徐 濤，韓少梅，朱廣瑾，劉軍廷

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院1流行病及統(tǒng)計(jì)學(xué)系2病理生理學(xué)系，北京1000053首都兒科研究所流行病室，北京100020

藏族與漢族青少年身體成分比較

徐 濤1，韓少梅1，朱廣瑾2，劉軍廷3

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院1流行病及統(tǒng)計(jì)學(xué)系2病理生理學(xué)系，北京1000053首都兒科研究所流行病室，北京100020

目的 通過(guò)大規(guī)模人群調(diào)查探討藏族和漢族青少年身體成分狀況的差異。方法 采用分層二階段整群抽樣的原則在四川省隨機(jī)抽取1440名年齡10～18歲生活在海拔3000 m以上高原地區(qū)的藏族青少年 (n=707)和生活在低海拔地區(qū)的漢族青少年 (n=733)。用Biodynamics BI-310身體成份分析儀對(duì)青少年進(jìn)行身體成分檢測(cè)。結(jié)果 藏族青少年的平均身高略低于漢族 (男性:150.06 cm比154.03 cm，P＜0.001;女性:147.28 cm比151.06 cm，P＜0.001)。藏族青少年男性的平均體重和體重指數(shù)與漢族差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;藏族青少年女性的平均體重和漢族差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但其體重指數(shù)略大 (19.33 kg/m2比18.46 kg/m2，P＜0.001)。藏族青少年男性和女性的瘦體重都顯著低于漢族 (男性:35.20 kg比39.05 kg，P＜0.001;女性:32.25 kg比35.60 kg，P＜0.001)，而脂肪體重明顯高于漢族 (男性:5.90 kg比3.40 kg，P＜0.001;女性:9.65 kg比7.25 kg，P＜0.001);藏族青少年的脂肪體重指數(shù)顯著高于漢族，但去脂體重指數(shù)顯著較低。藏族青少年男性和女性的脂肪百分比分別比漢族高6.62%和6.42%(P均＜0.001)。10～17歲藏族青少年的脂肪百分比始終比同性別同年齡組的漢族青少年高4%～7%。結(jié)論 生長(zhǎng)在高原地區(qū)的藏族青少年因遺傳和環(huán)境等多種因素導(dǎo)致其身體成分狀況不同于長(zhǎng)期生活在平原地區(qū)的漢族青少年。藏族青少年的脂肪百分比始終高于同性別同年齡的漢族青少年。

身體成分;脂肪百分比;藏族;青少年;高海拔

Med J PUMCH，2016，7(2):110－114

研究認(rèn)為身體成分與許多健康問(wèn)題和疾病之間都有密切的關(guān)系，如肥胖癥、糖尿病、代謝綜合征、高血壓、高脂血癥、心血管疾病等［1-5］。青少年階段是身體發(fā)育的重要時(shí)期，研究青少年階段的身體成分有助于了解人體的體質(zhì)、健康和發(fā)育程度，以利于將青少年的體重控制在一定范圍內(nèi)，使體重中脂肪含量和水分含量都處于比較適宜的比例，以降低與肥胖有關(guān)的各種疾病的發(fā)生率并減少其危害，增進(jìn)身體健康。

中國(guó)是一個(gè)多民族國(guó)家，許多少數(shù)民族都保持著獨(dú)特的生活方式和飲食習(xí)慣，并居住在特殊的生活環(huán)境中。大多數(shù)藏族青少年都居住于高海拔地區(qū)，與平原地區(qū)相比，高海拔地區(qū)空氣中氧分壓較低，可能對(duì)人體產(chǎn)生一些影響，而且藏族青少年的飲食習(xí)慣、生活習(xí)俗等許多方面都與漢族不盡一致，這些都可能導(dǎo)致藏族和漢族青少年的身體發(fā)育情況不同步。對(duì)于生活在高海拔地區(qū)的藏族青少年的身體成分研究，甚至對(duì)于藏族青少年和漢族青少年身體成分比較的研究目前鮮有報(bào)道。本研究旨在通過(guò)大規(guī)模的人群調(diào)查探討藏族和漢族青少年身體成分的差異，為不同民族青少年身體發(fā)育狀況研究提供依據(jù)。

