宋瑞軍?戴志凌?吳威?李明陽(yáng)?尚明臣?田宇

【摘要】 目的 本研究旨在對(duì)慢性腰痛的臨床治療方案進(jìn)行研究， 希望為今后臨床診療方案的制訂提供參考。方法 行慢性腰痛治療的患者100例， 隨機(jī)分為采取以平衡針結(jié)合肌內(nèi)效貼治療的觀察組和采取毫針治療的對(duì)照組， 每組50例， 觀察比較兩組治療前后的改良JOA腰痛問(wèn)卷評(píng)分、視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）及療效。結(jié)果 兩組治療后的JOA問(wèn)卷評(píng)分、VAS評(píng)分、ODI指數(shù)均優(yōu)于治療前， 且治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療1個(gè)療程后組間總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 平衡針結(jié)合肌內(nèi)效貼治療慢性腰痛是一種有效且安全的治療手段， 具有副作用小、操作方便、安全有效的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 平衡針；慢性腰痛；肌內(nèi)效貼

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.006

Clinical research of balance acupuncture combined with Kinesio taping in the treamtet of chronic low back pain SONG Rui-jun， DAI Zhi-ling， WU Wei， et al. Jilin Oil Field General Hospital， Songyuan 138000， China

【Abstract】 Objective To research clinical treatment measure for chronic low back pain， in order to provide reference for further scheme in clinical diagnosis and treatment. Methods A total of 100 patients with chronic low back pain were randomly divided into observation group receiving balance acupuncture combined with Kinesio taping and control group receiving acupuncture needle， and each group contained 50 cases. Japanese orthopaedic association （JOA） pain questionnaire scores， visual analogue scale （VAS）， Oswestry disability index （ODI） and curative effects of the two groups were observed and compared. Results Both groups had better JOA questionnaire， VAS scores and ODI after treatment than those before treatment， and those in the observation group were all better than the control group. Their differences had statistical significance （P<0.05）. After treatment for 1 course， the difference of total effective rate between the two groups had statistical significance （P<0.05）. Conclusion As an effective and safe measure in treatment， combination of balance acupuncture and Kinesio taping contains features of few side effects， easy operation， high safety and effectiveness.

【Key words】 Balance acupuncture； Chronic low back pain； Kinesio taping

慢性腰痛（chronic low back pain， CLBP）是一種臨床最為常見(jiàn)的且復(fù)雜的腰部疼痛綜合征， 臨床上主要以腰背部反復(fù)疼痛為主要表現(xiàn)， 并伴有腰部功能障礙[1]， CLBP影響患者日常的工作和生活， 反復(fù)發(fā)作， 根治較難， 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。以王文遠(yuǎn)教授為主要?jiǎng)?chuàng)始者的平衡針灸學(xué)在改善腰痛方面有明顯的作用[2]， 肌內(nèi)效貼作為一種新型治療技術(shù)， 具有操作簡(jiǎn)單、即學(xué)即用、應(yīng)用廣泛、低過(guò)敏性等特點(diǎn)， 越來(lái)越多地被應(yīng)用到康復(fù)領(lǐng)域[3]。故本文在前人研究的基礎(chǔ)上， 通過(guò)運(yùn)用平衡針結(jié)合肌內(nèi)效貼療法， 以觀察運(yùn)用平衡針結(jié)合肌內(nèi)效貼療法在對(duì)CLBP患者臨床癥狀等恢復(fù)方面的意義， 為今后CLBP診療方案的研究提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年8月～2015年7月來(lái)本院進(jìn)行慢性腰痛治療的100例患者作為此次試驗(yàn)的研究對(duì)象， 入組標(biāo)準(zhǔn)為：持續(xù)性或間歇性腰痛>3個(gè)月；年齡29～65歲；未服用任何藥物或進(jìn)行其他治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在脊柱結(jié)核或伴有強(qiáng)直性脊柱炎等脊柱疾病的患者；腰椎骨質(zhì)重度疏松、腰椎管狹窄癥的患者；嚴(yán)重內(nèi)臟系統(tǒng)疾??；存在嚴(yán)重精神障礙性疾病， 無(wú)法獨(dú)立完成疼痛評(píng)分的患者；過(guò)敏體質(zhì)者或?qū)?nèi)效貼過(guò)敏者。將其隨機(jī)分為采取平衡針結(jié)合肌內(nèi)效貼治療的觀察組和采取毫針治療的對(duì)照組， 每組50例， 所有患者均經(jīng)臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室確診。觀察組男27例， 女23例， 年齡33～68歲；對(duì)照組男29例， 女21例， 年齡31～67歲。兩組患者在性別、年齡、身高、體重和病程上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 觀察組 觀察組主要采取平衡針結(jié)合肌內(nèi)效貼治療的方法， ①平衡針[4]：針具統(tǒng)一為一次性2～3寸無(wú)菌毫針（0.30 mm×70 mm）， 針刺主要穴位為腰痛穴以及提免穴。以腰痛穴為主穴， 針刺手法主要采用上下提插法， 以患者達(dá)麻木感為落針度， 若患者為單純的單側(cè)腰痛， 針?lè)ㄒ云酱淌址橹鳎?若患者腰痛癥狀劇烈， 則選取留針?lè)桨福?時(shí)間以患者病情為依據(jù)。療程為21次， 1次/d。②肌內(nèi)效貼[5]：采用肌內(nèi)效貼療法中的“Y”形貼法及自然拉力， 患者體微前屈， 雙手支撐于床面或椅背， 貼布基部固定于髂骨嵴， 內(nèi)側(cè)尾端貼布以自然拉力沿腰方肌走向貼至第1腰椎橫突位置；體前屈并旋轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)， 外側(cè)尾端貼布以自然拉力貼至第12肋骨位置， 對(duì)側(cè)以同法貼上， 連續(xù)3周。

