鄢富貴 張麗麗

西咪替丁、干擾素聯(lián)合補(bǔ)鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的有效性及安全性分析

鄢富貴 張麗麗

目的探究西咪替丁、干擾素結(jié)合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的有效性與安全性。方法選取我院接治的輪狀病毒腹瀉患兒72例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予以常規(guī)西咪替丁、干擾素治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療。結(jié)果兩組大便、體溫恢復(fù)時(shí)間與脫水糾正時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)(P＜0.05);總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組94.4%優(yōu)于對(duì)照組的75.0%，差異顯著(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。結(jié)論西咪替丁和干擾素與葡萄糖酸鋅有效結(jié)合治療輪狀病毒感染性腹瀉，效果突出，安全性高。

西咪替丁;葡萄糖酸鋅;干擾素;輪狀病毒感染性腹瀉

輪狀病毒是我國(guó)每年秋冬季的一種流行病原體，其主要的感染人群是嬰幼兒，常伴隨的癥狀為腹瀉。如果嬰幼兒感染此病原體后不能及時(shí)就診，就會(huì)對(duì)患兒機(jī)體帶來(lái)巨大損害，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致患兒死亡?，F(xiàn)今我國(guó)對(duì)小兒輪狀病毒感染性腹瀉的發(fā)病具體原因還不甚了解，故而也沒(méi)有相對(duì)統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)［1］。本文根據(jù)我院2014年9月-2015年9月接治的72例患兒進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年9月-2015年9月接治的72例輪狀病毒感染性腹瀉患兒，將其隨機(jī)分為兩組，且兩組患兒在經(jīng)臨床觀察和病原學(xué)檢查及心肌酶譜檢測(cè)［2］均確診為輪狀病毒感染性腹瀉患兒。實(shí)驗(yàn)組36例，其中男22例，女14例，年齡0.5～3.5歲，平均年齡(1.6±1.3)歲;對(duì)照組36例，其中男21例，女15例，年齡0.6～4歲，平均年齡(1.55±1.35)歲。兩組患兒在性別、年齡和自身狀況方面均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

將所有患兒進(jìn)行檢查，根據(jù)其脫水的程度有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液治療。如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱或嘔吐現(xiàn)象，針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行處理，但要注意在治療中不能使用抗生素。對(duì)照組患兒采用靜脈滴注的方式注射10～15mg/(kg·d)的西咪替丁注射液，按照100萬(wàn)U/次注射重組人干擾素a2a，1次/d。實(shí)驗(yàn)組患兒在上述的治療方法基礎(chǔ)上服用葡萄糖酸鋅口服液(哈藥，含鋅量為3.53mg/支)，1支/d，持續(xù)服用10 d。

1.3 指標(biāo)觀察

通過(guò)對(duì)兩組患兒糾正脫水時(shí)間和大便恢復(fù)時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間的觀察來(lái)判斷兩組的治療效果。而且還要對(duì)治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄分析。

1.4 療效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］

我國(guó)在1998年由全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)上制定了腹瀉臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn):①如果治療3 d后，患者的糞便形狀和次數(shù)均恢復(fù)正常且全身不適的癥狀消失，即判定為顯效。②如果治療3 d后，患者糞便形狀和次數(shù)均有好轉(zhuǎn)，且全身不適的癥狀也有所改善，即為有效。③如果治療3 d后糞便的形狀和次數(shù)無(wú)好轉(zhuǎn)或有加重現(xiàn)象，則為無(wú)效。因此，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的恢復(fù)情況比較

通過(guò)對(duì)患兒的脫水糾正時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間和體溫恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察分析，可以看出，實(shí)驗(yàn)組的時(shí)間明顯比對(duì)照組要短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后的恢復(fù)情況比較(n=36，±s)

表1 兩組患兒治療后的恢復(fù)情況比較(n=36，±s)

組別 大便恢復(fù)時(shí)間/d 脫水糾正時(shí)間/d 體溫恢復(fù)時(shí)間/d對(duì)照組3.72±1.63 3.45±2.06 3.79±1.49實(shí)驗(yàn)組 2.42±1.75 2.34±1.50 2.80±1.48 t3.262 2.614 2.828 P0.002 0.011 0.006

2.2 兩組患兒的總有效率比較

對(duì)照組有效率為75%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組有效率94.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較

在兩組患兒中，實(shí)驗(yàn)組并無(wú)不良反應(yīng)產(chǎn)生，不良反應(yīng)的發(fā)生率為0.0%。而在對(duì)照組中有2例患兒出現(xiàn)面色潮紅現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=2.057，P=0.151)。

