●盧雯莉

以工作過程為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)法在健康評(píng)估課程中的設(shè)計(jì)與實(shí)施

●盧雯莉

隨著中國科技和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，近年來醫(yī)療技術(shù)也得到了快速的進(jìn)步，加上人們生活質(zhì)量的提高，因此對(duì)于自身的健康和所接受的醫(yī)療措施也越來越重視，這就令社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才實(shí)踐性的需求大大的提高。其中護(hù)理人員與患者的接觸較多，因此就要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力。針對(duì)這一點(diǎn)，重視過程以及實(shí)踐性較強(qiáng)的項(xiàng)目教學(xué)法則成為了健康評(píng)估課程不可缺少的部分。

工作過程；項(xiàng)目教學(xué)法；健康評(píng)估

健康評(píng)估課程是護(hù)理專業(yè)的重點(diǎn)必修課，該課程是理論知識(shí)與實(shí)際護(hù)理的完美融合，也可以說是患者與護(hù)理人員的重要聯(lián)系。而如何提高健康評(píng)估課程的實(shí)踐性效果，保證學(xué)生的專注力與課程的吸引力，則需要讓學(xué)生在課程中體驗(yàn)到護(hù)理在實(shí)際中的重要性。項(xiàng)目教學(xué)法則是通過模擬真實(shí)的護(hù)理過程，從而令學(xué)生確確實(shí)實(shí)的投入其中，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用，體驗(yàn)護(hù)理工作以及護(hù)理技術(shù)的真正價(jià)值。另一方面可令健康評(píng)估的理論知識(shí)得到最快速和最廣泛的應(yīng)用，提高人才培養(yǎng)的效率。

1 項(xiàng)目教學(xué)法的內(nèi)涵

在健康評(píng)估課程教學(xué)中提高學(xué)生的實(shí)踐能力，單靠反復(fù)的練習(xí)是不夠的。項(xiàng)目教學(xué)法的重點(diǎn)在于過程與任務(wù)。其中以工作過程被導(dǎo)向則要求教學(xué)過程更加的真實(shí)與人性化。對(duì)于護(hù)理的健康評(píng)估而言，除了面對(duì)各種健康問題和病癥外，與各種不同患者的應(yīng)對(duì)和交流也是工作的重要部分，這是項(xiàng)目教學(xué)法中必須要體現(xiàn)的。項(xiàng)目教學(xué)法則根據(jù)不同領(lǐng)域、行業(yè)和需求進(jìn)行不同的調(diào)整，對(duì)于健康評(píng)估課程而言，不單是把靜態(tài)的課程變?yōu)閯?dòng)態(tài)的實(shí)驗(yàn)課，而是通過真實(shí)的環(huán)境模擬，首先令參與人員的心態(tài)，從學(xué)生學(xué)習(xí)的心理變?yōu)樽o(hù)理人員在工作的心理，心態(tài)上的轉(zhuǎn)變才是學(xué)生與護(hù)理人員最大的差別。

2 課程設(shè)計(jì)模式

2.1 調(diào)查與分析

在設(shè)計(jì)課程與實(shí)施之前，相關(guān)的詳細(xì)調(diào)查和研究分析是必要的。首先針對(duì)本地區(qū)的護(hù)理崗位進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查的分析，包括：對(duì)護(hù)理崗位需求的多少、對(duì)于護(hù)理人員專業(yè)性的需求，以及不同醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的確實(shí)工作內(nèi)容。此種調(diào)查目的是為了讓健康評(píng)估課程中的項(xiàng)目教學(xué)法確確實(shí)實(shí)與實(shí)際的工作相聯(lián)系，而不是單方面的把理論授課變?yōu)閷?shí)驗(yàn)課。另一方面以調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)開展研討會(huì)，結(jié)合護(hù)理課程以及護(hù)士執(zhí)業(yè)考試來構(gòu)建課程體系，保證實(shí)踐與專業(yè)的真正結(jié)合。其中以通過實(shí)際調(diào)查的護(hù)理工作內(nèi)容結(jié)合課程教學(xué)，把健康評(píng)估的理論知識(shí)融入到實(shí)際的項(xiàng)目教學(xué)過程中，以此達(dá)到邊學(xué)邊實(shí)踐的高效率教學(xué)。

