●李淑蓉

幾種常見陰道炎的病因與診治方法分析

●李淑蓉

陰道炎是一種較為常見的婦科疾病，會對女性的生殖健康帶來一定的危害。為了進一步探索陰道炎的治療方法，本文對幾種常見陰道炎的病因進行了分析，并總結(jié)了對應(yīng)的診治方法。

陰道炎；病因；診治

女性陰道中生存著特定的菌落，陰道環(huán)境與其中的菌落往往處于一種特定的平衡狀態(tài)當(dāng)中，二者之間也會彼此影響，此外，陰道中還生存著支原體、寄生蟲等其他病原體，這些因素都會導(dǎo)致女性患上陰道炎。當(dāng)前階段陰道炎已經(jīng)成為影響女性身心健康的一個重要原因。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在前往婦科就診的女性群體當(dāng)中，陰道炎患者大約占到了24%。因此，加強對陰道炎病因與診治方法的研究具有一定的必要性。在下文當(dāng)中筆者將針對不同類型的陰道炎分析對應(yīng)的診治方法。

1 滴蟲性陰道炎

早在十九世紀人們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了陰道滴蟲的存在，陰道滴蟲是導(dǎo)致女性換上滴蟲性陰道炎的根本原因。滴蟲性陰道炎是陰道炎中最為常見的一種，導(dǎo)致女性患有陰道炎的原因多種多樣，既有性交引起的滴蟲性陰道炎，也有因為衛(wèi)生條件較差而導(dǎo)致的滴蟲性陰道炎，此外，陰道內(nèi)PH值的升高也有可能會導(dǎo)致女性患上陰道炎[1]。

現(xiàn)階段在臨床當(dāng)中針對滴蟲性陰道炎的認識已經(jīng)相對較為成熟，在此不再進行贅述。針對滴蟲性陰道炎的診斷，常規(guī)的方法為白帶檢查，此外還有吉姆薩染色法以及培養(yǎng)法等。在最近幾年當(dāng)中也出現(xiàn)了一些新的診斷方法，如酶聯(lián)免疫分析法以及熒光標(biāo)記抗體檢測等方法。不同的方法在敏感度方面存在著較大的差異[2]。

一般情況下，滴蟲性陰道炎的治療采用口服滅滴唑，但是因為滅滴唑存在著一定的致畸性，因此，在妊娠前三個月不能使用。用量為0.2g/d，連用7d。此外，還可以采用局部治療方法，例如可以采用1：5000的高錳酸鉀溶液以及1%的醋酸溶液進行陰道沖洗，同時采用滅滴唑片塞入陰道當(dāng)中，每晚一片，連用10d。一般情況下懷孕早期患者可以采用陰道沖洗以及坐浴的方式進行治療[3]。此外，針對于孕婦，已經(jīng)臨床上已經(jīng)有滅滴唑的替代藥物，副作用相對較小，但是一般價格較為昂貴。

2 白色念珠菌陰道炎

白色念珠菌陰道炎也是陰道炎中較為常見的一種，根據(jù)最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，大約30%的陰道炎為白色念珠菌陰道炎，這主要是由于念珠菌具有較高的感染性。白色念珠菌的致病原因也相對較為復(fù)雜，但是其本質(zhì)原因在于陰道內(nèi)環(huán)境的改變以及宿主抵抗力的變化。例如妊娠、免疫抑制劑的使用以及皮質(zhì)類固醇的使用等都有可能會導(dǎo)致念珠菌的繁殖，此外子宮以及陰道本身的病變也有可能導(dǎo)致念珠菌的大量繁殖，從而導(dǎo)致宿主產(chǎn)生陰道炎。此外白色念珠菌陰道炎的發(fā)病還與頻繁性交以及偏愛甜食等行為有關(guān)。

