趙詠梅，董慶平（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

剖腹產(chǎn)術后康復受中西醫(yī)結合護理的影響觀察

趙詠梅，董慶平
（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的觀察剖腹產(chǎn)術后康復中西醫(yī)結合護理的療效。方法選擇2014年8月～2016年11月在我院接受剖腹產(chǎn)術的產(chǎn)婦46例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，各31例。分別接受中西醫(yī)結合護理和常規(guī)護理，比較兩組產(chǎn)婦的平均排尿、排便、排氣時間和并發(fā)癥。結果觀察組平均排氣時間（5.3±0.4）h，排便時間（11.4±1.8）h，排尿時間（3.6±1.9）h，并發(fā)癥1例；對照組平均排氣時間（3.2±0.5）h，排便時間（9.2±1.9）h，排尿時間（6.3±2.2）h，并發(fā)癥6例；組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論剖腹產(chǎn)術后中西醫(yī)結合護理能夠加快產(chǎn)婦術后恢復，降低并發(fā)癥，值得臨床應用和推廣。

剖腹產(chǎn)；術后康復；中西結合護理

為了觀察剖腹產(chǎn)術后中西結合護理的療效，選擇在我院接受剖腹產(chǎn)術的產(chǎn)婦46例作為研究對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2016年11月在我院接受剖腹產(chǎn)術的產(chǎn)婦46例作為研究對象。全部產(chǎn)婦均為單胎妊娠，孕周28周以上，排除合并嚴重多臟器功能不全、流產(chǎn)、死胎、妊娠合并癥產(chǎn)婦[1]。將其隨機劃入觀察組和對照組，各31例。觀察組年齡26～43歲，平均年齡（28.3±6.2）歲；孕周37～42周，平均（41.3±1.6）周；對照組年齡25～42歲，平均年齡（29.5±7.4）歲；孕周38～41周，平均（40.5±1.4）周。兩組產(chǎn)婦年齡、性別、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)術后護理，觀察組接受中西醫(yī)結合護理：①飲食護理：術后6 h內(nèi)給予產(chǎn)婦少量白蘿卜水，溫水足浴，10 h后拔導尿管，開塞露20 mL納肛，12 h后進流食、半流質食物，少食多餐，至恢復通氣后正常飲食，白蘿卜水500 g白蘿卜切絲，加500 g水煮沸，不加鹽煮熟，6 h后，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，飲白蘿卜湯，200～300 ml/4h，溫水足浴，產(chǎn)婦仰臥，雙足浸水，浸沒腳面，控制水溫39℃以上，浸泡10～15 min；②生活護理：術后2 h背部墊軟枕，2 h變更一次體位，6 h后腹部沙袋取下，活動雙腿，拍打足三里穴，24 h后護理人員指導下下床活動，搖高床頭，產(chǎn)婦移動下肢至床邊，上肢撐起身體坐起，嘗試站立，無眩暈情況可深呼吸，嘗試走路，繞床行走；③喂養(yǎng)指導：術后產(chǎn)婦意識清醒后盡快進行健康教育和母乳喂養(yǎng)宣講，護理工作人員手把手示范，1～2 h督促母乳喂養(yǎng)一次[2]。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組平均排氣時間、排便時間和排尿時間，另統(tǒng)計兩組出現(xiàn)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸粘連、腸梗阻和切口感染等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料 采用x2檢驗，以百分數(shù)（%）表示，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組平均排氣時間（5.3±0.4）h，排便時間（11.4±1.8）h，排尿時間（3.6±1.9）h，并發(fā)癥1例；對照組平均排氣時間（3.2±0.5）h，排便時間（9.2±1.9）h，排尿時間（6.3±2.2）h，并發(fā)癥6例；組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組排氣、排便、排尿時間和并發(fā)癥結果對比

