顧玉林

（亳州學(xué)院　教育系，安徽　亳州　236800）

“醫(yī)防結(jié)合”視域下實(shí)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)策略研究

顧玉林

（亳州學(xué)院教育系，安徽亳州236800）

實(shí)用型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)質(zhì)量，決定著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展水平.本研究針對(duì)當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生從業(yè)者普遍存在的重理論、輕實(shí)踐以及應(yīng)對(duì)公共突發(fā)性疫情或疾病缺乏相應(yīng)技能和手段的問題，圍繞“醫(yī)防結(jié)合”的培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教材建設(shè)及實(shí)踐教學(xué)，構(gòu)建了相應(yīng)的培養(yǎng)策略.

醫(yī)防結(jié)合；實(shí)用型；人才；策略

隨著當(dāng)前生命科學(xué)和健康醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，我國(guó)在公共衛(wèi)生體系建設(shè)和人才培養(yǎng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展，然而近些年諸多突發(fā)性疫情的頻繁爆發(fā)讓我國(guó)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的弊端逐漸顯露.本文在醫(yī)防結(jié)合視閾下公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)內(nèi)涵解讀的基礎(chǔ)上，對(duì)我國(guó)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行充分剖析和相關(guān)策略分析，旨在為我國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)用型人才的培養(yǎng)提供有益的探索.

1“醫(yī)防結(jié)合”視閾下公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)內(nèi)涵解讀

1.1“醫(yī)防結(jié)合”理念解讀

“醫(yī)防結(jié)合”在本質(zhì)上是對(duì)傳統(tǒng)“醫(yī)防分離”錯(cuò)誤觀念的糾正，醫(yī)防結(jié)合視閾下，公共衛(wèi)生教育實(shí)質(zhì)上屬于交叉性醫(yī)學(xué)教育體系，其教學(xué)目的不但包括對(duì)影響公眾健康生活水平的突發(fā)性傳染性疾病進(jìn)行病因、病理的診斷和治療，緩解由于疾病疫情對(duì)公眾造成的生理癥狀反應(yīng)，同時(shí)也包括對(duì)按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)理念對(duì)社會(huì)大眾采取維護(hù)衛(wèi)生水平與健康水平的防御性措施，達(dá)到對(duì)影響公眾健康和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的疾病、安全活動(dòng)的監(jiān)控預(yù)防，促進(jìn)公眾生活質(zhì)量和健康水平發(fā)展.醫(yī)防結(jié)合在一定程度上已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)的有限范疇，已經(jīng)由疾病治療、控制轉(zhuǎn)向?qū)ν话l(fā)衛(wèi)生安全事件的應(yīng)對(duì)及公眾健康的維護(hù).同時(shí)，醫(yī)防結(jié)合視閾下，公共衛(wèi)生已經(jīng)由單一臨床學(xué)科發(fā)展為涉及、生物、醫(yī)學(xué)、管理、法律、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等多元學(xué)科，總之醫(yī)防結(jié)合目的就是消除長(zhǎng)期以來臨床醫(yī)學(xué)和疾病預(yù)防之間的對(duì)立和裂痕，是未來公共衛(wèi)生教育發(fā)展的必然趨勢(shì).

1.2“醫(yī)防結(jié)合”視閾下公共衛(wèi)生實(shí)用型人才培養(yǎng)

醫(yī)防結(jié)合視閾下人才的培養(yǎng)，主要指在現(xiàn)代醫(yī)防結(jié)合醫(yī)學(xué)的教育理念基礎(chǔ)上，對(duì)公共衛(wèi)生人才開展應(yīng)用性、專業(yè)性、綜合性、實(shí)踐性培養(yǎng)，讓相關(guān)從業(yè)人員能在培養(yǎng)體系下掌握公共衛(wèi)生相關(guān)事件爆發(fā)、進(jìn)展、影響、處理的能力和方法，對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行深刻、科學(xué)、系統(tǒng)地把握，在事件或疾病發(fā)展不同階段能按照相關(guān)制度和規(guī)定快速準(zhǔn)確提出相應(yīng)可行性解決或治療方法.人才培養(yǎng)的形式和設(shè)計(jì)一定程度上要保障衛(wèi)生從業(yè)者熟悉傳染疾病或疫情的突發(fā)性、危害性及群體性等特征的理論知識(shí)，在相關(guān)疫情或疾病爆發(fā)時(shí)能對(duì)根據(jù)所學(xué)理論和技能對(duì)疾病做出判斷、預(yù)警、處理，避免病情因擴(kuò)散而造成更大范圍的損失，影大眾生活質(zhì)量、健康水平.

