●蔡先麗

淺談兒科護(hù)士在臨床工作中的心理壓力及應(yīng)對(duì)措施

●蔡先麗

工作壓力是職業(yè)要求與個(gè)體的不平衡知覺所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)[1]。勞累和長時(shí)間心理緊張，造成機(jī)體免疫力低下是慢性疲勞綜合征常見原因，該病發(fā)病率約75～267／10萬，而護(hù)士中的發(fā)病率高達(dá)1088／10萬[2]。心理健康狀態(tài)不佳在我國護(hù)士發(fā)生率較高。護(hù)士工作壓力大越來越顯著。因此，分析研究兒科護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的原因，緩解其從業(yè)的心理壓力是一項(xiàng)重要課題。兒科護(hù)士在臨床工作中的心理壓力的壓力來源有：兒科患者的特殊性、家長的高期望值、嘈雜喧鬧的工作環(huán)境、"倒三班"的工作制度、高強(qiáng)度高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)、薪酬待遇低、社會(huì)認(rèn)可度低等。減壓的措施有：改善工作環(huán)境、提高兒科護(hù)士的綜合素質(zhì)、加強(qiáng)理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)患溝通能力、減輕工作負(fù)荷、簡化護(hù)理文書的書寫、給予相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制、提高護(hù)士的社會(huì)地位等。

兒科；護(hù)士；心理壓力；應(yīng)對(duì)措施

1 兒科護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的原因分析

1.1 護(hù)理對(duì)象的因素

（1）兒科病種多、發(fā)展快，患兒表述不精確。兒科患者為不能表達(dá)或不能完全表達(dá)的孩童，情緒多不穩(wěn)定，加上對(duì)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療和護(hù)理操作、住院環(huán)境的恐懼感，容易緊張、哭鬧、煩躁，不配合醫(yī)療護(hù)理工作，造成護(hù)理工作重復(fù)進(jìn)行，在觀察病情、健康教育、醫(yī)患溝通等方面也存在很多障礙，無形中加重了兒科護(hù)士工作量。

（2）現(xiàn)在的孩子大多是獨(dú)生子女，家長愛子心切，看不得孩子遭受一點(diǎn)委屈，對(duì)護(hù)理操作水平要求極高，靜脈穿刺要求一針見血，一旦穿刺失敗，輕則辱罵，重則毆打。這無形中給護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)帶來很大的心理壓力，易產(chǎn)生煩躁、焦慮的不良情緒。在發(fā)生不理想的護(hù)理效果時(shí)，家屬和護(hù)理人員在態(tài)度上就出現(xiàn)歸因偏離。

1.2 工作環(huán)境的因素

兒科患者多哭鬧，異味多，一個(gè)孩子就診，一般會(huì)有多個(gè)家屬陪護(hù)，加上探視人員多，診療環(huán)境更加嘈雜、凌亂。專業(yè)人士用噪聲測量設(shè)備聲級(jí)儀測量了我院兒童中心注射室的噪聲，數(shù)值高達(dá)82.5dB，護(hù)士長期工作在這種患兒啼哭、喧鬧的環(huán)境中，長久以來將會(huì)導(dǎo)致身心疾病，同時(shí)也影響護(hù)理工作質(zhì)量[3]。

1.3 護(hù)士職業(yè)因素

（1）目前各大醫(yī)院兒科護(hù)士嚴(yán)重缺編，護(hù)士們長期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，"倒三班"的工作制度，使人體生物鐘嚴(yán)重紊亂，生活無規(guī)律，對(duì)身體傷害大。護(hù)士工作之余還需要不斷學(xué)習(xí)，使自己跟上醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，只有不斷學(xué)習(xí)，才不會(huì)落后和被淘汰。身體的疲勞和心理壓力的加重，護(hù)士易出現(xiàn)疲勞、壓抑等不良感覺。

（2）兒科護(hù)理工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大，需要很強(qiáng)的責(zé)任心和耐心、細(xì)心［4］。兒科疾病病情變化快，兒科護(hù)士需具備敏銳的觀察力、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的操作技能。但是各大醫(yī)院兒科收入偏低，護(hù)士付出和回報(bào)不成正比，久之易產(chǎn)生心理不平衡感和消極的工作情緒。

1.4 社會(huì)因素。

社會(huì)地位低社會(huì)上對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，護(hù)理崗位得不到尊重，其勞動(dòng)價(jià)值得不到肯定和認(rèn)可。護(hù)士的福利待遇、晉升職稱、外出深造學(xué)習(xí)等方面也存在不合理現(xiàn)象，這些都大大降低了護(hù)士工作的積極主動(dòng)性。

