張小喜?張宏娟?郭暉?邵春香

【摘要】 目的 對(duì)阿司匹林與西洛他唑治療卒中后血管性癡呆合并腦白質(zhì)病變的效果進(jìn)行比較分析。方法 100例卒中后血管性癡呆合并腦蛋白質(zhì)病變患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。實(shí)驗(yàn)組給予西洛他唑治療， 對(duì)照組給予阿司匹林治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 兩組治療6、12月后的簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分好轉(zhuǎn)率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 西洛他唑治療卒中后血管性癡呆合并腦白質(zhì)病變的效果優(yōu)于阿司匹林， 其可以有效的提高患者的認(rèn)知能力， 且不良反應(yīng)情況較輕， 安全有效， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 西洛他唑；阿司匹林；卒中后血管性癡呆；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.093

腦血管疾病的發(fā)病率在我國越來越高[1]， 其對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全造成了嚴(yán)重的影響?；颊咴谧渲泻筝^易出現(xiàn)癡呆以及腦蛋白質(zhì)病變。本文主要對(duì)卒中后血管性癡呆合并腦白質(zhì)病變患者實(shí)施阿司匹林和西洛他唑治療的效果作分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月本院收治的100例卒中后血管性癡呆合并腦白質(zhì)病變患者， 均經(jīng)相關(guān)檢查確診。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。實(shí)驗(yàn)組男30例， 女20例， 年齡66～87歲， 平均年齡（72.01±5.33）歲， 病程1.5～18年， 平均病程（6.32±4.02）年。對(duì)照組男32例， 女18例， 年齡67～88歲， 平均年齡（72.12±5.41）歲， 病程2～17年， 平均病程（6.31±4.01）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組給予西洛他唑治療， 片劑， 每片含50 mg西洛他唑， 2次/d（早、晚餐后）， 2片/次。對(duì)照組給予阿司匹林治療， 片劑， 每片含50 mg阿司匹林， 2次/d（早、晚餐后）， 2片/次。兩組患者在研究期間， 不可使用抗血小板作用藥物、抗凝血藥物、纖維蛋白溶解藥以及其他治療癡呆藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者經(jīng)相關(guān)藥物治療后的效果進(jìn)行比較分析， 主要包括不良反應(yīng)以及不良事件等。通過MMSE對(duì)患者的認(rèn)知功能改善情況進(jìn)行分析[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分好轉(zhuǎn)率比較 實(shí)驗(yàn)組治療6個(gè)月后， MMSE評(píng)分好轉(zhuǎn)率為66.00%（33例）， 經(jīng)治療12個(gè)月后， MMSE評(píng)分好轉(zhuǎn)率為70.00%（35例）。對(duì)照組治療6個(gè)月后， MMSE評(píng)分好轉(zhuǎn)率為34.00%（17例）， 經(jīng)治療12個(gè)月后， MMSE評(píng)分好轉(zhuǎn)率為44.00%（22例）。兩組治療6、12月后的MMSE評(píng)分好轉(zhuǎn)率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組5例出現(xiàn)心動(dòng)過速， 未經(jīng)治療癥狀消失；7例出現(xiàn)頭痛， 減少用藥劑量后， 癥狀消失；1例出現(xiàn)腦梗死， 不良反應(yīng)率為26.00%（13例）。對(duì)照組2例出現(xiàn)牙齦出血；3例出現(xiàn)癥狀性腦出血， 減少用藥劑量后， 癥狀消失；1例出現(xiàn)腦梗死， 不良反應(yīng)率為12.00%（6例）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

血管性癡呆患者多伴有多次腦卒中史， 患者的主要臨床表現(xiàn)為認(rèn)知、理解、計(jì)算、定向、思維、語言、記憶功能降低。腦白質(zhì)病變是指患者的腦白質(zhì)（特別是患者腦部周圍深白質(zhì)）受到缺血等因素的影響， 而出現(xiàn)缺血性脫髓鞘改變的情況。

阿司匹林是抗血小板凝聚的藥物， 其在心血管疾病的防治中可取得較好的效果。阿司匹林可以對(duì)乙?；h(huán)氧化酶進(jìn)行抑制， 阻礙絡(luò)氨酸（385位）活性位點(diǎn)與花生四烯酸結(jié)合， 以此抑制TXA2的合成， 阻止血小板的凝聚以及釋放[3]。同時(shí)， 阿司匹林還具有抗炎與影響一氧化氮、纖維蛋白的合成等作用。

西洛他唑是環(huán)磷酸腺苷磷酸二酯酶抑制劑（選擇性）的一種， 同時(shí)也是一種血小板抑制劑（可逆性）。西洛他唑治療在患者服用6 h后， 可發(fā)揮抗血小板凝聚的作用， 停藥48 h后， 則藥效消失。西洛他唑主要經(jīng)患者的腎臟排泄， 因此， 患者服用西洛他唑具有較好的耐受性， 患者經(jīng)其治療后的不良反應(yīng)情況較少。西洛他唑還具有擴(kuò)張血管、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞以及降低甘油三酯的含量、提高患者的高密度脂蛋白水平的作用。

綜上所述， 卒中后血管性癡呆合并腦白質(zhì)病變經(jīng)西洛他唑治療的效果優(yōu)于阿司匹林， 其能提高患者的認(rèn)知能力， 改善患者的生活質(zhì)量， 且不良反應(yīng)情況較輕， 安全有效， 值得在臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李偉.阿司匹林與西洛他唑治療卒中后血管性癡呆合并腦白質(zhì)病變的療效比較.河北醫(yī)科大學(xué)， 2010.

[2] 馬振環(huán).西洛他唑與阿司匹林治療腦梗死后血管性癡呆的療效觀察.河北醫(yī)科大學(xué)， 2012.

[3] 田燕， 譚蘭， 郁金泰， 等.血漿血栓烷B2水平與血管性癡呆的相關(guān)性研究.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 46（1）：65-66， 69.

[收稿日期：2015-11-09]