2.2 明確課程項(xiàng)目

健康評(píng)估的項(xiàng)目和針對(duì)的方面又很多，因此在課程設(shè)計(jì)上要有明確的分類。項(xiàng)目設(shè)計(jì)上應(yīng)是以健康評(píng)估在護(hù)理工作過程中的實(shí)際應(yīng)用為核心，制定出每單元學(xué)習(xí)的知識(shí)與技術(shù)，由此可大致分為：健康史評(píng)估、常見病癥評(píng)估、生理評(píng)估、心理評(píng)估、輔助檢查評(píng)估和評(píng)估記錄六個(gè)項(xiàng)目。而每一個(gè)項(xiàng)目又可以在細(xì)分為多個(gè)項(xiàng)目任務(wù)。如：常見病癥評(píng)估包括：腹痛、發(fā)熱、眩暈、咳嗽等。心理評(píng)估包括：煩躁、抑郁、消極和恐慌等。這些健康評(píng)估中的多元因素可單獨(dú)或多個(gè)成為一個(gè)項(xiàng)目教學(xué)。同時(shí)在項(xiàng)目教學(xué)時(shí)，除理論與技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用，還要重視培養(yǎng)護(hù)理人員所應(yīng)具備的職業(yè)道德和個(gè)人素質(zhì)，這也是現(xiàn)代醫(yī)療體系重要需求。

2.3 實(shí)施模式

健康評(píng)估課程內(nèi)容的實(shí)施是以護(hù)理實(shí)際工作為依據(jù)所進(jìn)行的情境設(shè)計(jì)，其中完成護(hù)理工作的需求是情境內(nèi)容設(shè)定的核心，同時(shí)還要保證課程中護(hù)理崗位的針對(duì)性和實(shí)際適用性。因此首先在一體化教室進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的教學(xué)，同時(shí)以多媒體、信息技術(shù)演示實(shí)際的案例以及播放相關(guān)病例的圖像，以此輔助學(xué)生的學(xué)習(xí)，提高課程的直觀性，然后則是教師在實(shí)訓(xùn)室所進(jìn)行的實(shí)際操作的演示，最后則是學(xué)生的分組練習(xí)。最終的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)實(shí)現(xiàn)以下幾點(diǎn)。

第一：護(hù)理人員的溝通與分析能力。包括：護(hù)理人員可以與不同的患者進(jìn)行溝通和交流，完成對(duì)患者健康史、病史信息的搜集，并加以分析和總結(jié)患者的身體問題。因此在項(xiàng)目教學(xué)中，為了保證其中的實(shí)際工作性，患者的扮演可分為兩種，一種是比較難以溝通交流和對(duì)自己身體健康、醫(yī)學(xué)等問題不了解的患者。以此可有效培養(yǎng)學(xué)生的交流和分析能力。第二種患者則相反，但這部分患者雖然對(duì)養(yǎng)生、健康等問題比較了解，可搜集的信息一般都是通過網(wǎng)絡(luò)或其他途徑，專業(yè)性有所不足，在這種情境下可培養(yǎng)護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的專業(yè)性和全面性。另一方面需要注意的是在培養(yǎng)護(hù)理人員與患者溝通交流能力的同時(shí)，還要培養(yǎng)其個(gè)人素質(zhì)問題，避免與患者發(fā)生不必要的矛盾或沖突。因此患者方還要為護(hù)理人員產(chǎn)生更多交流上的問題，以此培養(yǎng)護(hù)理人員與患者的社交素質(zhì)。

第二：可以明白臨床常規(guī)檢查化驗(yàn)單，明確清楚常用檢查項(xiàng)目的正常值以及臨床含義。在項(xiàng)目情境中，則需要加入更加多元的因素，即：不同病癥的常規(guī)檢查的數(shù)值，同時(shí)可加入錯(cuò)誤或存在問題的檢驗(yàn)結(jié)果，培養(yǎng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題的能力。

第三：可熟練操作使用心電圖機(jī)和完成患者血糖測(cè)量等。這一方面除了在項(xiàng)目情境中加入技術(shù)練習(xí)的過程，還應(yīng)加入儀器或患者所造成的問題，包括：儀器的故障、線路問題或與患者連接的問題等，以此培養(yǎng)護(hù)理人員的臨場(chǎng)應(yīng)變能力，真正的實(shí)現(xiàn)以工作環(huán)境為核心。

第四：保證護(hù)理人員可以書寫出合理、規(guī)范、符合要求的護(hù)理病例。很多護(hù)理人員的實(shí)際工作、應(yīng)用技術(shù)都比較熟練，但轉(zhuǎn)為詳細(xì)而專業(yè)的書面記錄則存在很多問題。包括：工作內(nèi)容的全面性和系統(tǒng)性，可研究和分析性。部分護(hù)理人員的病例存在無法成為有效的研究和參考數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。因此在這一項(xiàng)目過程中，則要加大護(hù)理人員書寫、記錄方面的專業(yè)性。

3 結(jié)語

隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療合金健康問題越來越重視，這就對(duì)現(xiàn)代護(hù)理人員有了新的要求，而不再只是做一些旁支末梢的工作。因此健康評(píng)估的課程設(shè)計(jì)也應(yīng)確保其與時(shí)俱進(jìn)，以符合社會(huì)與醫(yī)療發(fā)展對(duì)護(hù)理人員的需求。

（作者單位：周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院）

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河南省醫(yī)學(xué)教育研究課題，課題名稱：工作過程系統(tǒng)化的《健康評(píng)估》精品課程的研究，課題編號(hào)：WJLX2015176