2 兒科護(hù)士心理壓力的應(yīng)對(duì)措施

2.1 改善工作環(huán)境

創(chuàng)造良好工作氛圍對(duì)兒科診療、護(hù)理區(qū)域進(jìn)行合理布局，保持工作環(huán)境干凈整潔，在墻壁粘貼富有童趣的圖片，以減輕患兒對(duì)環(huán)境的不適。對(duì)陪護(hù)人員、探視時(shí)間適當(dāng)給與限制，盡量消除不良聲音，減少噪音污染。

2.2 提高兒科護(hù)士的綜合素質(zhì)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系

（1）加強(qiáng)理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)①組織新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過考試方可上崗；②科室建立合理的人才梯隊(duì)，針對(duì)年輕護(hù)士，采取"老帶小"一對(duì)一帶教，有計(jì)劃、有步驟的進(jìn)行帶教安排，通過結(jié)業(yè)考試方可獨(dú)立值班；③護(hù)理部制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)方案和培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論知識(shí)學(xué)習(xí)和操作技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)院定期組織護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座，科室有計(jì)劃地組織護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。護(hù)理部定期對(duì)護(hù)士學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，認(rèn)真抓好學(xué)習(xí)任務(wù)的落實(shí)，有效的提高護(hù)士理論、操作水平。

（2）加強(qiáng)溝通能力，減輕心理壓力舉辦關(guān)于溝通方法和技巧的培訓(xùn)班，提高護(hù)士的溝通能力。針對(duì)護(hù)士的心理壓力，舉辦心理健康知識(shí)講座，掌握自我調(diào)適、應(yīng)對(duì)壓力、緩解心理壓力的方法和技巧。醫(yī)院成立護(hù)理心理支持委員會(huì)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、善于溝通的護(hù)士長擔(dān)任，深入臨床一線，了解護(hù)士們的職業(yè)壓力所在，結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)，給護(hù)士們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解護(hù)士的工作壓力，并適當(dāng)安排一些健康的娛樂活動(dòng)，使護(hù)士內(nèi)心產(chǎn)生一種向上的激情，得到身心放松，從而減輕心理壓力，保持心理健康，快樂有效地工作。

2.3 規(guī)范、簡化護(hù)理病歷的書寫利用計(jì)算機(jī)或自動(dòng)化儀器設(shè)備，規(guī)范護(hù)理病歷，減輕護(hù)理文書工作量。

3 討論

護(hù)理工作是腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)相結(jié)合的雙重勞動(dòng)，隨著社會(huì)的進(jìn)步、節(jié)奏的加快，護(hù)理工作人員的心理壓力越來越大，這些壓力如不能有效釋放，會(huì)對(duì)工作、生活、身心、家庭帶來很多影響，甚至造成工作上的重大差錯(cuò)和事故，直接影響著護(hù)理工作質(zhì)量。

（1）作為兒科護(hù)理人員，應(yīng)從自我做起，具備健康的身體、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作能力、與患兒家屬建立良好的人際關(guān)系等。針對(duì)患兒，在多種因素的不良刺激下所表現(xiàn)的種種現(xiàn)象，要做好相應(yīng)的護(hù)理工作和安撫工作，使其配合治療、護(hù)理，提高治愈率，縮短住院天數(shù)，從而提高患者及家屬的滿意度。

（2）作為兒科護(hù)理管理者，應(yīng)為護(hù)士營造一個(gè)輕松、愉快的工作氛圍，對(duì)護(hù)士實(shí)行"以人為本"的人性化管理方法，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問題，對(duì)事不對(duì)人，不是一味責(zé)備、訓(xùn)斥護(hù)士，而是積極幫助護(hù)士分析查找問題、想出解決問題的方法。注重對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷，為其排解心理壓力，促進(jìn)身心健康，提高護(hù)士的幸福指數(shù)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性，讓護(hù)士以健康向上的心態(tài)面對(duì)工作，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

（作者單位：貴航貴陽醫(yī)院）

[1]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].長沙：湖南科技出版社,2001,119．

[2]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[J]．中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005,14(增刊):49—56.

[3]謝文,張振路,鄭志惠等．護(hù)士工作疲勞感與工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)研究[J]．中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005,14(5):462—463.

[4]林江.淺談兒科護(hù)士的壓力[J].甘肅醫(yī)藥，2010,29(6):694-696.