2　我國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)用型人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

美國(guó)等公共衛(wèi)生培養(yǎng)水平較高的發(fā)達(dá)國(guó)家自上世紀(jì)70年代就展開了醫(yī)防結(jié)合為基礎(chǔ)的應(yīng)用性公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)改革，而我國(guó)的應(yīng)用性公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)只是在2003年“非典”后才真正起步，導(dǎo)致我國(guó)在包括培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)課程、培養(yǎng)內(nèi)容、方法及質(zhì)量監(jiān)控等各個(gè)方面與世界先進(jìn)水平存在較大差距，而“醫(yī)防結(jié)合”理念視閾下，當(dāng)前我國(guó)人才培養(yǎng)總結(jié)起來存在下列關(guān)鍵問題：

首先，培養(yǎng)目標(biāo)尚不明確.當(dāng)前我國(guó)應(yīng)用性人才培養(yǎng)上沒有認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)已經(jīng)由臨床醫(yī)學(xué)逐漸向心理學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)方向逐漸轉(zhuǎn)變，公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)仍然局限在專業(yè)性傳染疾病治療培養(yǎng)方面，沒有將傳染疾病疫情控制、保健預(yù)防、衛(wèi)生管理和監(jiān)督、應(yīng)急處理等內(nèi)容結(jié)合在一起，導(dǎo)致現(xiàn)有培養(yǎng)體系下的從業(yè)者能力單一，缺乏復(fù)合型專業(yè)知識(shí).

其次，培養(yǎng)課程設(shè)置不合理.當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)用人才的培養(yǎng)過程中，仍然遵循前蘇聯(lián)生物醫(yī)學(xué)為主的課程設(shè)置模式，重視疾病的臨床醫(yī)學(xué)理論課程，輕視或忽視預(yù)防知識(shí)、公共衛(wèi)生學(xué)等課程，這已一定程度上造成現(xiàn)在的人才培養(yǎng)重視理論性?？婆R床疾病治療，輕視全科性應(yīng)用人才的發(fā)展.

最后，教學(xué)方法單一、教材陳舊.目前我國(guó)應(yīng)用性人才培養(yǎng)的教學(xué)方法仍然大都采用傳統(tǒng)的封閉式課堂教學(xué)，缺乏實(shí)踐或?qū)嵱?xùn)教學(xué)思維，讓從業(yè)者難以真正熟悉、掌握疾病的預(yù)防和治療，也無法獲得第一手的公共衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)從多層面、多角度對(duì)動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力進(jìn)行實(shí)踐.同時(shí)，應(yīng)用性公共衛(wèi)生培養(yǎng)教材大都以病理學(xué)、醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容為主，沒有根據(jù)現(xiàn)有公共衛(wèi)生發(fā)展要求和疾病疫情情況及時(shí)更新，理論大于應(yīng)用.

總之，醫(yī)防結(jié)合視閾下的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)對(duì)我國(guó)來說仍然是個(gè)比較新的課題，在很多方面存在著問題和弊端，這些問題一定程度上讓相關(guān)從業(yè)者難以適應(yīng)突發(fā)性公共衛(wèi)生疾病疫情頻發(fā)的時(shí)代需求，讓我國(guó)在公共衛(wèi)生應(yīng)急過程中長(zhǎng)期處于被動(dòng)局面，所以我國(guó)必須根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)防結(jié)合的先進(jìn)理念對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)用人才培養(yǎng)進(jìn)行改革和完善.