對(duì)象和方法

研究對(duì)象

樣本來(lái)源于人體生理常數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)擴(kuò)大人群調(diào)查于2007年在四川省進(jìn)行的中國(guó)正常人群生理、心理常數(shù)調(diào)查，本次調(diào)查采用分層二階段整群抽樣的原則。以省作為主層，主層下分為城市和農(nóng)村2個(gè)分層，每個(gè)分層各整群抽取若干個(gè)村或社區(qū)，以抽到的社區(qū)和村中所有符合條件的正常人群作為該研究的調(diào)查對(duì)象。受試者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:年齡范圍10～18歲;簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為:(1)患有心、肺、肝、腦、腎等主要臟器疾病者;(2)身體發(fā)育異常者;(3)患有急性病或在最近15 d內(nèi)有高熱、感冒者。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，所有符合條件的受試者按照連續(xù)入組的方式參與本調(diào)查。本研究的藏族受試者來(lái)自海拔3000 m以上的四川省阿壩藏族羌族自治州東北部的松潘縣。研究經(jīng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

身體成分測(cè)量

用美國(guó)Biodynamics Corporation生產(chǎn)的Biodynamics BI-310身體成分分析儀進(jìn)行身體成分測(cè)定，利用人體對(duì)分析儀發(fā)出的無(wú)害小電流所產(chǎn)生的阻抗 (生物阻抗)，來(lái)計(jì)算人體內(nèi)各種成分所占的比例及重量。受試者測(cè)定前24 h內(nèi)不能喝酒，測(cè)定前4 h禁食和停止運(yùn)動(dòng)，測(cè)定前不能服用利尿劑。受試者仰臥，身體放松，盡量將雙手離開(kāi)身體兩側(cè)15 cm;雙腳分開(kāi)，避免接觸，雙腳之間距離不少于15 cm。充分暴露右側(cè)踝部和手腕，避開(kāi)尼龍織物。將一對(duì)電極的第一個(gè)放在靠近腕部，電極邊緣位于手腕的皺褶處，第二個(gè)放在同一手背面中央，靠近掌指關(guān)節(jié)處;將另一對(duì)電極的第一個(gè)放在靠近踝部，電極邊緣位于腳跟的皺褶處，第二個(gè)放在同一腳的腳背中央，靠近腳趾根部。將儀器與感應(yīng)線、電極連接。檢測(cè)指標(biāo)包括:基礎(chǔ)代謝率、脂肪重量、脂肪百分比、瘦體重 (去脂體重)、身體總水分和電阻抗值。體重指數(shù) (body mass index，BMI)=體重/身高2，脂肪體重指數(shù) (fat mass index，F(xiàn)MI)=脂肪體重/身高2，去脂體重指數(shù) (fat-free mass index，F(xiàn)FMI)=去脂體重/身高2。

質(zhì)量控制

購(gòu)買同一品牌同一型號(hào)的檢測(cè)儀器。在測(cè)試前，對(duì)幾臺(tái)儀器進(jìn)行比對(duì)，盡量減少儀器之間的測(cè)量誤差。體質(zhì)檢測(cè)人員均按培訓(xùn)手冊(cè)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，人員固定;每一項(xiàng)調(diào)查和關(guān)鍵步驟完成者均需進(jìn)行操作人員簽名，以備監(jiān)督和備案;所有儀器每天進(jìn)行校正，并在工作記錄中登記備案;每日完成的調(diào)查表均在當(dāng)日進(jìn)行抽查，檢查其填寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

數(shù)據(jù)庫(kù)建立和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EP l3.02軟件編制數(shù)據(jù)錄入程序，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與管理，為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，由兩個(gè)數(shù)據(jù)管理員獨(dú)立進(jìn)行雙份錄入并校對(duì)。錄入完成后，按調(diào)查內(nèi)容分類組織專人對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行再核查，根據(jù)統(tǒng)一的核查原則，將發(fā)現(xiàn)的可疑記錄反饋，與原始表格核對(duì)。所有統(tǒng)計(jì)計(jì)算用SAS 9.2統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)用雙側(cè)檢驗(yàn)。服從正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，不服從正態(tài)分布的定量資料用中位數(shù)和下四分位數(shù) (Q1)、上四分位數(shù) (Q3)表示，分類變量用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述。服從正態(tài)分布的定量資料的比較用t檢驗(yàn)，不服從正態(tài)分布的定量資料的比較用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

人口學(xué)特征

75名青少年因患有先天性心臟病等主要臟器疾病或近期出現(xiàn)感冒、發(fā)燒而被排除本次調(diào)查，共1473名年齡在10～18歲的青少年完成身體成分檢測(cè)，除外非漢族和藏族受試者33名，最終共1440名受試者納入分析，其中漢族733名，藏族707名。733名漢族受試者中，男性369名，平均年齡 (13.8±2.3)歲，女性364名，平均年齡 (13.8±2.5)歲;707名藏族受試者中，男性309名，平均年齡 (14.1±2.2)歲，女性398名，平均年齡 (13.8±2.1)歲。兩民族受試者的性別構(gòu)成和平均年齡基本均衡。

