人患者。依治療方式將患者分成兩組。實(shí)驗(yàn)組（31例）：男21例，女10例；患者年齡50～75歲，平均年齡（64.4±3.7）歲；對(duì)照組（29例）：男19例，女10例，患者年齡51～75歲，平均年齡（64.8±3.6）歲。兩組患者基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：患者行禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓、灌腸等保守治療；實(shí)驗(yàn)組：患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上分別經(jīng)胃鼻管注入潤(rùn)滑劑、消泡劑和緩瀉劑。選用藥物分別為石蠟油、二甲硅油和番瀉葉，劑量分別為40 ml、10 ml和30 ml。每次注入后夾管1小時(shí)，每日2次。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組臨床療效，再建立Logistic回歸，分析判斷急性腸梗阻患者非手術(shù)決策的預(yù)測(cè)因子。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 14.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組29例患者治療有效，2例患者改行手術(shù)治療，治療成功率93.55%，對(duì)照組23例患者治療有效，6例患者改行手術(shù)治療，治療成功率79.31%，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.017）。

2.2非手術(shù)治療的單因素Logistic回歸分析

將全部患者依非手術(shù)治療成功與否分為兩組，A組：以非手術(shù)治療成功者；B組：非手術(shù)治療失敗，改行手術(shù)治療者。搜集患者治療期間內(nèi)的臨床資料，對(duì)患者非手術(shù)治療的單因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，高熱、腹痛進(jìn)行性加重、腹部手術(shù)史、腹部包塊和腹膜炎體征是臨床給予急性腸梗阻患者非手術(shù)治療的重要參考因子，詳見(jiàn)表1。

3　討論

急性腸梗阻誘發(fā)病因較多，本次臨床研究中，以非手術(shù)治療方式給予患者治療取得較好臨床效果。研究結(jié)果顯示[5]，實(shí)驗(yàn)組治療有效29例，有效率93.55%，明顯高于對(duì)照組，表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上適當(dāng)鼻胃管給予患者二甲硅油、番瀉葉等藥物可有效改善患者腸梗阻癥狀。此外，本次臨床研究充分收集了入選患者的治療期間內(nèi)的臨床資料，包括病因、患者年齡、入院時(shí)的脈率、呼吸頻率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、總膽紅素、血紅蛋白、治療期間內(nèi)的病癥持續(xù)情況及其它資料史，如有無(wú)腹部手術(shù)史等[6-8]。通過(guò)對(duì)這些臨床資料行單因素分析，再以此為基礎(chǔ)行Logistic回歸分析后，所得數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，高熱、腹痛進(jìn)行性加重、腹部手術(shù)史、腹部包塊和腹膜炎體征是臨床給予急性腸梗阻患者非手術(shù)治療的重要參考因子，故臨床決定急性腸梗阻患者治療方法時(shí)需注重參考上述因素，以便患者能享受有效且合理的治療。

表1　非手術(shù)治療的單因素Logistic回歸分析

參考文獻(xiàn)

[1] 唐繼華． 成人急性腸梗阻的手術(shù)治療時(shí)機(jī)探討[J]． 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（4）：458-459．

[2]屈兵，姚磊，周珞華，等． 成人Meckel憩室因糞石嵌頓致急性腸梗阻一例[J]． 腹部外科，2012，25（3）：186．

[3]梁憶波，崔琳，周東風(fēng)，等． 成人乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥的診斷與外科治療[J]． 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2013，16（11）：908-909，920．

[4]朱金明． 應(yīng)用損傷控制手術(shù)治療成人特發(fā)性巨結(jié)腸[J]． 臨床誤診誤治，2013，26（4）：92-93．

[5]陳慶永，陳立波，鄭海，等． 成人先天性腹內(nèi)疝致腸梗阻的早期診斷和外科治療[J]． 中華普通外科雜志，2015，30（9）：737-738．

[6]劉誠(chéng)聰，李世寬． 成人急性腸梗阻手術(shù)治療預(yù)測(cè)因子的多因素分析[J]． 中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2011，5（3）：13-15．[7]劉亮，周振理，張楠，等． 成人美克爾憩室所致急性腸梗阻的臨床特點(diǎn)[J]． 中華消化雜志，2011，31（2）:91-94．

[8]張傳飛，陳志峰，丁健，等． 成人急性腸梗阻手術(shù)路徑探討[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（4）：446-448．

Analysis of Predictor About Non-surgical in Treatment of Adult Acute Intestinal Obstruction

JIANG Zhenglai, General Surgery department, Liuhe District People's Hospital of Nanjing, Nanjing 211500, China

[Abstract]Objective To explore the predictive factors of non operative treatment for adult acute intestinal obstruction by establishing a model of non operative treatment. Methods 60 patients with acute intestinal obstruction admitted in our hospital were randomly selected from adult patients with acute intestinal obstruction from October 2010 to October 2015. The patients were divided into two groups according to the treatment method. To compare the differences in the treatment of the two groups, and to analyze the predictive factors of the non operation decision of the patients with acute intestinal obstruction by establishing Logistic regression. Results (1)In the experimental group, 29 cases were efiective, the success rate was 93.55%, and the control group was treated with 23 cases, the success rate was 79.31%, the difierence between the groups was statistically significant (P＜0.05), (2)High fever, abdominal pain, abdominal surgery, abdominal mass and peritonitis signs are important reference factors for the treatment of acute intestinal obstruction in patients with acute intestinal obstruction. Conclusion Logistic regression analysis of the adult patients with acute intestinal obstruction can help to determine the feasibility of the non operative treatment.

[Key words]Adult, Acute intestinal obstruction, Non operative predictive factors, Risk model

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．069

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0103-02

【中圖分類號(hào)】R574．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：211500 江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院普外科