3　優(yōu)化“醫(yī)防結(jié)合”的實(shí)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式

公共衛(wèi)生實(shí)用型人才的培養(yǎng)要想適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)防結(jié)合發(fā)展趨勢(shì)和當(dāng)前突發(fā)性疫情疾病頻發(fā)的時(shí)代背景，就必須立足我國(guó)公共衛(wèi)生培訓(xùn)現(xiàn)狀，從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)、內(nèi)容和方法等層面入手,來進(jìn)行改革，創(chuàng)建有利于從業(yè)者應(yīng)用能力提高的培養(yǎng)體系.

3.1明確實(shí)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)防結(jié)合理念發(fā)展的背景下，當(dāng)代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重點(diǎn)也由單純臨床醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)和疾病預(yù)防學(xué)及心理學(xué)的多學(xué)科結(jié)合的方向發(fā)展，這就要求我國(guó)該專業(yè)的培養(yǎng)應(yīng)該轉(zhuǎn)變以往培養(yǎng)公共衛(wèi)生防疫人員或?qū)I(yè)醫(yī)生的目標(biāo)，把疾病控制、保健預(yù)防、衛(wèi)生管理監(jiān)督、應(yīng)急能力等復(fù)合型專業(yè)人才的培養(yǎng)作為主要目標(biāo).在培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)院校和相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想，對(duì)培養(yǎng)課程、課程內(nèi)容、教學(xué)方法等內(nèi)容重新設(shè)計(jì)，并結(jié)合我國(guó)當(dāng)前公共衛(wèi)生應(yīng)急人才需求，在專業(yè)技能基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育，培養(yǎng)不僅熟悉醫(yī)學(xué)理論技能，又精通預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和技能，并能在實(shí)際工作中能將多元技能綜合運(yùn)用的應(yīng)用型衛(wèi)生專業(yè)人才.

3.2優(yōu)化實(shí)用型課程體系

實(shí)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的課程體系必須在“醫(yī)防結(jié)合”的基礎(chǔ)，明確培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化課程體系.

首先，確定核心課程.醫(yī)防結(jié)合視閾下，公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心課程不能單純以臨床醫(yī)學(xué)或預(yù)防醫(yī)學(xué)為核心課程，而要對(duì)兩者加以結(jié)合，形成更加系統(tǒng)化、綜合化、現(xiàn)代化的核心課程，為相關(guān)專業(yè)人員提供扎實(shí)、廣泛和交叉性知識(shí)，其核心課程應(yīng)包括：公共衛(wèi)生專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程、毒理學(xué)課程、流行疾病課程、職業(yè)衛(wèi)生課程、衛(wèi)生與環(huán)境課程、放射學(xué)課程、檢疫檢驗(yàn)課程、保健學(xué)課程、食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生課程等應(yīng)用性課程，并且核心課程應(yīng)在總體培養(yǎng)體系中占較大比例，以疾病控制和預(yù)防知識(shí)為相關(guān)人員提供職業(yè)發(fā)展對(duì)突發(fā)性疫情或疾病的分析能力、決策能力、處理能力等.

其次，改善課程分配比例.實(shí)用型人才在醫(yī)防結(jié)合視閾下的培養(yǎng)目標(biāo)是為當(dāng)?shù)貦z疫防疫機(jī)構(gòu)提供能夠應(yīng)對(duì)、監(jiān)測(cè)、預(yù)防衛(wèi)生事件及衛(wèi)生水平的專業(yè)型人才，所以現(xiàn)有培養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)在自身醫(yī)學(xué)培養(yǎng)基礎(chǔ)上，讓學(xué)生在掌握核心課程的同時(shí)掌握管理、法律、心理學(xué)、關(guān)系學(xué)等衛(wèi)生相關(guān)課程，這就要求公共衛(wèi)生培養(yǎng)體系在核心課程和素質(zhì)課程的課時(shí)安排上，秉承能力為主，理論為輔，醫(yī)防共建的原則，構(gòu)建多樣化的課程，合理的配置課程比例.