漢族和藏族青少年身體成分指標(biāo)比較

比較兩民族青少年的身體測(cè)量指標(biāo)，結(jié)果顯示藏族青少年的平均身高略低于漢族 (男性:150.06 cm比154.03 cm，P＜0.001;女性:147.28 cm比151.06 cm， P＜0.001)。藏族青少年男性的平均體重和BMI與漢族差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;藏族青少年女性的平均體重和漢族差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但其BMI略大 (19.33 kg/m2比18.46 kg/m2，P＜0.001)。受試者BMI范圍為12.81～28.93 kg/m2，有45名受試者BMI小于15 kg/m2。比較兩民族青少年的身體成分構(gòu)成，結(jié)果顯示藏族青少年男性和女性的瘦體重都顯著低于漢族青少年 (男性:35.20 kg比39.05 kg，P＜0.001;女性:32.25 kg比35.60 kg，P＜0.001)，而脂肪體重明顯高于漢族青少年 (男性:5.90 kg比3.40 kg，P＜0.001;女性: 9.65 kg比7.25 kg，P＜0.001)，故藏族青少年男性的脂肪百分比比漢族高6.62%，藏族青少年女性的脂肪百分比比漢族高6.42%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。

藏族青少年的瘦體重明顯低于漢族，其身體總水分含量及含水量占體重百分比也顯著低于漢族青少年，藏族青少年的FMI顯著高于漢族青少年，但FFMI顯著較低。此外，藏族青少年的代謝率也顯著低于漢族青少年，但電阻抗值高于漢族青少年。水分占瘦體重百分比在兩民族青少年間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但差值較小 (表1)。

比較同性別同年齡藏族和漢族青少年脂肪百分比的差異，結(jié)果顯示從10歲到17歲各年齡組的藏族和漢族青少年脂肪百分比的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P均＜0.001)。隨著年齡的變化，藏族和漢族青少年男性的脂肪百分比均呈逐漸下降趨勢(shì)，而藏族和漢族青少年女性的脂肪百分比均呈逐漸上升趨勢(shì)，但兩民族間青少年脂肪百分比的差異始終存在，藏族青少年的脂肪百分比始終比同性別同年齡組的漢族青少年高4%～7%(表2)。

討論

兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，體內(nèi)的脂肪體重、瘦體重、脂肪百分比等身體成分指標(biāo)都在發(fā)生著變化［6］，青春期前后是身體成分迅速發(fā)展和變化的重要時(shí)期。肥胖兒童和體重正常兒童身體成分比較研究表明，肥胖兒童的脂肪體重和瘦體重都比體重正常兒童要高［7］。因此，研究身體成分，特別是脂肪體重、瘦體重及脂肪百分比等指標(biāo)對(duì)青少年發(fā)育狀況研究意義重大。與平原地區(qū)相比，高原地區(qū)空氣氧分壓偏低，缺氧導(dǎo)致血液中血細(xì)胞和血紅蛋白等增加，進(jìn)而影響整個(gè)人體臟器，此外缺氧可以使細(xì)胞內(nèi)許多因子發(fā)生

代償性變化，從而對(duì)缺氧作出應(yīng)激反應(yīng)。曾有研究發(fā)現(xiàn)藏族學(xué)生的抑郁、不受歡迎、軀體訴述、自傷、思維障礙、違紀(jì)和攻擊等行為問(wèn)題因子得分高于漢族學(xué)生，而且可能和生物學(xué)問(wèn)題有關(guān)［8］。