3 討 論

剖腹產(chǎn)手術術后肛門排氣之后方可進食，一般術后24～48 h后可恢復通氣。剖腹產(chǎn)手術是腹腔手術，產(chǎn)婦一般年紀較輕，消化系統(tǒng)機能正常，無病變，手術技術和麻醉技術不斷進步，手術時間短，臟器暴露時間短，麻醉有效，對腸管刺激更小，手術安全性較高，術后并發(fā)癥較少[3]。為了預防麻醉意外，剖腹產(chǎn)術后6～8 h禁食，之后產(chǎn)婦消化功能開始逐漸恢復，可以適當進食，通過咀嚼運動和食物自身對腸道產(chǎn)生刺激，促進排氣[4]。蘿卜氣辛甘無毒，下氣散緩，產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術后服用白蘿卜湯，能夠顯著增強腸蠕動，縮短術后初次排氣時間，恢復消化功能，盡早進食。盡早進食能夠更快的補充機體營養(yǎng)，同時消除產(chǎn)婦“患者”的心理狀態(tài)，保持更加積極、愉悅的心態(tài)，獲得滿足感和成就感，從而樹立身體康復和母乳喂養(yǎng)的信心[5]。溫水足浴依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論和現(xiàn)代足后反射理論，利用了人腳上不同腹部臟器相關反應區(qū)，通過對反應區(qū)的刺激來加快血液循環(huán)，刺激消化功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，加快腸蠕動和排氣。溫水足浴整個足底全部覆蓋，足面也浸泡在溫水中，溫和的熱刺激能夠對神經(jīng)系統(tǒng)反射區(qū)產(chǎn)生影響，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的作用，幫助產(chǎn)婦減輕痛感和疲勞感，更容易入睡，對乳汁分泌也有一定的促進作用。與此同時，在產(chǎn)婦足浴過程中，護理人員要借機為患者講解保健知識和母乳喂養(yǎng)技巧，讓產(chǎn)婦掌握必要的保健知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，降低術后并發(fā)癥風險。有研究顯示，剖腹產(chǎn)手術麻醉在用藥3～5 h后逐漸恢復痛感和知覺，此時膀胱功能恢復正常，術后10 h需盡快拔出導尿管，避免長時間留置尿管增加尿路感染的風險，減輕患者痛苦，縮短氣囊壓迫尿道口的時間，緩解產(chǎn)婦緊張心理[6]。開塞露甘油制劑具有軟化大便、輕度刺激的作用，增加直腸壁高滲刺激，產(chǎn)生便意，收縮結腸、乙狀結腸、直腸，舒張肝門內(nèi)括約肌，減少陰部神經(jīng)沖動。麻醉對骶神經(jīng)的暫時性抑制會造成排尿抑制，術后幾小時，藥效逐漸消失，抑制作用減弱，產(chǎn)婦會逐漸出現(xiàn)尿意，但是不能引起主動排尿，腸壁刺激則能夠舒張尿道內(nèi)外括約肌，從而促進排尿，有效預防尿潴留。產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術后還應該積極在護理人員指導下進行早期活動，加快胃腸功能和體力恢復，預防腸粘連，促進惡露排出和子宮恢復，對預防并發(fā)癥也有一定作用，護理人員應該為產(chǎn)婦詳細講解下床活動的必要性，鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦完成早期活動，避免發(fā)生腸脹氣，并盡快恢復體位，為母乳喂養(yǎng)做準備。為了預防腸脹氣，要求產(chǎn)婦術后禁食豆制品、奶制品和紅糖水，恢復排氣之后鼓勵進食，刺激腸胃促進蠕動。術后1 d內(nèi)產(chǎn)婦在疼痛影響下可能會出現(xiàn)應激反應，影響切口愈合，護理人員需指導患者用鼻呼吸，減少呻吟，避免空氣吸入，疼痛較嚴重者可給予自控靜脈鎮(zhèn)痛。護理人員還要做好產(chǎn)婦的心理護理工作，加強和產(chǎn)婦的溝通，耐心聆聽患者主訴，幫助患者排解焦慮、抑郁等不良情緒，警惕產(chǎn)后抑郁，并和家屬積極溝通，鼓勵家屬陪伴產(chǎn)婦，給予家庭支持，從而減輕產(chǎn)婦心理負擔，加快康復。

綜上，剖腹產(chǎn)術后中西醫(yī)結合護理能夠加快產(chǎn)婦術后恢復，減少并發(fā)癥，有較高的臨床應用與推廣價值。

[1]王建春.中西醫(yī)結合護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響[J].新中醫(yī),2015,(01).

[2]趙麗花.剖腹產(chǎn)術后腹脹中西醫(yī)結合護理觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,(21).

[3]邵世榮,高愛群,周 敏.中西醫(yī)結合的護理方法促進剖腹產(chǎn)術后康復的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,(05).

[4]劉曉林,段曉宏.剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦腹脹的及早護理干預影響分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,(05).

[5]劉明艷.對行剖腹產(chǎn)術的43例產(chǎn)婦實施綜合性護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,(09).

[6]顧琳峰,陳殷鈺,林惠英.二次剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術后疼痛護理的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,(03).

本文編輯：吳宏艷

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2016.28.191.02