●朱紹珍

胎膜早破的護(hù)理體會

●朱紹珍

目的：探討影響足月胎膜早破的因素及其臨床護(hù)理方法。方法：將我院在2012年2月—2015年7月收治的足月胎膜早破100例患者作為研究對象，對這些病例進(jìn)行回顧性地分析，分析患者出現(xiàn)胎膜早破的因素，胎膜早破對產(chǎn)婦及嬰兒產(chǎn)生的并發(fā)癥，并給出相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：此次實驗研究中，患者出現(xiàn)胎膜早破的因素如下：有流產(chǎn)史、早產(chǎn)病史有49例（49.0%），處于貧血狀態(tài)的有22例（22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盤的有4例（4.0%），多因素同時存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引發(fā)的并發(fā)癥有新生兒肺炎、窒息、甚至死亡，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)控室治療。結(jié)論：對于孕周在37周及以上的足月胎膜早破產(chǎn)婦，應(yīng)該給予防感染治療以及臨床護(hù)理，減少新生兒并發(fā)癥的幾率，做好產(chǎn)后的臨床護(hù)理工作。

足月胎膜；早破；因素；臨床護(hù)理

胎膜早破指的是孕婦在生產(chǎn)前的胎膜自然破裂狀況，在婦產(chǎn)科中非常常見，孕婦足月胎膜早破指的是其在懷孕時間超過37周 時出現(xiàn)了這種情況[1]。胎膜早破會引發(fā)產(chǎn)婦早產(chǎn)、臍帶脫垂等一些并發(fā)癥的發(fā)生，在產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行重點地監(jiān)護(hù)、加強(qiáng)醫(yī)療干預(yù)以及臨床護(hù)理是非常必要的，能夠有效地降低早產(chǎn)率，減少嬰兒的并發(fā)癥等等。本次實驗研究將給予適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理措施，下面是具體情況:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年2月—2015年7月收治的100例足月胎膜早破患者，將這些患者作為研究對象，這些產(chǎn)婦的年齡都在21—43歲之間，其中的初產(chǎn)婦有75例，經(jīng)產(chǎn)婦有25例。本次病例選擇的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：孕婦的孕周大于等于37周，孕婦胎膜在臨產(chǎn)前出現(xiàn)自然破裂。另外實驗中還要將早產(chǎn)、臀位及骨盆性難產(chǎn)孕婦排除在外。

1.2 觀察分析方法

將我院在2012年2月—2015年7月收治的足月胎膜早破100例患者作為研究對象，對這些病例進(jìn)行回顧性地分析，分析患者出現(xiàn)胎膜早破的因素，胎膜早破對產(chǎn)婦及嬰兒產(chǎn)生的并發(fā)癥，并給出相應(yīng)的護(hù)理措施。

2 結(jié)果

此次實驗研究中，患者出現(xiàn)胎膜早破的因素如下：有流產(chǎn)史、早產(chǎn)病史有49例（49.0%），處于貧血狀態(tài)的有22例（22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盤的有4例（4.0%），多因素同時存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引發(fā)的并發(fā)癥有新生兒肺炎、窒息、甚至死亡，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)控室治療。

3 臨床護(hù)理措施

胎膜早破患者護(hù)理重點應(yīng)該放在預(yù)防胎兒臍帶脫垂方面，防止胎兒因此出現(xiàn)死亡，嚴(yán)密監(jiān)測胎兒胎心變化；產(chǎn)婦生產(chǎn)后抬高其臀部，并使其絕對臥床休息，禁止對其實施灌腸。

3.1 心理護(hù)理與疏導(dǎo)

胎膜早破產(chǎn)婦面對自己的病癥，內(nèi)心是非常焦慮與擔(dān)憂的，存在不同程度的心情緊張，孕婦心理也是比較脆弱的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予相應(yīng)的心理護(hù)理與安慰，對孕婦及家屬的想法仔細(xì)傾聽，詳細(xì)地解釋疑問，做好回答，應(yīng)該及時地進(jìn)行心理教育與心理疏導(dǎo)，將疾病的基本知識教授給產(chǎn)婦，做好心理護(hù)理工作。

3.2 飲食生活起居護(hù)理

孕婦的飲食生活起居等方面也需要加以護(hù)理注意，調(diào)查研究資料顯示：本次所選的這100例足月胎膜早破患者中有20%左右的處于貧血狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予其營養(yǎng)豐富而且容易消化的食物，使用這些食物，能夠增強(qiáng)孕婦的抵抗力，增加營養(yǎng)。另外飲水也是一項必不可少的內(nèi)容，孕婦應(yīng)該多飲用水，每天飲水量不能少于2000毫升，為儲存胎尿增加羊水量做準(zhǔn)備[2]。