1. 2. 2 對(duì)照組 對(duì)照組患者以常規(guī)毫針療法為主， 針刺穴位主要包括關(guān)元俞、夾脊、委中穴、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴以及大腸俞。針刺手法為瀉法和直刺法， 落針1.5寸時(shí)停止施針。療程為21次， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者在治療前和治療1個(gè)療程后的改良JOA腰痛問(wèn)卷評(píng)分、VAS評(píng)分、ODI指數(shù)。①改良JOA腰痛問(wèn)卷評(píng)分[6]：著重評(píng)價(jià)疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響。總分共22分， 分?jǐn)?shù)值越低， 表明生活質(zhì)量越差。②VAS評(píng)分測(cè)試：VAS評(píng)分是一種反映疼痛程度的分級(jí)量化法， 0～10分由輕及重逐級(jí)遞增的疼痛感?；颊吒鶕?jù)自己疼痛的程度打分， 以表示疼痛的強(qiáng)度及心理上的沖擊。③ODI指數(shù)：共10 個(gè)條目， 包括：疼痛（疼痛程度、痛對(duì)睡眠的影響）、單項(xiàng)功能（提物、坐、站立、行走）和個(gè)人綜合功能（日常活動(dòng)能力、性生活、社會(huì)活動(dòng)和郊游）3大領(lǐng)域的評(píng)估。每個(gè)條目最低得分為0分， 最高得分為5分， 分?jǐn)?shù)越高表示功能障礙程度越重；將10個(gè)條目答案的相應(yīng)得分累加后， 計(jì)算其占最高總得分（50分）的百分比， 即為ODI指數(shù)， 越高說(shuō)明患者功能障礙越嚴(yán)重。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]評(píng)定總體療效， 具體如下。治愈：腰痛消失， 能恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕， 腰部活動(dòng)功能改善；未愈：癥狀、體征均無(wú)改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 功能評(píng)價(jià)結(jié)果 兩組治療后的JOA問(wèn)卷評(píng)分、VAS評(píng)分、ODI指數(shù)均優(yōu)于治療前， 且治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 2 臨床療效 兩組患者治療1個(gè)療程后組間總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

平衡針突出單穴療法， 治療腰部疾病以腰痛穴為主要施針穴， 通過(guò)對(duì)督脈行走部位的調(diào)節(jié)， 順暢全身的氣血津液， 具有扶正祛邪、疏經(jīng)通脈、活血化瘀、促進(jìn)代謝、消炎止痛的功能。肌內(nèi)效貼， 以前多作為預(yù)防或治療運(yùn)動(dòng)損傷的治療方式， 目前越來(lái)越多的被應(yīng)用到康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域， 通過(guò)改變皮膚形態(tài)及持續(xù)的增加皮膚的機(jī)械性刺激影響腰椎本體感覺(jué)系統(tǒng)， 增加皮膚與肌肉之間的間隙， 促進(jìn)淋巴回流以及局部的血液循環(huán)， 促進(jìn)引起疼痛刺激物質(zhì)的吸收， 促進(jìn)腰肌功能恢復(fù)進(jìn)而使腰椎姿勢(shì)穩(wěn)定性得到改善， 從而改善下腰痛的功能障礙和疼痛[8]。

綜上所述， 通過(guò)平衡針結(jié)合肌內(nèi)效貼治療的方法可以減輕患者的疼痛癥狀， 較一般的單獨(dú)毫針治療來(lái)說(shuō)， 安全系數(shù)高、感染幾率小， 相應(yīng)的費(fèi)用也較低， 故此診療方法值得臨床上進(jìn)一步應(yīng)用與推廣， 但此方法的遠(yuǎn)期治療效果有待進(jìn)一步研究和探討。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-12-08]