表1 藏族和漢族青少年身體成分指標(biāo)比較

表2 各年齡段藏族和漢族青少年脂肪百分比比較

本研究是首次通過(guò)大規(guī)模調(diào)查對(duì)居住在高海拔地區(qū)的藏族青少年和生活在低海拔地區(qū)的漢族青少年的身體成分進(jìn)行比較的研究，研究樣本具有較好的代表性和可靠性，有利于不同民族青少年的身體發(fā)育研究。本研究中兩個(gè)民族青少年的體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，BMI差異不大，但藏族青少年的脂肪體重、脂肪百分比、FMI等指標(biāo)都顯著高于漢族，而其瘦體重、代謝率和去脂體重百分比都顯著低于漢族青少年，男女都有相同的趨勢(shì)。此外，在所有身體成分指標(biāo)中，脂肪百分比是最具臨床意義的一個(gè)指標(biāo)，其變化可導(dǎo)致其他身體成分指標(biāo)發(fā)生相應(yīng)的變化。考慮到年齡對(duì)于脂肪百分比可能帶來(lái)的影響，本研究在每一個(gè)年齡組分別比較同性別藏族和漢族青少年脂肪百分比的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每個(gè)年齡組的藏族青少年的脂肪百分比都比同性別的漢族青少年要高。有研究提示，世居高海拔地區(qū)的藏族人群對(duì)高原環(huán)境的適應(yīng)機(jī)制不同于其他民族，經(jīng)過(guò)數(shù)千年的漫長(zhǎng)進(jìn)化過(guò)程，對(duì)高原低氧環(huán)境的適應(yīng)能力已達(dá)到更高的境界［9-12］。而且藏族人群的飲食習(xí)慣與漢族差異較大，藏族人群飲食結(jié)構(gòu)單純，食用乳制品、肉類、腌制食品、煙熏食品等比例較大，而較少食用新鮮蔬菜，可能這也是藏族青少年脂肪百分比顯著高于漢族青少年的一個(gè)原因。也有研究認(rèn)為藏族青少年的飲食習(xí)慣和其較高的消化道疾病發(fā)病率等相關(guān)［13-15］。

總之，生長(zhǎng)在高原地區(qū)的藏族青少年，由于遺傳、海拔、生活環(huán)境等多種原因?qū)е缕渖眢w成分狀況和長(zhǎng)期生活在平原地區(qū)的漢族青少年不盡一致。藏族青少年的脂肪百分比始終高于同性別同年齡的漢族青少年。本研究對(duì)于了解各民族青少年的身體成分狀況和身體發(fā)育情況具有重要意義。

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Comparison of Body Composition between Tibetan and Han Adolescents

XU Tao1，HAN Shao-mei1，ZHU Guang-jin2，LIU Jun-ting3

1Department of Epidemiology and Statistics，2Department of Physiopathology，Institute of Basic Medical Sciences，Chinese Academy of Medical Sciences＆School of Basic Medicine，Peking Union Medical College，Beijing 100005，China3Department of Epidemiology，Capital Institute of Pediatrics，Beijing 100020，China

HAN Shao-mei Tel:010-69156408，E-mail:hansm1@vip．sina．com

Objective To compare body composition between Tibetan adolescents and Han adolescents with a large-scale population survey．Methods Totally，707 Tibetan adolescent living in a 3000-meter-altitude area and 733 Han adolescents living in a low-altitude area，all aged from 10－18 years，were surveyed in Sichuan province with two-stage stratified cluster sampling．Their body composition were arrayed with Biodynamics BI-310 body composition analyzer．Results The average height of Tibetan adolescents was lower than that of Hans (male:150.06 cm vs．154.03 cm，P＜0.001;female:147.28 cm vs．151.06 cm，P＜0.001)．There were not significant differences in body weight and body mass index in boys;the body weight in girls also showed nosignificant difference，while Tibetan girls'body mass index was bigger than that of Hans(19.33 kg/m2vs．18.46 kg/m2，P＜0.001)．The lean body mass of Tibetan adolescents was significantly smaller than that of Hans(male:35.20 kg vs．39.05 kg，P＜0.001;female:32.25 kg vs．35.60 kg，P＜0.001)，but fat body weight of Tibetan adolescents was significantly larger than that of Hans(male:5.90 kg vs．3.40 kg，P＜0.001; female:9.65 kg vs．7.25 kg，P＜0.001)．Fat mass index of Tibetan adolescents was higher than that of Hans，but fat-free mass index in Tibetan adolescents was significantly lower．The body fat percentages of Tibetan boys and girls were higher than Han adolescents by 6.62% (14.89% vs．8.27%，P＜0.001)and 6.42% (23.26%vs．16.84%，P＜0.001)，respectively．In the age range of 10－17 years，body fat percentage of Tibetan adolescents was larger by 4%to 7%than that of Han adolescents in all age groups in both sexes．Conclusions The body compositions of Tibetan adolescents living in high-altitude areas may be significantly different from that of Hans living in low-altitude areas because of genetic，environmental，and other factors．Tibetan adolescents have higher body fat percentage compared with Han adolescents in same age and sex．

body composition;body fat percentage;Tibetan;adolescents;high-altitude

韓少梅 電話:010-69156408，E-mail:hansm1@vip．sina．com

Q984

A

1674-9081(2016)02-0110-05

10.3969/j.issn.1674-9081.2016.02.006

2014-12-11)

國(guó)家科技部科技基礎(chǔ)性工作專項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目 (2006FY110300)