3.3 健康教育

孕婦的健康教育也是一項非常重要的工作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時地向孕婦及家屬講解有關(guān)胎膜早破的知識及影響，給其講授一些孕婦在妊娠期間應(yīng)該做好的衛(wèi)生保健工作，孕婦在妊娠后期是不能夠進(jìn)行性交的，孕婦如果宮頸口是一種非常松弛的狀態(tài)，那么就應(yīng)該多臥床休息，并且還要在妊娠14周左右做宮頸環(huán)扎術(shù)。

3.4 預(yù)防感染護(hù)理

胎膜早破患者中存在羊膜腔感染的有30%—40%，為了更好地預(yù)防患者出現(xiàn)感染，通常在患者破膜后的12小時開始使用抗生素，這些抗生素對胎兒沒有影響，例如給患者靜脈注射氨卡青霉素，2天后改變?yōu)榭诜⒛髁?，連續(xù)服用5天，能夠有效地減少出現(xiàn)患者絨毛膜羊膜炎，使用抗生素時最好是將靜脈滴注與口服結(jié)合起來，治療療程不能超過7天。

除了上述用藥防感染之后，還要從其日常生活起居方面進(jìn)行防感染護(hù)理，首先要保持患者外陰清潔，指導(dǎo)其每天2次擦洗外陰，還要勤換消毒衛(wèi)生墊；護(hù)理人員應(yīng)觀察產(chǎn)婦的羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，特別注意那些胎兒頭先露出來的產(chǎn)婦；觀察患者體溫變化，給其一天測4次體溫，如果患者體溫上升，白細(xì)胞計數(shù)升高，則表明其宮內(nèi)有感染，應(yīng)該及早處理；護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者絕對地臥床休息，盡量少做肛查或者是陰道檢查，如果做檢查最好在無菌下進(jìn)行；患者破膜如果超出12小時，可以酌情使用抗生素進(jìn)行防感染，對超出24小時還未臨產(chǎn)者，按照醫(yī)囑對其進(jìn)行引產(chǎn)。

4 討論

足月胎膜早破會引發(fā)一系列的新生兒早期癥或者是并發(fā)癥，使孕婦產(chǎn)生一種消極緊張情緒，不良情緒引發(fā)宮縮，從而導(dǎo)致早產(chǎn)的出現(xiàn)，增加子宮內(nèi)胎兒窘迫率[3]。因此對孕婦進(jìn)行妊娠晚期的護(hù)理與健康知識教育是十分必要的，告誡孕婦在妊娠晚期禁止性生活或者做擠壓腹部的動作。做好孕前的心理疏導(dǎo)、保健工作，飲食生活起居方面的護(hù)理，給患者多食用一些具有營養(yǎng)的蔬菜蔬果，補(bǔ)充人體所需的維生素[4]。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)孕婦實際情況，開展周到細(xì)心的心理護(hù)理工作，給予孕婦細(xì)致入微的關(guān)心與照料，使孕婦的心情舒暢、有自信心，讓孕婦積極配合治療與護(hù)理工作。

此次實驗研究中，患者出現(xiàn)胎膜早破的因素如下：有流產(chǎn)史、早產(chǎn)病史有49例（49.0%），處于貧血狀態(tài)的有22例（22.0%），下生殖道感染的有12例（12.0%），妊娠期糖尿病的有7例（7.0%），前置胎盤的有4例（4.0%），多因素同時存在的有6例（6.0%）。胎膜早破可能引發(fā)的并發(fā)癥有新生兒肺炎、窒息、甚至死亡，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)控室治療。

綜述所述，對于孕周在37周及以上的足月胎膜早破產(chǎn)婦，應(yīng)該給予其積極治療以及臨床護(hù)理，減少新生兒并發(fā)癥的幾率，做好產(chǎn)后臨床護(hù)理工作。

（作者單位：貴州省安順市鎮(zhèn)寧自治縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科）

[1]潘敏,零恒莉,雪麗霜等.頭位胎膜早破孕婦臨產(chǎn)后體位護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(20):1881-1882.

[2]潘國艷,李莉.胎膜早破孕婦的護(hù)理體會[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(9):179-180.

[3]林鈴.胎膜早破70例的護(hù)理體會[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):617.

[4]劉莉.胎膜早破的臨床護(hù)理體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,(4):217-217.