表2 兩組患兒的總有效率比較 ［(n=36)，n(%)］

3 討論

感染性腹瀉是一種腸道感染疾病，主要表現(xiàn)為糞便不成形、腹部疼痛等癥狀［4］。由于在小腸內(nèi)部的載膜絨毛上皮細(xì)胞中含有一種特殊的病毒原體，且其能夠有效地與輪狀病毒外殼中的VP4進(jìn)行有效結(jié)合，這也就導(dǎo)致小腸是輪狀病毒最長(zhǎng)的侵入部位。如果機(jī)體的上皮細(xì)胞一旦被侵入，就會(huì)使得機(jī)體內(nèi)的非結(jié)構(gòu)蛋白開(kāi)始糖基化，這樣就會(huì)使得機(jī)體細(xì)胞膜出現(xiàn)鈣離子通透性，當(dāng)機(jī)體細(xì)胞內(nèi)鈣離子逐漸增多時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生高鈣低氯的狀況，從而病毒非結(jié)構(gòu)蛋白NSP3就能對(duì)上皮細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成起到抑制［5］。這樣就會(huì)使得小腸上皮細(xì)胞的正常運(yùn)行帶來(lái)影響，甚至造成脫落，這就導(dǎo)致腸載膜上的絨毛酶減少，使得雙糖向單糖轉(zhuǎn)化的過(guò)程受到抑制。時(shí)間久了腸道內(nèi)就會(huì)堆積雙糖，就會(huì)使得腸腔內(nèi)滲透壓力逐漸變大，這就會(huì)引起患者的嘔吐和腹瀉的現(xiàn)象，同時(shí)還伴隨著大量的脫水［6］。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒的脫水糾正時(shí)間與對(duì)照組相比(P=0.011);而在大便恢復(fù)時(shí)間上來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比(P=0.002);在體溫回復(fù)時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組仍然遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組(P=0.006);均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在有效率上實(shí)驗(yàn)組患者的有效率依然高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而在不良反應(yīng)比較中，兩組患者并無(wú)明顯的差異(P＞0.05)。這就說(shuō)明西咪替丁和干擾素與葡萄糖酸鋅口服液有效融合對(duì)輪狀病毒感染性腹瀉的患兒有著顯著療效。相較于常規(guī)治療方法具有脫水糾正時(shí)間快、大便回復(fù)時(shí)間短和體溫恢復(fù)時(shí)間快等特點(diǎn)，并且臨床效果良好，并無(wú)不良反應(yīng)產(chǎn)生。陳國(guó)金［7］通過(guò)對(duì)106例輪狀病毒感染性腹瀉研究發(fā)現(xiàn)，西咪替丁和干擾素與補(bǔ)鋅的有效結(jié)合，能夠極大地改善臨床效果且沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)。高振省［8］通過(guò)葡萄糖酸鋅溶液治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性及安全性效果分析發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒感染性腹瀉對(duì)血清內(nèi)的鋅代謝速度有著很大的影響，及時(shí)對(duì)患兒做好補(bǔ)鋅措施能夠很好地治療或預(yù)防輪狀病毒感染性腹瀉的發(fā)生，這就與本研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，運(yùn)用西咪替丁和干擾素與葡萄糖酸鋅的有效結(jié)合對(duì)于治療輪狀病毒感染性腹瀉有著很好的臨床效果，其不僅可以縮短病程，加快患兒恢復(fù)速度，而且還降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，具備臨床應(yīng)用的價(jià)值。

［1］梁景林，楊學(xué)群，李少光.不同方案聯(lián)合液體治療法治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的療效和安全性比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014(10):9-10.

［2］林良勇，曾 莉.心肌酶譜檢測(cè)在小兒輪狀病毒性腸炎中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2015(8):84.

［3］梁榮偉.西咪替丁和干擾素聯(lián)合補(bǔ)鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的療效和安全性［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016(1):3-5.

［4］陳 亮，耿慶山，陳郁明，等.某地區(qū)感染性腹瀉病原體監(jiān)測(cè)及流行病學(xué)特征分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16(4):622-624.

［5］李道坤，馮嬌梅，李玉萍，等.腹瀉I號(hào)方治療小兒輪狀病毒性腹瀉60例［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(15):302-305.

［6］曾湘榮.小兒輪狀病毒感染性腹瀉的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(5):223-224.

［7］陳國(guó)金.西咪替丁與干擾素聯(lián)合補(bǔ)鋅治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉臨床效果［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25(6):649-650.

［8］高振省.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性及安全性效果分析［J］.醫(yī)藥與保健，2015(7):79-80.

R725.7

:Adoi:10.3969/j.issn.1671-332X.2016.12.012

鄢富貴 張麗麗:贛州市婦幼保健院 江西贛州 341000