3.3完善實(shí)用型教材

當(dāng)前，我國(guó)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)教材大都是對(duì)衛(wèi)生管理、臨床醫(yī)學(xué)教材的直接照搬，在實(shí)際培養(yǎng)中沒有將醫(yī)防結(jié)合的理念納入其中，所以我國(guó)應(yīng)該在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)有突發(fā)性疾病疫情發(fā)展情況和衛(wèi)生事業(yè)需求，由公共衛(wèi)生應(yīng)用型從業(yè)者牽頭挖掘我國(guó)應(yīng)對(duì)重大疾病疫情實(shí)際經(jīng)營(yíng)和材料，將醫(yī)療和預(yù)防案例結(jié)合在校本教材的開發(fā)中.一方面，培養(yǎng)教材要符合醫(yī)療結(jié)合的現(xiàn)代理念，重視臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防學(xué)、管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科之間的交叉性，凸顯應(yīng)用型人才培養(yǎng)的多元技能屬性.另一方面，教材要體現(xiàn)實(shí)用型，能將醫(yī)防觀念、學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)、課程設(shè)計(jì)，與我國(guó)實(shí)際醫(yī)防案例、突發(fā)事件處理密切結(jié)合，并根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生環(huán)境及醫(yī)療發(fā)展予以及時(shí)更新，為公共衛(wèi)生人才應(yīng)用能力更新提供素材和基礎(chǔ).

3.4強(qiáng)化實(shí)用型實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

實(shí)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)技能的實(shí)踐能力或知識(shí)應(yīng)用能力不僅需要課堂教學(xué)，更需要在理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)踐環(huán)節(jié)鍛煉，這就需要相關(guān)院校在創(chuàng)建校內(nèi)實(shí)訓(xùn)的基礎(chǔ)上，努力尋覓校外實(shí)訓(xùn)條件，為專業(yè)人才應(yīng)用能力的培養(yǎng)提供仿真訓(xùn)練條件.

一方面，在立足自身臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)基地基礎(chǔ)，挖掘預(yù)防實(shí)訓(xùn)潛力.例如可以醫(yī)防結(jié)合視閾下，成立“放射型實(shí)驗(yàn)基地”、“病原檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室”、“理化輻射實(shí)驗(yàn)室”、“健康評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室”等各種形似的特色實(shí)訓(xùn)條件，讓學(xué)生根據(jù)特定的實(shí)用需求在實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)自身應(yīng)用能力.

另一方面，在階段性培養(yǎng)目標(biāo)基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地甄選校外實(shí)訓(xùn)基地.為進(jìn)一步強(qiáng)化公共衛(wèi)生人才實(shí)踐能力的培養(yǎng)，就要要甄選疫情疾病相關(guān)防控機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理監(jiān)督等相關(guān)機(jī)構(gòu)作為專業(yè)人才應(yīng)用能力培養(yǎng)基地，并有計(jì)劃、由組織的安排學(xué)生參與到階段性的培養(yǎng)中.例如可以在校外進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)和控制、公共環(huán)境衛(wèi)生、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理等培訓(xùn)，促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生人才實(shí)踐能力和綜合素養(yǎng)的提高.

4　結(jié)語(yǔ)

培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的公共衛(wèi)生實(shí)用型人才，對(duì)促進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展水平的提高起著重要的作用.在現(xiàn)代醫(yī)防結(jié)合視閾下，我國(guó)人才培養(yǎng)應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)防分離的培養(yǎng)觀念，將培養(yǎng)重點(diǎn)從疫情疾病控制逐漸向關(guān)注疾病防治方向發(fā)展.而要實(shí)現(xiàn)實(shí)用型人才的培養(yǎng)體系的有效改革，我國(guó)必須以新的觀念和措施進(jìn)一步改革當(dāng)前公共衛(wèi)生教育課程體系，不斷完善課程設(shè)置、課程內(nèi)容、實(shí)踐教學(xué)，促進(jìn)醫(yī)防結(jié)合向縱深發(fā)展，培養(yǎng)出既擁有醫(yī)學(xué)應(yīng)急技能，又對(duì)公共健康問題預(yù)防監(jiān)測(cè)具有較高敏感度、具有較強(qiáng)應(yīng)用能力的高素質(zhì)專業(yè)人才，為我國(guó)應(yīng)對(duì)大規(guī)模公共衛(wèi)生問題及衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出積極貢獻(xiàn).

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2016-05-09