針對白色念珠菌陰道炎的治療主要有以下幾種方法：（1）制霉菌素栓10萬U，在陰道中每晚放置一枚，連用10d，，克霉唑霜涂于外陰部位，每日2～3次，口服氟康唑，150mg/次，1次/1d，伊曲康唑，0.1g/次，2次/d；（2）針對頑固性白色念珠菌陰道炎的治療，在上述治療方案的基礎(chǔ)之上還需要采用口服制霉菌素，用量為50 ～ 100 萬U/d，連用10d，但是糖尿病人、高血糖以及慢性肝炎患者以及孕婦禁用。（3）針對妊娠期白色念珠菌陰道炎的治療應(yīng)該以局部治療為主，采用2%的NaHCO3溶液坐浴，同時在妊娠中期可以通過陰道給藥的方式進行治療，但是不能塞得太深[4]。

3 細菌性陰道炎

細菌性陰道炎是指由多種細菌所導(dǎo)致的陰道感染，對于細菌性陰道炎也可以根據(jù)感染細菌的不同分為多種不同的類型，但是不管是何種細菌性陰道炎，在臨床病理特征方面都具有明顯的共性，即陰道黏膜無明顯充血，同時也無明顯炎癥改變，陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈現(xiàn)出明顯的灰白色等現(xiàn)象。導(dǎo)致細菌性陰道炎的主要原因在于子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，由于細菌性陰道炎的致病菌落可以分泌具有一定致癌性的亞硝胺物質(zhì)，因此，針對細菌性陰道炎需要積極進行治療[5]。

細菌性陰道炎的治療可以采用口服滅滴唑，0.2g/次，每日2次，連用7d，同時在陰道中放置滅滴唑片，每晚1片，連用7d，妊娠期慎用此藥。此外，還可以克林霉素軟膏進行外陰涂抹，1次/d，連用7d。此外，也可以采用局部治療，即使用雙氧水或者1%的醋酸溶液對陰道進行沖洗。細菌性陰道炎的治療需要男女雙方共同進行治療。

在最近幾年當(dāng)中產(chǎn)科也逐漸加強了對細菌性陰道炎的重視，因為細菌性陰道炎有可能會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、胎膜早破以及羊膜炎以及各種感染。

4 老年性陰道炎

老年性陰道炎是由于人體新陳代謝的自然作用之下而導(dǎo)致的一種陰道炎，一般情況下常見于已經(jīng)絕經(jīng)之后的中老年婦女群體當(dāng)中。隨著年齡的增加，卵巢功能將逐漸衰退，雌性激素分泌逐漸下降，陰道逐漸猥瑣，從而導(dǎo)致陰道的內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，最終導(dǎo)致pH值升高，從而導(dǎo)致陰道炎的產(chǎn)生。一般情況下，老年性陰道炎的治療除了采用抗感染以及局部治療之外，還應(yīng)該適當(dāng)補充雌性激素，改善陰道內(nèi)環(huán)境，促進乳酸菌的生長。

5 結(jié)語

陰道炎對女性的身心健康會產(chǎn)生較大的危害，同時陰道炎也是婦科中較為常見的一種疾病，為了提高陰道炎的治愈率。在本文當(dāng)中筆者查閱了相關(guān)資料并結(jié)合自己的實際工作經(jīng)驗，對幾種常見的陰道炎的病因進行了分析與研究，并總結(jié)了對應(yīng)的診治方法，希望能對廣大婦科醫(yī)生有所啟發(fā)。

（作者單位：貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院）

[1]王鶴,韓學(xué)學(xué),郎桂清.紅核婦潔洗液聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,(03):306-308.

[2]王靜,付凡,黃海星.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(10):2728-2730.

[3]陳萍,洪開聽,陳芬等.需氧菌陰道炎/細菌性陰道病聯(lián)合測定技術(shù)診斷需氧菌性陰道炎的臨床價值[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2013,(11):1346-1347.

[4]王威,耿力,武淑英等.應(yīng)用陰道微生態(tài)檢測診斷人工流產(chǎn)術(shù)前女性陰道炎的價值初探[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2013,(03):181-184.

[5]柳彩霞,尹永明,李昀,吳玉萍.中西醫(yī)結(jié)合治療180例念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,(03):149.